Рефлюкс эзофагит — вопрос №2399613

Здравствуйте! По указанным Вами данным, ФГДС без патологии, причина Ваших жалоб не в гастрите! Вам нужно разбираться с кишечником. Необходимо исключить ряд патологий, которые могут вызвать указанные Вами жалобы. Первостепенно исключить СИБР (синдром избыточного бактериального роста), именно он даёт клинику вздутия, газообразования, урчания, патологической отрыжки, нарушения стула. Если имеется связь с приёмом ряда продуктов и усиления симптомов, то необходимо оценить переносимость глютена и молочных продуктов. Нужно разбираться, ответить на Ваш вопрос, точно нельзя. Для исключения органической патологии со стороны кишечника необходимо выполнить :

-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой
-тесты на лактазную недостаточность
-кровь на АТ к тканевой трансглутаминазе IgA и IgG (исключить глютеновую энтеропатию).


По результатам этих обследований решать вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС.


Если СИБР подтвердится то нужна санация тонкого кишечника. Препаратом выбора является альфанормикс. Это кишечный антисептик, работает только в просвете кишечника, не всасывается в системный кровоток. Как правило на фоне приёма препарата вся симптоматика купируется. Важно! Во избежании нежелательных побочных реакций, рекомендовать данный препарат должен доктор в очном формате.

Обязательно стоит обратить внимание, на состояние своего психо эмоционального фона. Тревога и стресс ускоряют моторную функцию кишечника, провоцируя и усугубляя явления кишечной диспепсии.

Доброе утро!
В качестве дополнительного дообследования я бы порекомендовала вам:
Фекальный кальпротектин в Кале
Водородный дыхательный тест с лактулозой для исключения синдрома избыточного бактериального роста в кишечнике.
Анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом
Анализ кала на глистные инвазии методом парасеп трехкратно с интервалом в 3 дня.
Узи органов брюшной полости с оценкой гепатобилиарной системы.
Анализ на антитела к тканевой трансглутаминазе, антитела к эндомизию, антитела к деамидированным пептидам глиадина.
Коррекция терапии в зависимости от результатов дополнительных исследований.
При положительном результате на СИБР проводится санация кишечника, препаратом выбора является альфа-нормикс и соблюдение диеты фудмап.

Лариса , здравствуйте.
Сейчас вы можете соблюдать назначенные рекомендации , но лучше дообследоваться и
выполнить:
-кал на скрытую кровь методом игх
-кал на паразитозы parasep (лучше сдать трехкратно с интервалом раз в 3-4 дня)
- дыхательный водородный тест для исключения СИБР
-биохимия крови (АЛТ АСТ билирубин ггтп щелочная фосфатаза белок холестерин глюкоза амилаза липаза), клинический анализ крови +соэ


Диета fodmap , можете почитать в интернете .

Если подтвердится СИБР , препарат выбора для лечения Альфа-нормикс 200 мг по 2 т 2 раза в день 10 -14 дней