Что вас беспокоит?
Схема лечения
. Здравствуйте. Более пяти лет наблюдаюсь и лечусь от инфекции Escherichia coli (Мутная моча. Частые позыва к мочеиспусканию ночью от 2 до 6 (если специально не готовиться), ничего не болит, крови нет, простата не увеличена, сексуальная функция сохранена в полном объеме. Не проходящее присутствие бактерии Escherichia coli 1 ∙ 10⁷. Положительных результатов нет (были на первоначальном этапе лечения). Опробованы все рекомендованные схемы лечения и препараты. Фтортиазинон (ФГБУ "НИЦЭМ им. Н. Ф. Гамалеи") вообще не действует. Сделал прививку вакциной СтроВак. Показанные анализами антибиотики и другие лекарства уже не действуют, но бактерии не истребимы. Сделал свежий посев, появились новые антибиотики, которых не было ранее. Как привести бактерию в норму?
Здравствуйте! Дело в том, что только один посев не лечат и лечение по нему не назначается.
Галина Александровна,
Галина Александровна, а жалобы.
Подгрузились другие анализы. Сейчас посмотрю. Кроме частых позывов жалоб нет?
Галина Александровна, нет.
Галина Александровна, Вялая струя, но связываю это с частыми походами в туалет. Не терплю захотел сходил. Могу не ходить (20 часов на машине 3 остановки) без особого напряжения.
По общему анализу имеется воспалительный процесс. Желательно было бы проверить трёхстаканную пробу мочи, то есть определить уровень воспалительного процесса. По посеву-кишечная палочка.
По УЗИ почек камней не обнаружено, ничего критичного нет, объём предстательной железы не увеличен, есть косвенные признаки простатита. Для выявления активности воспалительного процесса в предстательной железы нужно ещё сдать микроскопическое исследование секрета предстательной железы. Если этот анализ будет с воспалением, то антибактериальная терапия будет составлять - продолжительностью 21-28 дней.
ПСА у Вас в норме. Этот анализ нужно сдавать один раз в год, также профилактически продолжать проходить ТРУЗИ предстательной железы с определением объёма остаточной мочи.
Если нет возможности дообследоваться, то по посеву - цефтазидим по 1,0 г * 2 раза в день в/м, предварительно развести, курс 7-10 дней.
Также принимайте Канефрон по 2 драже 3 раза в день в течение одного месяца. Омник 0,4 мг по 1 к 1 раз в день утром после завтрака в течение одного месяца. Свечи аденопросин по 1 свече ректально на ночь в течение 10 дней. Уро - ваксом 6 мг по 1 капсуле 1 раз в день утром натощак в течение 3 месяцев.
Контроль за общим анализом мочи, крови.
В биохимическом анализе крови - креатинин, мочевину, проверить уровень мочевой кислоты.
Галина Александровна, все анализы делал сейчас поищу. А что Вы думаете по поводу БДобавок При инфекции мочевыводящих путей можно принимать капсулы масла орегано и капсулы с тимьяном. Оба этих средства – травяные натуральные антибиотики. В них содержится химическое соединение – карвакрол. Выбирая масло орегано, убедитесь, что в нем минимум 60% карвакрола. Капсулы масла орегано рекомендуется принимать 4 раза в день минимум по 200 мг. Тимьяна нужно 500 мг и принимать 1 раз в день.
Карвакрол, содержащийся в обоих растениях, замедляет образование биопленки и убивает кишечную палочку.
Другие эффективные средства при инфекции мочевыводящих путей:
– Яблочный уксус. 2 ст. л. яблочного уксуса разведите в 0,5 л воды. Это поможет сделать ваш pH более кислым.
– Жидкость. Выпивайте минимум по 2,5 л жидкости в день.
– Натуральные мочегонные. Спаржа, зелень одуванчика – с их помощью вы увеличите отток мочи. Также поможет цитрат калия, который есть во многих электролитных порошках.
Галина Александровна,
Креатин, секрет нашёл .
От них мало эффективности.
Сейчас важны свежие анализы. А секрет у Вас от 2022 года например. Это уже не актуально. Поэтому нужно дообследоваться.
Галина Александровна,
дообследование поле лечения или до?
Если есть возможность, то до лечения.
Галина Александровна, А что значит антибактериальная терапия это опять антибиотики 28 дней. Или поддерживающие препараты?
Антибиотики. Если есть воспаление по результатам секрета предстательной железы.
Галина Александровна, Какой препарат принимать 28 дней? Если есть воспаление?
Нужно будет смотреть по чувствительности.
Галина Александровна, Это секрет на посев?
Да.
Галина Александровна, Результат может не совпасть с посевом мочи? Или дозировка другая?
Да, может не совпадать.
Галина Александровна, Это может быть другая бактерия причиной воспаления?
Принятый ответ
Мы главным образом смотрим секрет.
Добрый день.Какие у Вас жалобы на сегодняшний день?В ОАМ от 05.08 воспаление.Вы что-то принимали по этому поводу?Если да,что?и был ли сдан ОАМ после лечения?
