Что вас беспокоит?
Помогите расшифровать МРТ головного мозга ребёнка 1,3года, нарушение цнс
Здравствуйте! Ребенок 1год 3 месяца, есть нарушения цнс, проведено мрт головного мозга : На сериях МРТ головного мозга в стандартных режимах и режиме ликворографии, при сравнении с МРТ от 19.05.2023 г. на фоне уменьшения объема мозгового вещества больших полушарий определяются диффузные зоны патологического изменения МР-сигнала от белого вещества больших полушарий с распространением на задние бедра внутренних капсул и подушки зрительных бугров. После перенесенной энцефаломаляции мозгового вещества больших полушарий кистозных дефектов не обнаружено. Рисунок неравномерно вторично истонченной коры больших полушарий искажен. Гиппокампы симметрично уменьшены в объемах. Смещения срединных структур нет. Мозолистое тело вторично истончено. Размеры расширенных боковых желудочков увеличились (индекс Эванса 53%, был 38%). Третий желудочек расширен, без динамики в размерах (поперечный размер до 9мм). Водопровод мозга проходим. Четвертый желудочек не расширен. На фоне уменьшения субдуральных гематом (толщиной справа до 1,7мм слева до 2,6мм) определяется субарахноидальные скопления ликвора над большими полушариями и в расширенных латеральных и межполушарной щелях. Парастволовые и церебелломедулярная цистерны умеренно расширены. Хиазмально-селлярная область без особенностей. Пинеальная железа кистозно изменена, нормальных размеров. Правая верхнечелюстная пазуха заполнена содержимым воспалительного характера. Остальные придаточные пазухи носа воздушны. Носоглоточная миндалина гипертрофирована (II-III степень). Область краниовертебрального перехода без особенностей. Заключение МР-картина глиозно-атрофических изменений больших полушарий головного мозга, прогрессирование атрофии больших полушарий. Смешанная сообщающаяся гидроцефалия, заместительное увеличение размеров боковых желудочков. Уменьшение размеров двусторонних хронических субдуральных гематом. Правосторонний верхнечелюстной синусит. Аденоиды (II-III cтепень).
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Выявлены признаки гидроцефалии-жидкости в головке больше нормы,что приводит к уменьшению головного мозга в своём объёме. Глиозные очаги указывают на перенесенное кислородное голодание,в результате чего здоровая мозговая ткань заместилась на соединительную. Атрофические изменения возникают в результате перенесенной гипоксии и на фоне гидроцефалии. Изменения в головном мозге довольно серьёзные. Ребёнок угрожаем по задержкам развития,эпилепсии.
Ирина Анатольевна, Спасибо за ответ. Можно ли по данному заключению говорить о поражении зрения? О нарушениях движения-какая часть мозга отвечает за зрение и движение? Что означает- диффузные зоны патологического изменения МР-сигнала от белого вещества больших полушарий с распространением на задние бедра внутренних капсул и подушки зрительных бугров ? Размеры расширенных боковых желудочков увеличились (индекс Эванса 53%, был 38%). Третий желудочек расширен, без динамики в размерах- за что отвечает 3ий желудочек? Пинеальная железа кистозно изменена, нормальных размеров -о чем это говорит?
Да,имеющиеся изменения могут вызывать нарушения зрения,ДЦП.
Изменения в вещества мозга указывают на формирование глиоза( эти участки мозга не выполняют,возложенную на них функцию).
Расширение желудочков указывает на прогрессирование гидроцефалии.
Киста пинеальной железы не имеет диагностического значения и клинически никак не проявляется.
Ирина Анатольевна, подскажите, что значит- После перенесенной энцефаломаляции мозгового вещества больших полушарий кистозных дефектов не обнаружено.Рисунок неравномерно вторично истонченной коры больших полушарий искажен. Гиппокампы симметрично уменьшены в объемах.- я понимаю, что речь об уменьшении объёма мозга, но описание мрт для меня непонятно, помогите, пожалуйста, если можете полностью пошагово. Вы упомянули об угрозе эпилепсии - подскажите, пожалуйста, где в мрт об этом написано, какая часть мозга поражена, можно ли говорить? Можно ли сказать какой процент мозга поражен, к чему готовиться, дальнейшие действия ?
