Что вас беспокоит?
Узел в щитовидке
Добрый день. Обнаружены узлы в щитовидке. Мой рост 178,вес изначальный был 125 кг. Врач назначил тирзетту. Сейчас после трёх уколов на минимальной дозировке вес 118.. Скажите пожалуйста, нужно ли делать пункцию щитовидной железы исходя их всех анализов? (прикрепила) Щитовидка абсолютно не беспокоит. Если бы не УЗИ, я бы об этих узлах даже и не знала бы. Врач сказала, что пункцию желательно сделать. Но тут больше мой настрой, страх перед пункцией. Нужно ли мне делать пункцию в ближайшее время? Не навредят ли уколы? Мне с ними на много легче, я стала чувствовать себя на много лучше, исчезла даже одышка.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
По узи объем железы увеличен. Описаны крупные узлы. Тирадс 3 означает низкий риск злокачественности (2-4%). Подобные узлы подлежат пункции при размере от 20 мм. С учетом размеров узлов их желательно пунктировать все (даже тот, что 19мм). Это поможет узнать клеточный состав узлов и выяснить дальнейшую тактику в отношении щитовидной железы
Кальцитонин в норме, что исключает медуллярный рак
Если по результату пункции узел будет доброкачественным, то далее только ежегодный контроль узи. Повторная пункция при первом доброкачественном результате показана при быстром росте и выраженных изменениях структуры узла.
Гормоны при этом в норме. Железа хорошо функционирует
Повышенные АТ-ТПО при нормальных гормонах говорят о риске развития аутоиммунного тиреоидита с исходом в гипотиреоз в будущем. Не факт, что это произойдет
Сами по себе при нормальных гормонах они не вызывают никакой симптоматики
В таких случаях достаточно контроля ТТГ и Т4 св. 1 раз в год
Кровь на АТ-ТПО сдавать больше не надо. Их не снижают и в динамике не смотрят. Важно лишь то, что они повышены. И нет препаратов, добавок или диет для снижения антител. То, что их можно и нужно снижать, миф
Есть изменения в липидном обмене. В подобных случаях рекомендуют выполнить узи сосудов шеи для исключения наличия атеросклеротических бляшек
Так как кальцитонин в норме, то противопоказаний к терапии данным препаратом со стороны щитовидной железы нет
Скажите пожалуйста, в течении какого времени мне нужно сделать пункцию? У меня сейчас просто это физически не получится. Маленький ребёнок на руках
Желательно к ближайшие месяцы. Не затягивать сильно
Спасибо большое.. Постараюсь конечно!
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте!
По представленным обследованиям противопоказаний к использованию Тирзетты нет.
Кальцитонин в норме, что исключает самый агрессивный медуллярный рак щитовидной железы.
На УЗИ описаны узлы как Тирадс 3, что говорит о низком риске злокачественности. Показанием к пункции в подобных случаях является размер узла более 20 мм. У вас есть такие узлы есть, поэтому для определения клеточного состава узлов рекомендуется ТАБ.
Основная причина образования узлов в щитовидной железе - дефицит йода в организме. Необходимо вводить в свой рацион йодированную соль, молоко, хлеб с ламинариями, морскую капусту, больше рыбы и морепродуктов.
Гормоны щитовидной железы в норме. Антитела к ТПО говорит о риске развития АИТ, но повлиять на данный процесс нельзя. Только наблюдение - контроль ТТГ и св. Т4 - 1 раз в год.
Судя по анализам холестерин повышен, причем повышение идет за счет неЛПВП и ЛПНП (фракции “плохого” холестерина, который повреждает стенки сосудов и оседает на них в виде бляшек).
Вам необходимо соблюдать гиполипидемическую диету: исключить жареные, копченые продукты, майонез, маргарин, ограничить животный жир (свинина, супы на кости, жирные молочные продукты), увеличить потребление ненасыщенных полезных жиров (растительные масла, оливки, маслины, авокадо, орехи, семечки). Допускается курсовой прием Омеги (Омакор) 1000 мг в сутки 2 месяца. Через 2-3 месяца пересдайте липидный спектр. Если от диеты не будет эффекта, то с терапевтом нужно обсудить назначение статинов. Для исключения атеросклеротического поражения- УЗИ сосудов шеи.