Луиза Римихановна, Здравствуйте. Вы видите или нет прикрепленные анализа и исследования? Если нет прикреплю ещё раз.
Частые позывы ночью.
Прежде,чем вам написать ,я ознакомилась с результатаии.Ответьте пожалуйста на вопрос.От 05.08 у вас в ОАМ активный2 процесс,Вам было назначено лечение или нет?
Луиза Римихановна, ничего не принимал.
Луиза Римихановна, у врача не был, не лечился, лечение не назначалось
Евгений,ранее Вы сдавали ОАМ и посев мочи?Приложите предыдущие результаты?
Луиза Римихановна, прикрепил ещё.
Ознакомилась.Проблема у вас не свежая.Вам исключали туберкулез мочквыводящих путей?Как дела обстоят с ЖКТ?
Луиза Римихановна, гастрит. Сейчас прикреплю гастроскопию.
Луиза Римихановна, про туберкулёз мочевых путей впервые слышу.
Евгений,вообщем,что мы имеем на сегодняшний день....у Вас хроничсекая рецидивирующая инфекция мочевыводящих путей.Я так понимаю были назначены не однократныне курсы антибиотиков,верно?И как понимаю,проблема как была,так и остается.
Когда на фоне лечения процесс рецидивирует,в анализах мочи постоянно лейкоцитурия,урологи должны исключить туберкулез мочевыводящих путей.В идеале мы таких пациентов направляем в урологическое отделение туб.диспансера,чтобы полностью от и до проверили,взяли посевы мочи на микобактернии туберкулеза и исключили туберкулез .
Сейчас до ечения сдайте анализ мочи на микобактрии туберкуляза и КУМ трехкратно.
Потом можно начать :
-Фурамаг 50 мг по 2 капсулы 3 раза в сутки-10 дней,затем Монурал 3 г однократно каждую неделю в течнии 4-х недель
-Уроваксом по капсуле утром натощак 3 меясца.
Через три месяца вновь сдать ОАМ,посев мочи.Если будут отклонения,все-таки поснтить фтизиоуролога.
Луиза Римихановна, -Фурамаг- Алергия (плохо становится через 3-5 часов отдышка, головокружение), но помогает сразу ( моча прозрачная после однократного приёма) . Монурал уже не действует принимал по разным схемам и много.
Луиза Римихановна, Анализы сдам. Могу В/м сам и жена тоже. По посеву много инъекционных препаратов.
Посевы разнятся,в одном есть чувствительность,в другом к тем же нет.Тогда вам стоит сдать два посева повторно с промежутком в 24 часа и от этих результатов отталкиваться.
Луиза Римихановна, Есть два посева в разных лабораториях с разницей по времени 2-3 недели. Они пости одинаковые. Посмотрите в файлах прикрепленных.
Здравствуйте. Нет данных о наличии или отсутствии остаточной мочи, урофлоуметрии.
Дмитрий Валерьевич, Остаточная моча есть (сейчас поищу). После туалета через 3-5 мин. могу заставить сходить ещё раз и не ходить без позывов 5-6 часов.
Урофлоуметрию выполняли?
Дмитрий Валерьевич, только УЗИ Мочеточники не расширены Мочевой пузырь: Объём мочевого пузыря
160 см3 с ровным внутренним контуром, стенка до 4,6 мм , умеренной эхогенности , содержимое пузыря анэхогенное .Патологические образования и
конкременты не визуализируются. После микции остаточная моча 42 см3
Дмитрий Валерьевич, Вспомнил-Выполнял проф. Синякова направляла. Выполнял в Боткинской больнице в отделении урологии. с её слов нормальный результат.
Какой курс антибактериальной терапии был по времени самый долгий?
Дмитрий Валерьевич, Курсов было много, препараты разные. Назначенные врачом урологом. От. 3 до 10 и более Дней. Поддерживающие препараты на регулярной основе с перерывами. Канефрон по 2 драже 3 раза в день. Свечи (надо поискать какие). В назначениях не писалось все, назначалась устно.
Дмитрий Валерьевич, Самым удачным был курс лечения монуралом.
Дмитрий Валерьевич, По разным схемам. И 2 через 2. Неделю. И еще по какой-то схеме. Мануала выпил очень много. Результат. Продержался месяц. Потом монурал, перестал действовать.
Непрерывный курс антибактериальной терапии при хроническом простатите должен составлять не менее 4-6 недель непрерывно.
Дмитрий Валерьевич, Я строго выполнял предписания и рекомендации врачей. Сейчас то что делать? Не лечиться?
Дмитрий Валерьевич, Появились новые антибиотики в посеве мочи. Которые ранее мной не использовались. И для лечения не предлагались. Хочу попробовать пролечиться по предложенной схеме еще раз.
Бакпосев был секрета, это который от 06.08.24? И какие у Вас жалобы?