После перенесенной энцефаломаляции мозгового вещества больших полушарий кистозных дефектов не обнаружено.Рисунок неравномерно вторично истонченной коры больших полушарий искажен.
Это говорит о том, что кисты не сформировались-есть просто очаги глиоза.
Гиппокампы симметрично уменьшены в объемах.- я понимаю, что речь об уменьшении объёма мозга, но описание мрт для меня непонятно, помогите, пожалуйста, если можете полностью пошагово.
Гиппокамп -это часть головного мозга, который относится к лимбической системе и при уменьшении объема гиппокампа могут быть проблемы с памятью, в том числе и с пространственной памятью(ребенок может хуже ориентироваться в пространстве)
Вы упомянули об угрозе эпилепсии - подскажите, пожалуйста, где в мрт об этом написано, какая часть мозга поражена, можно ли говорить?
Все изменения в головном мозге, которые есть у ребенка могут приводить к развитию эпилепсии.
Можно ли сказать какой процент мозга поражен, к чему готовиться, дальнейшие действия ?
Нет, нельзя сказать о % поражения головного мозга.
Не видя ребенка, сложно определять прогноз-нужно сопоставлять с клиникой.
Как развивается ребенок? Что умеет?
Ирина Анатольевна, благодарю за развёрнутый ответ. С развитием ребенка есть проблемы- не сидит, не ползает, не переворачивается, стоять может с поддержкой. После проведенного массажа повисла вперед голова, может ее поднимать, если есть заинтересованность в чем-либо. Вес 14 кг, рост 84, ест хорошо, спит хорошо, улыбается (но редко), есть слоги.У ребенка есть инфантильные спазмы-поставлен диагноз эпилепсия и неуточненное дцп. На данный момент не принимает медикаменты. Классических эпилептисеских приступов нет.Назначен препарат на основе вигабатрина- Сабрил. Препарат имеет серьёзные противопоказания, может вызывать приступы и приводит к необратимой потере зрения. По этой причине и важно, видно ли по результатам мрт поражение участка мозга, отвечающего за зрение. Слух у ребенка хороший- слышит. На свет реагирует. Приём препарата необходим, но он изменяет структуру мозга, поэтому и вопрос... есть ли в мрт-заключении информация, что отдел, отвечающий за зрение поражен или нужны доп.обследования?
Дополнительно нужно делать зрительные вызванные потенциалы.
Ирина Анатольевна, как Вы считаете, есть ли необходимость в проведении УЗИ шейного отдела позвоночника?
Принятый ответ
Вероятнее всего,с шейным отделом позвоночника есть изменения. Если в вашем регионе есть врачи,которые делают это исследование, то можно провести.
Ирина Анатольевна, благодарю за исчерпывающий ответ.
Здравствуйте, по МРТ имеется признаки перенесенной гипоксии, атрофические изменения, гидроцефалия, косвенно такие изменения могут провоцировать эпилепсию. По какой по причине делали исследование?
Юлия Юрьевна, Спасибо за ответ. Исследование проводили для понимания причин отставания в развитии .Нет понимания как ребенок видит (со стороны первичного осмотра офтальмолога глаз физически в норме. ) Надеялись, что мрт покажет полную картину, что конкретно поражено, какая часть мозга? Нам нужна именно расшифровка мрт пошаговая, если это возможно?
Что вас именно интересует? По МРТ имеется глиоз(эти участки мозга не работают(простыми словами) изменение желудочков говорит о гидроцефалии, косвенно эти изменения могут вызывать отставание в развитие и нарушение двигательных функций.
Юлия Юрьевна, благодарю за ответ. Интересует видно ли из заключения мрт поражён ли отдел мозга, отвечающий за зрение. И есть ли какая-то конкретика в заключении. Я понимаю, что есть отмер
шие участки мозга, есть уменьшение объёма головного мозга, есть признаки косвенно укпзывающие на дцп и эпилепсию, нет кисти и есть очаги глиоза. Есть ли в заключении информация, что настолько-то поражён такой-то участок мозга, отвечающий за 1. 2, 3... ?
Похожие вопросы по теме
- 4 Октября 20232 ответа
- 17 Мая 202429 ответов
- 13 Ноября 20243 ответа
- 21 Мая 13 ответов