Что вас беспокоит?
Спермограмма.
Здравствуйте. Прошу прокомментировать спермограмму. Год назад сдавал - результат был не очень. Пропил Сперотон и Синергин, показатели улучшились, но беременность так и не наступила, прошел узи предстательной, совместно пропили антибиотики -были обнаружены микро,уреа плазма. Принимает статины, таблетки от давления на постоянной основе.
Принятый ответ
Здравствуйте! По УЗИ косвенные признаки простатита. Свежая спермограмма фертильная. Подвижность сперматозоидов хорошая. Сперматозоидов с нормальной морфологией 5 %! Это тоже в пределах нормы (>=4 %).
Необходимо досдать МАР – тест для исключения аутоиммунного бесплодия, так как бывает так, что все показатели спермограммы хорошие, а наступление беременности невозможно.
И исключать в первую очередь женский фактор бесплодия.
Но и мужчине, учитывая сроки планирования, тоже нужно пройти обследование. Оно включает в себя:
1. Мазок на флору из уретры
2. Секрет предстательной железы на микроскопию и на посев с определением чувствительности к антибиотикам
3. Ректальный осмотр простаты
4. ПЦР соскоб из уретры на все ИППП или Андрофлор комплекс
5. УЗИ органов мошонки с доплерографией (исключаем варикоцеле).
6. Тест на ДНК фрагментацию (исключаем повреждений ДНК сперматозоидов).
Так как уже более года не получается естественное зачатие, то эти обследования в первую очередь нужно пройти. Рекомендую Вам (Вашей семейной паре) обратиться для дообследования в специализированное учреждение - в центр планирования семьи и репродукции.
Сейчас для улучшения показателей спермограммы можно начать курс: Андродоз по 2 капсулы 2 раза в день во время еды в течение 3 месяцев. Затем проконтролировать спермограмму. Андродоз имеет самый полный антиоксидантный состав, это улучшает основные показатели эякулята (количественные и качественные), уменьшает выраженность окислительного стресса эякулята и снижается процент сперматозоидов с фрагментацией ДНК.
И необходимо скорректировать образ жизни: исключить вредные привычки (если они имеются), должна быть регулярная умеренная двигательная активность (исключить тяжёлые физ.нагрузки, т.к. они только истощают организм), в питании исключить употребление копченостей, консервов, солёные и острые блюда, выпечку, крепкий кофе, газированные напитки. Обязательно добавьте в рацион свежие фрукты и овощи, зелень, орехи, рыбу, яйца, отварное мясо, кисломолочные продукты. Пейте достаточное количество воды. Не посещать бани, сауны.
Галина Александровна, подскажите,пожалуйста,там обнаружены бактерии, макрофаги и агрегация. Это может влиять на оплодотворение? И откуда они взялись вообще?)
Основные параметры у Вас в норме. Это может влиять, но в значительно меньшей степени. И они, к сожалению, всегда будут. Для улучшения нужно продолжать принимать БАДы.
Галина Александровна, будут всегда из-за простаты?
Нет. Это не связано.
Принятый ответ
Добрый день.
Данное исследование показывает состояние в настоящий момент времени. С точки зрения фертильности явных отклонений в последней спермограмме и в нояброской 2023 особо нет - нормозооспермия, т.е. нормальные концентрация, подвижность и морфология. Морфологически нормальных сперматозоидов должно быть не менее 4% (минимальное значение для естественного зачатия, у васвсегда было больше 4%, в последней всего 5% - ближе к нижней - но это норма, и в принципе нам не особо важны проценты распределения морфологических изменений: тело/головка, шейка, хвост - главное, чтобы из всех миллионов сперматозоидов хотя бы 4% были нормальными, которые потенциально и доходят доя яйцеклетки). Так что ваш анализ сейчас вполне хороший с компенсацией по концентрации и подвижности (ранее страдала подвижность и агрегационные свойства), сейчас тоже есть агрегация+ - т.е. сперматозоиды "склеиваются" др. с др. , что тоже может мешать нормальному продвижение и прикреплению к яйцеклктке и естественному зачатию.
И не увидел результата Мар-теста (для исключения иммунологического фактора), это тоже важно - тем более при длительном периоде бесплодия при +/- нормальной спермограмме.
Также рекомендую сдать Фрагментацию ДНК сперматозоидов (ниже будет ссылка на статью по этой теме, для общего понимания)
А возможно просто есть или были какие-то вредные воздействия в течение 1-3 месяцев перед сдачей анализа, повлиявшие чуть на морфологию и агрегацию...сауны, бани, горячие ванны, даже жара с дегидратацией...Rg/KT/МРТ... вредные факторы на работе, малоподвижный образ, сидячая работа, вызывающие застой в малом тазу, болезни с высокой температурой...причин много. Лучше перепроверить, в следующий раз может быть совсем другая картина. Вредные воздействия стараться мксимально избегать.
Для повышения шансов естественного зачатия необходимо усилить процесс отбраковки дефектных сперматозоидов, чтобы оставались только хорошие.
