Что вас беспокоит?
Ком в горле, хеликобактер
здравствуйте! около 2 лет ком в горле из слизи. тревожит на постоянной основе, когда глотаю. курить бросила год назад. проходила лора, делала рентген пазух, узи щитовидки. 2 года назад сдавала фгдс, заключение - гэрб и гастрит. за все это время ком не исчез, недавно сдавала фгдс еще раз. гэрб не зафиксировали, сказали сдать кровь на хеликобактер пилори. igg у меня 2,49 (положительный) может ли ком связан с бактерией или надо искать причину, связанную не с жкт? чем лечить бактерию?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Прикрепите последнее заключение фгдс
Кровь на хеликобактер неинформативно, нужно сдавать именно дыхательный с13 уреазный тест на H.pylori
Вероника Андреевна, прикрепила
Смотрите, ранее Вам выявили ГЭРБ - это заброс желудочного содержимого в пищевод, так как недостаточном смыкается клапан между пищеводом и желудком
Основные и частые жалобы - изжога, кашель в горизонтальном положении, отрыжка, кислый привкус во рту
ГЭРБ - это хроническое заболевание, при определенных условиях может обостряться. Хоть сейчас и по фгдс уточняют ремиссию, у вас есть жалобы, соответвующие обострению ГЭРБ.
Для поддержания стойкой ремиссии нужно постоянно соблюдать рекомендации по питанию и проходить лечение
Важную роль в достижении стойкой ремиссии при ГЭРБ играет изменение образа жизни:
1 - следует избегать перееданий, тщательно пережёвывать пищу;
2 - Не лежать после еды. Последний прием пищи не позднее чем за 2-3 ч до сна;
3 - исключение продуктов из рациона, при употреблении которых у Вас появляются жалобы (чаще всего это жареная, острая, маринованная, копченая пища, сырые овощи, фрукты, сладости, газированных напитки, алкоголь)
4 - Избегать физических упражнений, связанных с перенапряжением мышц брюшного пресса, ношение тесной одежды, тугих поясов, корсетов, поднятие тяжестей более 8-10 кг, работа, сопряженная с наклоном туловища вперед)
Сейчас следует пройти курс терапии:
1)Разо 20 мг утром 4 недели
2)Ганатон 50 мг 3 раза в день перед едой 4 недели
3)Фосфолюгель 3 раза в день 14 дней
Обязательно сделать именно дыхательный тест на хеликобактер, кровь не подходит, может быть ложной.
Если дыхательный тест положительный, то назначается эрадикационная терапия - ипп+ 2 антибиотика
Важно, что тест нужно сдавать вне приема ИПП (нексиум, омез, разо, нольпаза и тд)
Так же вам нужно сдать:
1) клинический анализ крови и с реактивный белок - оценка наличия анемии, вялотекущего воспаления
2) ферритин, должен быть не менее 40 мкг/л - главный маркер запаса железа в организме, при снижении ниже 40 мкг/л следует принимать препараты железа
Так как по опыту отмечаю, что очень часто такие жалобы на ком в горле при дефиците железа у пациентов, а при лечении дефицита - жалобы проходят
Вероника Андреевна, реактивный белок сдавала - 2,35 мг/л.
дополнительно просили еще сдавать ГГТ, ЩФ, альфа-амилаза - все в норме, как и другие анализы на кровь. единственное, что не сдавала - ферритин.
гастроэнтеролог сам направил сдать кровь на хеликобактер. сможете подсказать препараты для лечения хеликобактера, если он подтвердится?
Вероника Андреевна, нексиум перестала пить 2 недели назад, чтобы как раз и сдать igg
Вероника Андреевна, при дефиците железа может быть ком в горле из слизи?
Стандартная эрадикационная схема:
амоксициллин 1000 мг 2 раза в день 10 дней кларитромицин 500 мг 2 раза в день 10 дней
Ипп - разо/нексиум/нольпаза 20 мг 2 раза в день 1 мес
Нет, при дефиците железа без слизи ком ощущается
Вероника Андреевна, а у меня именно из слизи ком
Тогда это связано именно с забросом содержимого желудка, здесь важен антирефлюксный режим, диета и лечение
Вероника Андреевна, хорошо, спасибо!
Здоровья Вам ♥️
Похожие вопросы по теме
- 7 Января 20211 ответ
- 26 Декабря 20201 ответ
- 24 Декабря 202010 ответов
- 6 Ноября 20203 ответа
- 31 Августа 20202 ответа
- 9 Июля 202021 ответ
- 15 Мая 20209 ответов
- 30 Марта 20201 ответ
- 17 Января 202020 ответов
- 18 Октября 20196 ответов