Вам надо сдать сперму на андрофлор в том числе и мочу на микобактерии туберкулёза. Далее расписывается курс лечения на 6 недель.
Дмитрий Валерьевич, Бакпосев секрета простаты давний ноябрь 2022 года. Жалобы на частые ночные позывы к мочеиспусканию.
Дмитрий Валерьевич, Жалобы: Плохой анализ мочи. Повышенное содержание бактерий.
Принятый ответ
Рекомендую сдать бакпосев эякулята на флору и чувствительность к антибиотикам, андрофлор эякулята и мочу на микобактерии туберкулёза. По результатам расписываем курс лечения, согласно стандартам медицины.
За август я только от 31.08 нашла.Какой файл по счету посев есть еще за август?Я не нашла
Луиза Римихановна, сейчас проверю
Луиза Римихановна, первый и последний файл
Ознакомилась.
Вместо Фурамаг проколоть Цефотаксим 1,0 г 2 раза в сутки-7 дней.
Уроваксом по капсуле утром после завтрака- 3 месяца.
Луиза Римихановна, Посмотрите пожалуйста что принимл по срокам.
Принятый ответ
Спасибо Евгений.?
Ознакомилась.Этой группы ещё не было.Ориентир-ОАМ,лишь когда в ОАМ есть воспаление,тогда посев актуален.Если после инъекций контрольный ОАМ будет также воспалительный,консультация фтизиоуролога.
Доброго времени суток. По современным понятиям моча не стерильная и может соответственно и содержать микрофлору в том числе кишечную палочку и т.п.
Если нет жалоб и признаков активного воспалительного процесса, то лечение не показано.
Конечно нужен Андрофлор, ну если не спермы, т секрета простаты. Заболевание хроническое и лечение антибиотиками по 7-10 дней это ни о чем. Кроме того лечение должно быть комплексным на фоне адекватной, хорошо работающей иммунотерапии не модными, дорогущими препаратами, а действительно работающими. Помимо всего этого желательна и уретроскопия. Если простата не увеличена, тогда почему есть остаточная моча, почему частые позывы? Что там в задней уретре, что в интрамуральном отделе? При правильном диагнозе все можно восстановить. Возможно и местное лечение нужно будет добавить и я очень люблю физиотерапию по показаниям.
Здравствуйте Владимир Иванович, мне очень понравился ваш ответ. Теперь встал вопрос как это реализовать. Что-то в рамках ОМС что-то плато. Надо думать. Что порекомендуете для иммунотерапии,
Прежде чем давать рекомендации по иммунотерапии (а иммунотерапия в отрыве от всего комплекса лечения тоже может оказаться нерациональной), необходимо установить правильный диагноз. Ну на основании микроскопии секрета простаты я увидел у Вас хронический простатит в активной стадии. Но диагноз должен быть полным. Нужно выяснить все пораженные участки мочеполовой системы. Установить где есть воспаление и в какой форме (Эксудативное, пролиферативное и продуктивное) от этого зависит на какой участок пожаженной мочеполовой системы, какое будет местное и физиотерапевтическое воздействие. Но до этого мы должны выяснить этиологию (причину, виновника всей этой катастрофы, чтобы подобрать такое оружие, которое поможет организму избавиться от этой причины, вот здесь, помимо этого оружия мы должны мобилизовать защитные силы организма на борьбу с этой причиной, чтобы организм помогал активно примененному нами оружию не только бороться и уничтожить причину, но и включить внутренние резервы для восстановления пораженных болезнью участков мочеполовой и другой сферы. Все это в комплексе и позволит разрешить Вашу проблему. Но, чтробы разработать правильную стратегию и тактику лечения, необходимо полностью представлять всю картину Вашей болезни. А в настоящее время есть вопросы, которые я в предыдущем посте обозначил.
Внимательно сегодня рассмотрел КТ, но у Вас есть ДГПЖ, объем железы 30,5 см3, а норма до 25-26 максимум. Поэтому и остаточная моча, поэтому застой мочи и размножение там эшерихии. Поэтому и учащенные походы в туалет ночью. Начните принимать Омник или его аналоги и через 2 недели отпишитесь.
Владимир Иванович, По показаниям неправильно поставленного диагноза врачом УЗИ (в ДЦ № 5, г. Москва) в августе 2018 года была сделана цистоскопия в ГКБ №50. Операция патологии не выявила. Но, я не пролечился антибиотиками после этого исследования с этого началась эпопея с Escherichia coli.Скан выписки приложу сейчас. Омник и его аналоги не помогают (я не ощущаю), только эффект ретроградной эякуляции.
Принятый ответ
Понятно. Тогда искать еще причины. Но аденома простаты 1 ст есть, Хр простатит есть. Попробуйте где то сделать уретроскопию (не цистоскопию), чтобы разглядет простатический отдел уретры.
Похожие вопросы по теме
- 8 Декабря 202222 ответа
- 14 Августа 20242 ответа
- 29 Октября 20247 ответов
- 18 Ноября 20247 ответов