Что вас беспокоит?
Ком в горле, хеликобактер
здравствуйте! около 2 лет ком в горле из слизи. тревожит на постоянной основе, когда глотаю. курить бросила год назад. проходила лора, делала рентген пазух, узи щитовидки. 2 года назад сдавала фгдс, заключение - гэрб и гастрит. за все это время ком не исчез, недавно сдавала фгдс еще раз. гэрб не зафиксировали, сказали сдать кровь на хеликобактер пилори. igg у меня 2,49 (положительный) может ли ком связан с бактерией или надо искать причину, связанную не с жкт? чем лечить бактерию?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Прикрепите последнее заключение фгдс
Кровь на хеликобактер неинформативно, нужно сдавать именно дыхательный с13 уреазный тест на H.pylori
Вероника Андреевна, прикрепила
Смотрите, ранее Вам выявили ГЭРБ - это заброс желудочного содержимого в пищевод, так как недостаточном смыкается клапан между пищеводом и желудком
Основные и частые жалобы - изжога, кашель в горизонтальном положении, отрыжка, кислый привкус во рту
ГЭРБ - это хроническое заболевание, при определенных условиях может обостряться. Хоть сейчас и по фгдс уточняют ремиссию, у вас есть жалобы, соответвующие обострению ГЭРБ.
Для поддержания стойкой ремиссии нужно постоянно соблюдать рекомендации по питанию и проходить лечение
Важную роль в достижении стойкой ремиссии при ГЭРБ играет изменение образа жизни:
1 - следует избегать перееданий, тщательно пережёвывать пищу;
2 - Не лежать после еды. Последний прием пищи не позднее чем за 2-3 ч до сна;
3 - исключение продуктов из рациона, при употреблении которых у Вас появляются жалобы (чаще всего это жареная, острая, маринованная, копченая пища, сырые овощи, фрукты, сладости, газированных напитки, алкоголь)
4 - Избегать физических упражнений, связанных с перенапряжением мышц брюшного пресса, ношение тесной одежды, тугих поясов, корсетов, поднятие тяжестей более 8-10 кг, работа, сопряженная с наклоном туловища вперед)
Сейчас следует пройти курс терапии:
1)Разо 20 мг утром 4 недели
2)Ганатон 50 мг 3 раза в день перед едой 4 недели
3)Фосфолюгель 3 раза в день 14 дней
Обязательно сделать именно дыхательный тест на хеликобактер, кровь не подходит, может быть ложной.
Если дыхательный тест положительный, то назначается эрадикационная терапия - ипп+ 2 антибиотика
Важно, что тест нужно сдавать вне приема ИПП (нексиум, омез, разо, нольпаза и тд)
Так же вам нужно сдать:
1) клинический анализ крови и с реактивный белок - оценка наличия анемии, вялотекущего воспаления
2) ферритин, должен быть не менее 40 мкг/л - главный маркер запаса железа в организме, при снижении ниже 40 мкг/л следует принимать препараты железа
Так как по опыту отмечаю, что очень часто такие жалобы на ком в горле при дефиците железа у пациентов, а при лечении дефицита - жалобы проходят
Вероника Андреевна, реактивный белок сдавала - 2,35 мг/л.
дополнительно просили еще сдавать ГГТ, ЩФ, альфа-амилаза - все в норме, как и другие анализы на кровь. единственное, что не сдавала - ферритин.
гастроэнтеролог сам направил сдать кровь на хеликобактер. сможете подсказать препараты для лечения хеликобактера, если он подтвердится?
Вероника Андреевна, нексиум перестала пить 2 недели назад, чтобы как раз и сдать igg
Вероника Андреевна, при дефиците железа может быть ком в горле из слизи?
Стандартная эрадикационная схема:
амоксициллин 1000 мг 2 раза в день 10 дней кларитромицин 500 мг 2 раза в день 10 дней
Ипп - разо/нексиум/нольпаза 20 мг 2 раза в день 1 мес
Нет, при дефиците железа без слизи ком ощущается
Вероника Андреевна, а у меня именно из слизи ком
Тогда это связано именно с забросом содержимого желудка, здесь важен антирефлюксный режим, диета и лечение
Вероника Андреевна, хорошо, спасибо!
Здоровья Вам ♥️
Похожие вопросы по теме
- 10 Апреля 20171 ответ
- 5 Ноября 20184 ответа
- 18 Декабря 20191 ответ
- 26 Января 20201 ответ