Консультация нейрохирурга /

Грыжа поясничного отдела L5 - S1 с деформацией правого корешка L5 — вопрос №2400395

203 просмотра

Нейрохирурги НИИТО и Центра федеральной нейрохирургии Новосибирска настаивают на операции. В НИИТО дали квоту, ждут меня через месяц. Я очень сильно переживаю, что приму неверное решение, мне всего 24 года и уже такие сложные операции на позвоночник. Рекомендуют: Декомпрессивно-стабилизирующее вмешательство с резекцией позвонка, межпозвонкового
диска, связочных элементов сегмента позвоночника из заднего или вентрального доступов, с фиксацией
позвоночника, с использованием костной пластики (спондилодеза), погружных имплантатов и
стабилизирующих систем (ригидных или динамических) при помощи микроскопа, эндоскопической техники и
малоинвазивного инструментария.

Была на консультации у разных специалистов: неврологов, вертебрологов и мануальных терапевтов - часть из них настивает на том, чтобы я отказалась от операции, так как это не решит мою проблему, а у меня практически по всем позвонкам пролабирование дискового материала. Говорят, что если прооперируюсь - нет никаких гарантий, грыжа выйдет в другом позвонке.

Я в полнейшей депрессии на этот счет уже как три месяца. Был сильный болевой синдром в конце апреля 2024. В НИИТО мне поставили курс из 3 эпидуральных блокад, помогло на месяц, грыжа даже незначительно уменьшилась. С августа боли вернулись на 5 баллов из 10, не могу сидеть на работе, дома просто лежу, боюсь вообще что либо делать.

Что думаете на этот счет? пожалуйста, помогите. Документы по ссылке: https://disk.yandex.ru/d/Fr7gTbb3282n6g

Также в июле на УЗИ мне поставили левосторонний трохантерит тазобедренного сустава легкой степеини. С 18 лет гонартроз коленного сустава.

Возраст: 24

Хронические болезни: Полиноз, бронхиальная астма, СПКЯ
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация нейрохирурга онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог
Здравствуйте
Какой у вас вес, рост ?
Какой антидепрессант принимаете ? В какой дозировке ?
Принятый ответ
Клиент
Алена Алексеевна, на данный момент 167 рост, вес 73,5, было увеличение за 2023 год с 63 до 76 кг, потом в 2024 я похудела до 66 кг и сейчас снова набрала.. антидепрессанты не пью, неделю назад невролог назначил Адаптол 500 мг на ночь, пока что эффекта не увидела

Скидка 15% на анализы.

Невролог
Рассмотрите к приему антидепрессант с противоболевым действием венлафаксин или амитриптилин
Длительность приема не менее 6 мес
Клиент
Алена Алексеевна, благодарю! По операции не знаете как лучше поступить? Делать или нет?
Невролог
Если нет пареза в нижних конечностях , нарушений функций тазовых органов от оперативного лечения рекомендую воздержаться
Грыжа может уменьшиться , теряя влагу
Нейрохирург
Добрый день! По снимкам грыжа L5-S1 небольшая. Показаний для декомпрессивно-стабилизирующей операции я не вижу. С этим можно и нужно лечиться консервативно.
Принятый ответ
Нейрохирург
Здравствуйте! В данном случае грыжа фораминальная, показанием к операции являются признаки ишемии корешка(неврологический дефицит, двигательные нарушения) или отсутствие эффекта от консервативной терапии в течении 1 мес! Если есть эффект от консервативной терапии и двигательная сфера не страдает, рекомендую
Регулярно выполнять лфк поясничного отдела(гиперэкстензию 3 раза в неделю, по 15-20 повторений по 5 подходов)
Лфк грудного отдела 3 р/неделю.
Принятый ответ
Клиент
Уча Зурабович, действительно после блокад, после массажей и после мануальной терапии, иглоукалывания - на какое-то время боль уходит, но затем возвращается. Уже прошло 4 месяца с начала лечения
Нейрохирург
Ну вот поэтому нужно регулярно теперь выполнять лфк на тренажере так, как я вам написал, ничего сложного!
Невролог, Рентгенолог
Здравствуйте!
Если нет нарушений тазовых органов(акт дефекации, мочеиспускание), также нет слабости в ногах(парезы), и если отсутствует эффект от медикаментозного лечения в течение 1 месяца, только тогда показана операция.
Тк болевой синдром носит хроническую форму в данном случае будет эффективным рассмотреть прием антидепрессантов с противоболевым эффектом(венлафаксин или дулоксетин).
Необходимо подключить занятия ЛФК, массаж, физиолечение(электрофорез с гидрокортизоном, лазеротерапия, магнитотерапия).
Можно заниматься плаванием.
Принятый ответ
Нейрохирург
Здравствуйте. В дальнейшем маловероятно, что будет эффект от консервативной терапии. Если боль мешает жить, то рассмотрите вариант операции. Только Вам решать, а показания есть.
Принятый ответ
Нейрохирург, Рентгенолог
Здравствуйте, для временного купирования болевого синдрома попробуйте:
1) ксефокам 8 мг в/м х 1 раз в сутки, 5 дней
2) сирдалуд 2 мг (на ночь)
3) Омез 20 мг по 1 капсуле х 2 раза в сутки, до еды за 30 минут, 14 дней
После окончания уколов:
Аркоксиа таблетки 60 мг по 2 таблетки, 1 раз в сутки после еды!, 5 дней и затем снизить дозировку Аркоксии 90 мг по 1 таблетке 1 раз в сутки, после еды, 10 дней
Сирдалуд тоже продолжить до 14 дней
При отсутствии эффекта от консервативной терапии, наличии отрицательной динамики, необходима очная консультация нейрохирурга с результатами МРТ и дисками
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
После операции по удалению грыжи L5-S1 нога тянет ещё сильнее
9 апреля 2022
Александр, Москва
Вопрос закрыт
Подлежит мобилизации??
5 октября 2022
Екатерина, Москва
Вопрос закрыт
Грыжа поясничного отдела
8 августа 2023
Татьяна
Вопрос закрыт
Грыжи в пояснице, сильная боль
10 ноября 2023
Деденева, Новомосковск
Вопрос закрыт
Грыжа поясничного отдела
22 января 2024
Алёна
Вопрос закрыт
Грыжа поясничного отдела
18 декабря 2024
Татьяна, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елена Александровна Кириченко
24 отзыва
Нейрохирург
2010-2016гг, ФГБОУ ВО &qu
Опыт работы: 8 лет
Фариз Закирович Искендеров
0 отзывов
Нейрохирург
2008-2014 РНИМУ им. Н.И.
Опыт работы: 9 лет
Азамат Аскерович Бер
40 отзывов
Нейрохирург, Рентгенолог
2005-2011, КБГУ им. Х. М.
Опыт работы: 13 лет
Марсель Радикович Резбаев
10 отзывов
Нейрохирург
2011-2018, ОрГМУ, лечебно
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Нейрохирургу Елена Кириченко
Елена Александровна Кириченко очень внимательна ,ответила на все мои вопросы Консультация была...
— Анна, г. Оренбург
фотография пользователя
Нейрохирургу Елена Кириченко
Доктор вежливая, внимательная, готова ответить на все вопросы. Врач подробно ответила на мои...
— Александра
фотография пользователя
Нейрохирургу Владислав Свиридов
Доктор очень быстро и полно ответил на мой вопрос. На мою просьбу высказать свое мнение по...
— Светлана, г. Одинцово