Что вас беспокоит?
Панкреатит?
Здравствуйте! Месяца три проблемы со стулом, жидкий, часто с непереваренной едой, цвет желто-оранжевый один раз в день утром. Терапевт назначала креон по 10000, омез, дюспатолин. Особо картина не изменилась. Периодически боли в правом подреберье. Сдавала анализы уже от гастроэнтеролога, в кале нашли скрытую кровь. Из лечения на данный момент только микрозим 20000*3р/д и ношпа при болях. Ещё пью лактоцид. Врач так же направил на фгдс и колоноскопию. Анализы прикрепляю. Может нужно ещё что-то добавить из лекарств? Ещё у меня низкий ферритин - 12, сдавала три месяца назад, может ли он быть низким из-за того что где-то кровит в кишечнике?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, на узи данных за панкреатит не вижу ( по протоколу) , сдавали эластазу кала 1 ( внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы)
Колоноскопия планируется, еще не проходили ?
Ваши симптомы вероятнее связаны с кишечником.
Разия Еслямбековна, колоноскопию планирую делать, на запись не скоро. Если поджелудочная в норме, то приём ферментов не нужен? Мне кажется, что после увеличения дозировки боли в кишечнике усилились.
Да, ферментные препараты можете отменить
Продолжаете спазмолитики: дюспаталин 200 мг 2 раза в день
При диарее Смекта 1 пак 3 раза в день
До колоноскопии пройдите дыхательный тест на СИБР ( может быть причиной симптомов)
Обязательный осмотр гастроэнтеролога с результатами дообследования!
Разия Еслямбековна, подскажите, мне по гинекологии назначили и метронидазол по 500*3 р/д, не навредит ли он? По инструкции вроде бы наоборот при кишечных заболеваниях назначают. Можно пить?
Принимайте по назначению, хуже не сделает, все верно в гастроэнтерологии он используется часто
Принятый ответ
Здравствуйте! Никаких данных за панкреатит нет. Орган нормальных размеров, нет отёка, нет отека парапанкреатической клетчатки, главный проток поджелудочной железы не расширен. Амилаза в норме, как и вся биохимия, внутренние органы функционируют хорошо!
В копрограмме имеются свежие эритроциты, что может косвенно указывать на патологию прямой кишки, в виде анальной трещины или геммороя. Важно в очном формате показаться проктологу или хирургу, доктор проведёт пальцевое исследование прямой кишки, при необходимости порекомендует курс терапии.
Так же с учётом Ваших жалоб, нужно более детально дообследоваться со стороны кишечника! Боли в правом и левом подреберье могут быть на фоне спазма в кишечнике, так как в данной проекции находится поперечно-ободочная кишка. Для исключения органической патологии со стороны кишечника необходимо выполнить :
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом!! ( после консультации проктолога)
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой
По результатам этих обследований решать вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).
Симптоматически при стуле более 3х раз в сутки допустим приём безопасного противодиарейного средства энтерол по 1к 2 раза в сутки в течении 10 дней.
Анна Сергеевна, у хирурга сегодня была, увидел небольшой узелок, и маленькую трещину, но крови сказал, что нет. Живот пропал провал, тоже ни чего особенного не нашёл. Получается, что ферменты не нужны в такой дозировку?
Анна Сергеевна, стул у меня один раз в день. Более оформленный становился, когда пила бифиформ+креон по 10000. Не уверенна, что у нас в городе можно сдать все указанные Вам анализы. Получается, что нужно полечить гемморой и можно пересдать кал на скрытую кровь?
Ферменты можно отменить.
Конечно, пройти лечение у хирурга по поводу геммороя и пересдать кал на скрытую кровь иммунохимическим методом.
Анна Сергеевна, и если не выявится кровь, то колоноскопию можно не делать? Часто вобще бывают такие ситуации, что при пересдаче, анализ чистый?
Если скрытая кровь в кале отсутствует, то ФКС выполнять не нужно.
Анна Сергеевна, подскажите, мне по гинекологии назначили и метронидазол по 500*3 р/д, не навредит ли он? По инструкции вроде бы наоборот при кишечных заболеваниях назначают.
Навредить не должен, он санирует кишечник.
Анна Сергеевна, вместе с ним надо пить пробиотики?
Нет, это не антибиотик.
Анна Сергеевна, а энтерол с метронидазолом совместим?
Да, вполне.
Анна Сергеевна, спасибо за ответы! Мне в субботу предстоит длительный перелет, если вдруг скрутит живот в дороге, то чем можно будет быстро снять? Лоперамид например можно? Или энтерол будет достаточно?
Лоперамид не нужно, он угнетает моторику напрочь, потом с кишечником проблем только прибавится. Лучше энтерол, это безопасно.
Похожие вопросы по теме
- 17 Ноября 20179 ответов
- 21 Января 202129 ответов
- 2 Августа 20224 ответа