Консультация педиатра /

Кровь и слизь в кале у ребенка — вопрос №2408265

296 просмотров

Добрый день!
Ребенок 1,4 года. Предварительный диагноз: острая кишечная инфекция.
Днем 28.08 проснулся в середине дневного сна с сильным плачем. Укачивания, еда, ношение на руках не помогали. Спустя минут 40 успокоился. Начался понос. Сначала просто кашицеобразный желто-зеленый стул, затем несколько раз со слизью и прожилками крови (фото прилагаю). Температура поднялась до 37,5. В этот же день обратились к педиатру. Назначено лечение:
Супракс
Полисорб
Бак сет бэби
Адиарин
Сдать оак, оам, кал на оки.
Начала давать все кроме антибиотика.
Количество дефекаций за полдня было около 15.
На второй день количество дефекаций сократилось. кровь прошла.
На третий день стул каждые 2-3 часа. 2 раза был жидкий как вода. К вечеру снова появилась кровь (фото приложила).
На четвертый день крови не было.
Сегодня утром (5 день) была жидкая диарея и кашицеобразный стул с остатками не переваренной пищи. В 11:00 увидела памперс и испугалась. Были прожилки кровь и кровь как разбавленная жидкостью. Фото приложила. Если повторится вызову скорую.
Температура с третьего дня 36,6. Рвоты нет. Ребенок активный. Ходит, бегает, смеется, разговаривает на своем, играет, разносит всю квартиру))
На третий день врач назначила энтерофурил. Количество дефекаций с каждым днем уменьшается.
Симптомы, которые беспокоят:
-Кровь и слизь в Кале через день
-иногда бывают болезненные дефекации. Ребенок садится на корточки плачет и какает
-один раз в сутки случается приступ, когда ребенок плачет и ничем не успокоить. Длится от 40 минут до часа. Плачет, отказывается от питья. После какает и успокаивается.
Сдали оак (результат прикрепила) и кал (еще не готов, жду результат сегодня). Мочу собрать не получилось.
В рационе из молочных продуктов осталась только смесь. И Не знаю чем заменить молочную кашу агуша, раньше за день мог съесть несколько. Сейчас через день даю одну ночью. Понимаю, что нельзя, но не знаю что делать, т.к. ребенок с рождения плохо спит ночами и от кормлений ночью мы до сих пор не ушли. Засыпает только с бутылочкой.
Ест мало, но он всегда мало ел и пил. Отпаиваю водой со шприца от нурофена. Около 500 мл воды в день. Плюс смесь и жидкая каша еще 400 мл. Адиарин пьет очень плохо около 50 мл в день. Hipp морковно-рисовый тоже пить не хочет.
Животик беспокоит к вечеру и ночью.
На сколько опасна кровь и сколько дней она может выделяться? В какое отделение ехать на скорой? Инфекционку или жкт? Нужен ли антибиотик?

Возраст: 36

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Здравствуйте
Прикрепите фото стула и результаты анализов
Клиент
Галина Александровна, прикрепила

Скидка 15% на анализы.

Педиатр, Нефролог
Добрый день. В общем анализе крови относительные нейтропения и лимфоцитоз -это признак вирусной этиологии воспалительного процесса. Гемоглобин, эритроциты, тромбоциты соответствуют возрастной норме. Показаний для антибактериальной терапии нет. Лечение симптоматическое-обильное питье, диета с исключением свежих овощей и фруктов, ограничением молочных продуктов. Допаиваем адиарином. Для защиты слизистых оболочек кишечника рекомендую прием препарата Фосфалюгель по 1/2 пакетика 4 раза в день, 5 дней, принимать до еды и Энтерол по 1 саше 2 раза в день во время еды.
Педиатр
Здравствуйте. ОАК- носит вирусный характер. Правильно, антибиотик не показан. Энтерофурил так же показан при бактериальной инфекции. Прожилки крови появляются на фоне воспаления стенки кишечника и вскрывания мелких поверхностных капилляров. Необходимо смотреть копрограмму и бакпосев кала.
Первое, диета. Исключите из рациона ребенка фрукты, соки, молочные продукты (особенно молоко) на 1-2 недели до стойкого улучшения состояния. Кормить дробно, небольшими количествами, увеличив число кормлений до 6-7 в сутки. Пища в теплом виде, можно в полужидком. Очень хорошо просто отпаивать куриным бульончиком по-маленьку. Можно супы крупяные и вермишелевые с картошкой на курином бульоне, омлет в духовке, каши на воде (рисовая,гречневая, кукурузная, овсяная), овощные пюре (даже картофельное), мясное пюре, фруктовое пюре (груша, можно ягодное - черника). Можно компоты из сухофруктов. Длительность такой диеты не менее 2-4 недель (по состоянию), повторное введение продуктов после полной нормализации кишечника и стабильного состояния.
Второе: отпаивать обязательно. Вода, регидрон био, подслащенный чай, компоты из сухофруктов, отвар шиповника. Поить по 1-2 ч.л. каждые 10 минут. Общий объем жидкости не менее 40 мл/кг в сутки дробно.
Рекомендую Креон 10000ЕД - по 1 капс. 2-3 раза в день перед кормлением (капсулу открываем, растворяем содержимое в 5-10 мл. воды и выпаиваем. Помните - содержимое не растворяется полностью, будет взвесь). Курс - 2-3 недели (даже если стало лучше, курс не прерываем).
Пробиотики обязательно: Бак сет, Аципол, Энтерол. Курс возможен длительный, до 2-4 недель. Кровь в стуле возможна в течение 7-10 дней, пока не восстановится стенка кишечника. Госпитализировать могут только в инфекционное отделение.

