Киста щитовидной железы

Елена Мягкова31 Октября 2025

4.8

Эндокринолог

Здравствуйте.
Понимаю ваше беспокойство по данному поводу. Постараюсь ответить на данный вопрос.

При выявлении образования тирадс 4 размером образования менее 15мм. пункцию щитовидной железы сразу не рекомендуют, на данном этапе возможно наблюдение - контроль УЗИ щитовидной железы через 6 месяцев. Но в данном случае видно что образование размером 14мм., что является достаточно пограничным, поэтому в данном случае рекомендуют пройти пункцию щитовидной железы, чтобы понимать какой состав клеток, какова природа узла. При выявлении доброкачественного образования повторно пункцию щитовидной железы рекомендуют только в случае если происходит рост образования на 1см. за год. Достаточно редко доброкачественные образования щитовидной железы переходят в злокачественные.

Доп. при выявлении образования в области щитовидной железы рекомендуют сдать анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака щит. железы, который крайне редко бывает, просто стандартная процедура при обнаружении образований любых.

Гормоны щитовидной железы находятся в нормальном значении, щитовидная железа функционирует хорошо.

Анти к ТПО в нормальном значении, риск развития нарушения функции щитовидной железы в будущем минимальный.

По анализу имеется недостаток витамина д3, возможен приём препарата вигантол 14 капель в течение 2 месяцев. Затем рекомендуют на 3 дня отменить прием витамина д3 и проконтролировать его уровень. При уровне выше 30, рекомендуют профилактическую дозу 4 капли на постоянной основе.

Если удобнее принимать витамин д3 в капсулах, возможен приём препарата фортедетрим 4000ме по 2 капсулы утром во время завтрака в течение 2 месяцев. Затем при восполнении уровня витамина д3 рекомендуют профилакт. дозу 2000ме, можно вигантол 4 капли, либо фортедетрим 4000ме по 1 капсуле через день.

Анастасия Мартынова31 Октября 2025

5.0

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте

По узи объем железы в пределах нормы. Описан узел (не киста) средних размеров. Тирадс 4 означает средний риск злокачественности (6-17%). Такие узелки подлежат пункции при размере от 15 мм. Так как один из размеров уже более 14, то его можно пунктировать, чтобы изучить клеточный состав
Пункция точнее скажет о риске злокачественности

Если по результату пункции узел будет доброкачественным, то далее только ежегодный контроль узи. Повторная пункция при первом доброкачественном результате показана при быстром росте и выраженных изменениях структуры узла

По стандартам при обнаружении узловых образований показано сдать анализ крови на кальцитонин. Это маркер медуллярного рака щитовидной железы. Назначается всем при обнаружении новых узлов в качестве скрининга
Сделать это нужно до пункции

Гормоны щитовидной железы в норме. Железа хорошо функционирует
Антитела в норме, что говорит о низком риске развития АИТ с исходом в гипотиреоз в будущем

Основная причина образования узлов - йододефицит. Обычную соль рекомендуют заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах)
Эти меры будут служить профилактикой образования новых узлов

Витамин Д снижен, что соответствует дефицитному состоянию. При снижении уровня витамина Д согласно клиническим рекомендациям восполнить его рекомендуют по одному из вариантов: 1). 7000-8000 МЕ ежедневно в течение 8 недель (14-16 капель вигантола/аквадетрима или фортедетрим 4000 МЕ по 2 капсулы)
2). 50000 МЕ один раз в неделю в течение 8 недель (100 капель вигантола или аквадетрима; или девилам 50000 МЕ по 1 таблетке в неделю)
Спустя 8 недель пересдать витамин Д. Если в пределах нормы, тогда принимать ежедневно поддерживающую дозу в 2000 МЕ (4 капли)
Точную схему назначает врач на очном приеме