Вот основные советы: ?
Во-первых, регулярная половая активность. Не реже 2-3 раз в неделю. Отсутствие эякуляций приводит к накапливанию патологических форм сперматозоидов, снижению их подвижности. Каждое семяизвержение приводит к обновлению, предотвращает повреждение нитей ДНК. Но и слишком частая половая жизнь нежелательна (уменьшается количество зрелых форм сперматозоидов, сперма становится слишком жидкой).
Во-вторых, это создание комфортных условий: носить комфортное, не сдавливающее бельё, практиковать физическую активность - сидячий образ жизни приводит к застою крови в малом тазу, что чревато развитием воспаления, варикозных изменений.
В-третьих, отказ от вредных привычек. Алкоголь и КУРЕНИЕ повреждают структуру сперматозоидов за счёт токсического воздействия. Более того, курение вызывает спазм сосудов, на фоне которого идёт замедление кровотока в предстательной железе, которые также провоцируют образование патологических форм сперматозоидов.
Важную роль играет РАЦИОН. Пища должна быть богата белками, полиненасыщенными жирными кислотами, витаминами и минералами.
Также скорректировать нарушения помогут витамины:
L-карнитин – аминокислота, которая выводит метаболиты из организма, тем самым предотвращая оксидативный стресс. Таким образом, она снижает количество патологических форм сперматозоидов, увеличивает их подвижность.
Фолиевая кислота (В9) – влияет на процесс созревания сперматозоидов. Доказано, что приём обоими родителями по 400 мгг/сут за 3 месяца до зачатия сводит вероятность развития пороков нервной трубки у плода практически к 0
Витамины А и Е – два мощнейших антиоксиданта. Защищают сперматозоиды от воздействия токсических факторов, приводящих к их повреждению. Витамин А к тому же влияет ещё и на скорость сперматогенеза
Витамин (В12) – значительно влияет на увеличение количества сперматозоидов и вторично – на увеличение подвижности: больше сперматозоидов = больше подвижных форм
Цинк - Физиологическая роль цинка, содержащегося в секрете простаты, заключается в разобщении головки и хвоста сперматозоидов, а также подготовке генетического материала к слиянию. Дополнительное количество цинка уменьшает выраженность воспалительной реакции в ткани простаты.
Аргинин – увеличивает подвижность и скорость движения сперматозоидов. Но не защищает от окислительного стресса
Так что прием сперматотропных препаратов - дает положительные действия. Я люблю чуть др. средства. Хорошая проверенная схема:
1. Спермактин Форте (или Сперотон подешевле но в 4 раза менее активнее) по 1 саше порошку в сутки до 3-х месяцев (3 мес - это срок смены всех спермтозоидов).
2. Бруди плюс по 1 капс 3 р/сут 1-3 мес.
3. МэнсФормула потенциал "больше чем поливитамины" по 1 капс 2 р/сут во время еды 1 мес.
4. пить больше жидкости 2-2,5 л/сут
Через месяц можно еще раз пересдать спермограмму + Мар-тест (следует оценивать результат по 2-м спермограммам с интервалом 2 недели-1 мес.)
А в стандарт обследования мужчин при длительном ненаступлении беременности (>12 мес) входят:
- УЗИ органов мошонки (с кровотоком - исключить варикоцеле, частая причина мужского фактора, в частности нарушение морфологии и подвижности)
- ТРУЗИ (предст. железа и семен. пузырьки) - исключить воспаление в простате (и он судя по УЗИ - есть и может тоже влиять на качество эякулята и агрегацию)
- ПЦР на инфекции (лучше Андрофлор+впч, герпес, цитомегаловирус) - исключить бактериальный фактор
- Микроскопия и посев секрета предст. железы - исключить воспаление в простате
- Муж. гормоны (тестостерон общий, ГСПГ, ЛГ, ФСГ, эстрадиол, пролактин) - исключить гормональный фактор.
- Фрагментация ДНК сперматозоидов* (особенно при длительном периоде бесплодия и при ЗБ в анамнезе)
- НВА - тест
https://www.uroweb.ru/article/lechenie-besplodiya-assotsiirovannogo-s-visokim-urovnem-fragmentatsii-dnk-spermatozoidov
По поводу микоплазмы и уреаплазмы - обязательное лечение и контроль ПЦР обоих партнеров - это инфекции из разряда ИППП.
Удачи и здоровья.
Дмитрий Владимирович, но откуда там эти бактерии, макрофаги? Никак не могу понять. Это результат работы иммунитета или инфекция?
Бактерии и микрофлора и в норме бывают - нормофлрра и/или условно-патогенная Флора. Или погрешности забора… Стерильность анализов же условная.
При наличии воспалительных изменений или симптомов - нужно сдавать посевы и ПЦР (лучше Андрофлор). ?♂️
Похожие вопросы по теме
- 10 Апреля 202319 ответов
- 29 Ноября 20233 ответа
- 9 Августа 20244 ответа