Скажите, что такое АИТ? И чем оно может грозить? Витамины принимаю. Сорбифер, так как понижен ферритин 19.8,омегу 2 раза в день, Биотин, Витамин Д, Витамин С. В течении какого времени желательно сделать пункцию? У меня сейчас ребёнок маленький совсем, поэтому физически выбраться не могу
Аутоиммунный тиреоидит - состояние, когда иммунная система ошибочно воспринимает клетки щитовидной железы воспринимает как чужеродные и она их атакует, вызывая деструкцию и снижение их функции (гипотиреоз).
Пугаться этого не надо, повышение антител к ТПО не говорит о том, что АИТ точно будет. Можно всю жизнь быть их носителем без гипотиреоза.
Пункцию сделать важно в ближайшие 2-3 месяца.
То, что принимает витамин Д и железо - это очень хорошо. Дефициты могут влиять на функцию щитовидной железы.
Спасибо большое.. Постараюсь конечно сделать!
Будьте здоровы, Екатерина 🌷
Принятый ответ
Здравствуйте.
По УЗИ щитовидной железы выявлено образование Тирадс 3 размером образования менее 20мм. Но имеется в данном случае достаточно пограничный размер, в данном случае рекомендуют пройти пункцию щитовидной железы, чтобы понимать какова природа узла, какой состав клеток данного узла. При выявлении доброкачественного образования повторно пункцию щитовидной железы рекомендуют только в случае если происходит рост образования на 1см. за год. Достаточно редко доброкачественные образования переходят в злокачественные.
Кальцитонин находится в нормальном значении, медуллярный рак щитовидной исключен.
Повышение анти к ТПО говорит о том, что имеется предрасположенность к развитию гипотиреоза, но разовьётся он или нет, зависит только от организма, далеко не всегда он возникает. На данный момент гормоны основные показатели работы щитовидной железы ТТГ и т4 своб. находятся в нормальном значении, щитовидная железа функционирует хорошо. В данном случае рекомендуют только наблюдение - ТТГ и т4 своб. контроль 1 раз в год.
Для профилактики образования узлов в пище рекомендуют использовать йодированную соль, можно в пищу употреблять морепродукты.
По анализу имеются изменения в липидограмме, в данном случае рекомендуют пройти УЗИ сосудов шеи для исключения атеросклеротических бляшек, по итогу исследования проконсультироваться с врачом кардиологом.
Спасибо большое Вам! В ближайшее время очень постараюсь сделать пункцию.
Пожалуйста. Всего Вам доброго! Крепкого здоровья!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Щитовидная железа работает нормально.
Вы носитель антител к ТПО. Необходим контроль ТТГ минимум 1 раз в год.
Кальцитонин в норме, что исключает один из раков щитовидной железы - медуллярный (самый агрессивный)
Указана категория TIRADS 3 по УЗИ, при ней пункция (ТАБ) показана при узле более 20 мм.
ТАБ стоит выполнить в ближайшие месяцы. Не переживайте, в большинстве случав узлы в щитовидной железы - это доброкачественные образования.
Продолжайте инъекции тирзепатидом (тирзетта, мунджаро, седжаро).
Здравствуйте. Скажите пожалуйста, если тирзетту поменять на седжаро какая то разница есть между ними? И можно ли менять препарат в моем случае?
Тирзетта и седжаро содержат одно и тоже действующее вещество, поэтому заменить тирзетту седжаро можно
Спасибо большое!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Работа щитовидной железы в норме. Так как АТ кТПО повышены необходим контроль ТТГ раз в год.
По УЗИ щитовидной железы выявлено образование TIRADS 3 размером образования менее 20мм. В таком случае рекомендуют тонкоигольную аспирационную биопсию узла щитовидной железы, для подтверждения доброкачественного процесса.
Кальцитонин находится в нормальном значении, в таком случае медуллярный(самый агрессивный) рак щитовидной исключен.
Инъекции тирзепатидом можно продолжить.
Спасибо большое! В самое ближайшее время постараюсь сделать пункцию 🙏
Похожие вопросы по теме
- 12 Сентября 20227 ответов
- 10 Мая 202312 ответов
- 26 Июня 202414 ответов
- 20 Декабря 202412 ответов