Главная
Вопросы
Консультация лора
Вопрос №2396769

Что вас беспокоит?

Гайморит и показания к проколу

Здравствуйте. Около месяца назад начали лечение гайморита: Полидекса в нос и Амоксицилин не помог, предложили прокол или цифран. Пропила цифран, такого, чтоб прямо гной отходил - не было, желтое отделяемое и немного. Но на этом лечение чувство распирания ушло, запахи вернулись. Закончилось лечение, прошло полторы недели - все симптомы вернулись: отек небольшой, ощущение давления в носу изнутри, иногда при наклоне боль, в целом состояние опять слабое. Сделали рентген, ЛОР рекомендует прокол. Вопрос к врачам - есть ли альтернативные проколу методы или в данном случае уже только так? Спасибо.

Мигрень с аурой, наблюдаюсь у невролога
31 год
28 Августа 2024·Просмотров: 1587·Полина

Принятый ответ

Здравствуйте.
По снимку уровни жидкости в обеих вч пазухах.
Важно обеспечить отток гноя из пазух.
Для этого промывайте нос Долфин 3 рд
В нос спрей на основе мометазон(Назонекс, Дезринит) по 2 впр 2 рд 1 месяц.
Так же коротким курсом 5-7 дней сосудосуживающий спрей в нос(ксило или оксиметзолин).
Для облегчения выделений можно пропить касцебене 2 капс 3 рд 5-7 дней

Антон Кириллович, прикрепила снимок к вопросу

Антон Кириллович, спасибо

Принятый ответ

Здравствуйте
Да сохраняются уровни жидкости с двух сторон
альтернатива - промывать синус катетером - Ямик катетером.
Дома промываете Долфином или другими способами?

Анастасия Александровна, промываю солевым раствором ЛинАква, долфин не назначал лор. Спасибо

Можно промывать большим объемом, после чего использовать спрей Назонекс 2 дозы 2 раза в день.

Если нет боли не нужно выполнять прокол

Принятый ответ

Здравствуйте

На снимке уровни жидкости в гайморовых пазухах

Если нет выраженных головных болей- убедительных показаний к пункциям нет у вас

Если есть возможность- можно выполнить ЯМИК-процедуры у лор-врача для улучшения оттока содержимого из гайморовых пазух

Для дообследования выполните общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и кровь на с-реактивный белок для оценки активности воспаления.

В нос используйте називин или тизин до 3 раз в день до 5 дней, затем через 3-5 минут нос орошайте Аквамарисом, затем отсморкайтесь и через 10 минут в чистый нос противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 2 дозы 2 раза в день до 1 месяца.

Если нет эффекта от местного лечения в течение 3-5 дней: начните принимать антибиотик: Моксифлоксацин 400 мг по 1 таб 1 раз в день 7 дней вместе с приемом пищи- если у вас нет аллергии на фторхинолоны и вы не принимали данный антибиотик за последние 3 месяца

Анна Юрьевна, спасибо

Выздоравливайте!

Принятый ответ

Здравствуйте
По Рентгену горизонтальный уровень гноя (экссудата) в обеих верхнечелюстных пазухах
Начните принимать Панцеф 400 мг 1 раз в день - 10 дней

Выполните катетеризацию пазух носа с помощью ЯМИК - катетера - дает хороший эффект при эвакуации содержимого из пазух носа - это альтернатива пункции

В нос сейчас начните Називин 3 раза в день - 5 дней, затем через 10 минут промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц
Чтобы снять отек и улучшить аэрацию пазух носа

С зубами на верхней челюсти нет проблем?

Маргарита Александровна, спасибо. Зубов воспаленных нет сейчас, но леченые почти все.

Начните сейчас лечение, чтобы снять отек и улучшить аэрацию пазух носа
Если не будет эффекта через 3-5 дней - выполните катетеризацию с помощью ЯМИК катетера, переносится проще, чем пункция

Принятый ответ

Здравствуйте! Учитывая, что нет резко выраженной боли в проекции пазух, можно попробовать консервативное лечение.
Промывание носа солевыми растворами типа Аквамарис Лейка или Долфин 2р/сут 1 месяц.
Затем в нос спрей Мометазона фуроат по 2 дозы 2р/сут 14 дней, далее по 1 дозе 2р/сут 1 месяц.
Если ранее длительно пользовались таким спреем и эффекта не было, то имеет смысл заменить его на Авамис или Тафен назаль (дозировки такие же).
Также поддерживайте температуру в помещении 20-22С и влажность 40-60%.
Для лучшего отхождения содержимого можно добавить АЦЦ Лонг 600мг 1р/сут 10 дней.

Также есть альтернатива пункции — ЯМИК катетер

Здравствуйте по рентгену уровень жидкости в обеих верхнечелюстных пазухах.
В нос начните промывание Долфин. Добавить Назонекс или Дезринит по 2 дозы. 2 раза в день -3-4 недели.
Флуимуцил или ацц 600 мг 1 т х 2 раза в сутки.
По возможности добавить промывание пазух через ямик катетер

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.