Консультация гастроэнтеролога /

Ком в горле, хеликобактер — вопрос №2398496

2200 просмотров

здравствуйте! около 2 лет ком в горле из слизи. тревожит на постоянной основе, когда глотаю. курить бросила год назад.
проходила лора, делала рентген пазух, узи щитовидки. 2 года назад сдавала фгдс, заключение - гэрб и гастрит. за все это время ком не исчез, недавно сдавала фгдс еще раз. гэрб не зафиксировали, сказали сдать кровь на хеликобактер пилори. igg у меня 2,49 (положительный)
может ли ком связан с бактерией или надо искать причину, связанную не с жкт? чем лечить бактерию?

Возраст: 22

Хронические болезни: гастрит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Здравствуйте!
Прикрепите последнее заключение фгдс
Кровь на хеликобактер неинформативно, нужно сдавать именно дыхательный с13 уреазный тест на H.pylori
Принятый ответ
Клиент
Вероника Андреевна, прикрепила
Терапевт
Смотрите, ранее Вам выявили ГЭРБ - это заброс желудочного содержимого в пищевод, так как недостаточном смыкается клапан между пищеводом и желудком
Основные и частые жалобы - изжога, кашель в горизонтальном положении, отрыжка, кислый привкус во рту

ГЭРБ - это хроническое заболевание, при определенных условиях может обостряться. Хоть сейчас и по фгдс уточняют ремиссию, у вас есть жалобы, соответвующие обострению ГЭРБ.
Для поддержания стойкой ремиссии нужно постоянно соблюдать рекомендации по питанию и проходить лечение

Важную роль в достижении стойкой ремиссии при ГЭРБ играет изменение образа жизни:
1 - следует избегать перееданий, тщательно пережёвывать пищу;
2 - Не лежать после еды. Последний прием пищи не позднее чем за 2-3 ч до сна;
3 - исключение продуктов из рациона, при употреблении которых у Вас появляются жалобы (чаще всего это жареная, острая, маринованная, копченая пища, сырые овощи, фрукты, сладости, газированных напитки, алкоголь)
4 - Избегать физических упражнений, связанных с перенапряжением мышц брюшного пресса, ношение тесной одежды, тугих поясов, корсетов, поднятие тяжестей более 8-10 кг, работа, сопряженная с наклоном туловища вперед)

Сейчас следует пройти курс терапии:
1)Разо 20 мг утром 4 недели
2)Ганатон 50 мг 3 раза в день перед едой 4 недели
3)Фосфолюгель 3 раза в день 14 дней

Обязательно сделать именно дыхательный тест на хеликобактер, кровь не подходит, может быть ложной.
Если дыхательный тест положительный, то назначается эрадикационная терапия - ипп+ 2 антибиотика
Важно, что тест нужно сдавать вне приема ИПП (нексиум, омез, разо, нольпаза и тд)

Так же вам нужно сдать:
1) клинический анализ крови и с реактивный белок - оценка наличия анемии, вялотекущего воспаления

2) ферритин, должен быть не менее 40 мкг/л - главный маркер запаса железа в организме, при снижении ниже 40 мкг/л следует принимать препараты железа
Так как по опыту отмечаю, что очень часто такие жалобы на ком в горле при дефиците железа у пациентов, а при лечении дефицита - жалобы проходят
Клиент
Вероника Андреевна, реактивный белок сдавала - 2,35 мг/л.
дополнительно просили еще сдавать ГГТ, ЩФ, альфа-амилаза - все в норме, как и другие анализы на кровь. единственное, что не сдавала - ферритин.
гастроэнтеролог сам направил сдать кровь на хеликобактер. сможете подсказать препараты для лечения хеликобактера, если он подтвердится?
Клиент
Вероника Андреевна, нексиум перестала пить 2 недели назад, чтобы как раз и сдать igg
Клиент
Вероника Андреевна, при дефиците железа может быть ком в горле из слизи?
Терапевт
Стандартная эрадикационная схема:
амоксициллин 1000 мг 2 раза в день 10 дней кларитромицин 500 мг 2 раза в день 10 дней
Ипп - разо/нексиум/нольпаза 20 мг 2 раза в день 1 мес
Терапевт
Нет, при дефиците железа без слизи ком ощущается
Клиент
Вероника Андреевна, а у меня именно из слизи ком
Терапевт
Тогда это связано именно с забросом содержимого желудка, здесь важен антирефлюксный режим, диета и лечение
Клиент
Вероника Андреевна, хорошо, спасибо!
Терапевт
Здоровья Вам ♥️
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
4.7 Проголосовало 3 человека,
средняя оценка 4.7
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Видны трубы на узи, причина
7 марта 2021
Вера
Вопрос закрыт
Две кисты при беременности
29 января 2025
Карина
Вопрос закрыт
Узи женских половых органов достаточно? см
8 октября 2025
Татьяна
Вопрос закрыт
У меня рак ?
20 декабря 2025
Анна
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Спасибо большое! Доктор сразу поставила верный диагноз, хотя изначально я подумала, что врач...
фотография пользователя
Терапевту Дарья Писаренко
Спасибо за подробный ответ! Врач дал хорошую рекомендацию Консультация помогла! Посоветую!
фотография пользователя
Консультация проведена с пользой! Ответ врача был полезен! Врача советую!