Клиент
Светлана Геннадьевна, скажите, пожалуйста, такое количество крови как на последнем фото опасно? Очень испугалась. Хочу вызвать скорую если повторится
Педиатр
Нет, не опасно, такое может быть. Красные флаги: сохраняющаяся температура выше 38 градусов, сухость кожи и слизистых, вялость, сонливость, учащенный обильный стул (более 5 раз в сутки). Но, осмотр врача очно в динамике обязательно.
Клиент
Светлана Геннадьевна, у нас из всего этого бывает только стул чаще 5 раз.
Спасибо
Клиент
Светлана Геннадьевна, подгрузила результат Оки-теста. Ничего не обнаружено. Что это значит?
Педиатр
Это значит, что наиболее часто встречающиеся вирусы не обнаружены. Вирусов очень много, все не определишь. Либо, в питании что-то было не очень качественное. В настоящее время это вполне возможно. В любом случае, продолжаем лечение и наблюдение педиатра.
Принятый ответ
Педиатр
Здравствуй
По анализу острого воспалительного процесс нет
Нужно сдать копрограмму и осмотр детского хирурга
рекомендую соблюдать диету

Можно:картофель отварной/пюре на воде, греча, супы на вторичном бульоне, курица или индейка отварная/запечённая без кожи/на пару ,нежирные сорта мяса и рыбы в виде котлет, на пару или запечённые,овощи запечённые, печёные яблоки , отвар риса и изюма

Запрещается:сырые ягоды и фрукты ,растительное масло,свеклу, редис и огурцы,квашеную капусту,бобовые ,жирные сорта мяса и рыбы,свежую выпечку,сладкие кондитерские изделия, овсяную кашу,цельное молоко,

Обильное питье 40 мл на кг в сутки
Пробиотики :энтерол по 1саше 1 раз в день во время еды на 7 дней
Клиент
Эльнура Назимовна, к хирургу завтра сходим, анализ сдадим.
Скажите, пожалуйста, такое количество крови как на последнем фото опасно?
Педиатр
Не важно количество кровь в Кале это уже не хорошо и требует осмотра врача
Педиатр
Здравствуйте.
У ребёнка кишечная инфекция.
Антибиотик по оак не показан.
Прожилки крови из-за воспаления в стенке кишечника.
Молочную кашу давать нельзя, попробуйте предложить биолакт.
Диета с исключением молочных продуктов(можно кисломолочные - кефир, ацидофиллин), свежих фруктов и овощей не менее 10-14 дней.
Обильное питьё, не менее 30 мл/кг в сутки( лучше использовать специальные растворы- регидрон, адиарин-регидро, нормобакт аквабаланс)
Энтеросгель по чайной ложке 3 р. д. до закрепления стула.
Аципол по 1 к. 3 р.д. 10 дней( или любой другой пробиотик: баксет, линекс, бифиформ).
Клиент
Ангелина Альбертовна, а такое количество крови как на последнем фото допустимо при поражении стенки кишечника?
Биолакт без вкусов? В него можно добавить немного сахара?
Педиатр
Можно со вкусом, если не будет обычный.
Да, допустимо.
Клиент
Ангелина Альбертовна, спасибо большое. Я уже испугалась, подумала что это кровотечение… когда не прожилки, а прям кровь светлая в памперсе.
Сейчас снова был стул с одной прожилкой и все. Уже не с таким количеством крови
Педиатр
При кровотечении кровь ярко-алая и резкая боль в животе.
Принятый ответ
Педиатр
Здравствуйте
По оак вирусная инфекция
Необходимо: обильное питьё, полисорб или энтеросгель, энтерол по 1 пакетику 1 р в день,диета(исключить молочные продукты, жирное, жаренное, соленное)
Клиент
Алиса Сергеевна, скажите, пожалуйста, такое количество крови как на последнем фото опасно?
Педиатр
Нет, не опасно
Не переживайте
Клиент
Алиса Сергеевна, я испугалась, подумала что это кровотечение
Педиатр
Нет конечно
Не переживайте
Принятый ответ
Клиент
Алиса Сергеевна, подгрузила результат Оки-теста. Ничего не обнаружено. Что это значит?
Педиатр
1) Кровь в стуле при кишечной инфекции - прямое покаание к госпитализации (признак инвазивной диареи)
2) Энтерофурил продолжить
3) кровь в стуле конечно опасна, это признак инвазивной диареи (чаще бактериальной инфекции), ее надо лечить.
4) Скорая сама знает в какое отделение везти - в данном случае это инфекционное.
5) В зависимости от возбудителя (что выясеется в кале - будет принято решение будет ли назначен антибиотик системного действия или будет достаточно энтерофурила (кишечный антибиотик).

оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Назначение смекты и фосфалюгеля одновременно
19 апреля 2022
Анастасия
Вопрос закрыт
Кал с кровью у месячного ребенка
13 июня 2023
Алена
Вопрос закрыт
Сочетание обезболивающих
22 августа 2023
Галина
Вопрос закрыт
Кожном-геморрагический синдром у малыша
14 декабря 2023
Оксана
Вопрос закрыт
Кал с кровью
3 марта 2024
Анна
Вопрос закрыт
Ком в горле после болезни
13 февраля
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Надежда Александровна Андреева
112 отзывов
Педиатр, Детский
2010-2016 ЮУГМУ, педиатри
Опыт работы: 9 лет
Михаил Николаевич Ивашев
392 отзыва
Педиатр, Терапевт, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Алина Александровна Улезкина
202 отзыва
Педиатр
2014-2020г, ВГМУ им.Н.Н.Б
Опыт работы: 5 лет
Елена  Анатольевна Еремеева
42 отзыва
Педиатр, Нефролог
1995-2001 ВГМА им. Н. Н.
Опыт работы: 21 год
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Юлия Разуваева
Большое спасибо Юлии Юрьевне за консультацию. Получил четкий и понятный ответ на свой вопрос!...
— Кирилл, г. Минск
фотография пользователя
Гематологу Ольга Дмитриева
Спасибо доктору за оперативный ответ. Вы меня успокоили. Все грамотно, четко и по делу....
— Ирина
фотография пользователя
Врач написал большую рекомендацию, успокоил насчёт анемии у ребенка. Консультация была полезна!...
— Anastasia, г. Москва
фотография пользователя
Спасибо большое. Получила ответы на интересующие вопросы. Очень внимательна ,расспросила о...
— Лия, г. Донецк
фотография пользователя
Мое обращение было без оплаты , и честно не думала что мне ответят . Огромное спасибо за ответ...
фотография пользователя
Доброжелательное отношение Развернутые ответы Спасибо большое Татьяне Николаевне за...
— Наталья
фотография пользователя
Педиатру Инна Деньщик
Спасибо большое , принято ) Меры приняты Все подробно расписала
фотография пользователя
Отличное отношение Полезная консультация Да, посоветую
— Ольга
фотография пользователя
Внимательное отношение на поставленный вопрос Ответ понятен Да, посоветую
— Ольга
фотография пользователя
Педиатру Юлия Желтова
Внимательность, грамотность После ответа все стало понятно Внимательность, грамотность, вежливость
— Ольга
фотография пользователя
Внимательное, доброжелательное Развёрнутый ответ на вопрос Внимательность. Доброжелательность
— Ольга
фотография пользователя
Спасибо большое за ответ врачу, а то переживала стоит ли записаться, долго ждать ответа не...
— Марта, г. Москва
фотография пользователя
Очень отзывчивая, с пониманием относящаяся к тревоге родителей) Консультация была максимально...
— Дарья
фотография пользователя
Оперативно отвечает, конкретные не размытые ответы, очень качественная консультация. Ответы по...
— Антон, г. Пенза
фотография пользователя
Отзывчивая Очень помогла разобраться в моей проблеме Профессионал