Что вас беспокоит?
Острый бронхит, нет улучшений
Добрый день, в четверг почувствовала апатию и слабость. В пятницу резко температура 38,5, полное бессилие, частый кашель с большим количеством макроты, вязкой желто-зеленого светлого цвета. Я курильщик с большим стажем.При кашле болит впереди , там где расходятся ребра в разные стороны, немного першит в горле. В субботу температура 39,6, едем к врачу. Делают тест на корону (отрицательно), анализ крови и рентген. Говорят, острый бронхит. Выписывают парацетамол каждые 8 ч при температуре выше 38, антибиотик Amoxicillin,ингаляции в небулайзере 2 р в день с Acetilcisteina,Broncovaleas,Beclometasone. Уже 3 дня на протоколе лечения и никаких улучшений. Температура не падает, все также выше 39 если не принять парацетамол, с кашлем тоже лучше не становится. Дыхание стало поверхностным, глубоко вдохнуть не получается. Но легкие вроде не болят. Сейчас переведу результаты анализов крови и рентгена и приложу. Помогите пожалуйста 🙏 Вот в заключении по рентгену написано : Акцентированный перибронховаскулярный рисунок на двух сторонах при отсутствии явного утолщения паренхимы. Четкие легочные основания. Кардиограмма в пределах нормы. Прошу прощения, перевожу с другого языка, надеюсь общи смысл понятен Также приложила анализы крови, они на итальянском языке( но может аббревиатура везде одинаковая… если надо будет, попытаюсь перевести 🙏
Принятый ответ
Здравствуйте. Амоксициллин не работает. Надо заменить на Левофлоксацин 500 мг 1 т 2 р в день или Моксифлоксацин 400 мг 1 р в день, 7 дней.
По описанию Рентгена нельзя исключить двустороннюю вирусную пневмонию.
Екатерина Сергеевна, большое спасибо ! Скажите пожалуйста, а как диагностируется вирусная пневмония? И почему не работает этот антибиотик? Мне просто надо будет что то говорить в больнице, здесь не купить антибиотики без рецепта (
Если за 3 дня не снижается температура, значит антибиотик не работает, нужен другой.
Надо сдать общий анализ крови с лейкоформулой, СРБ.
У вас прикреплена биохимия и коагулограмма.
Принятый ответ
Здравствуйте. Общий анализ крови сдавали? По описанию симптомов, течению болезни и рентгену, похоже на вирусную пневмонию. КТ в этом случае более информативна.
Наталия Васильевна, здравствуйте, прошу прощения что не писала, меня забрали на скорой , так как дышать стало вообще невозможно, и температура 40( Наталь Васильевна, они поменяли антибиотики, правда не знаю на какой, но температура сразу же исчезла и уже вот 2 день не поднимается, в принципе чувствую себя хорошо, так как постоянно в кислородной маске. Но что меня тревожит. Дыхание супер поверхностное, как у собаки на жаре, глубже дознуть не могу, очень больно, сразу дикий кашель, очень много макроты. И в принципе кашель частый постоянный. Такое ощущение что легкие слиплись. Врачи продолжают гнуть свою линию с бронхитом. Могут ли быть такие симптомы от бронхита? И что делать с лёгкими то? Сатурация 88-90. Но это видимо потому, что я тупо не могу нормальные порции заглатывать кислорода, а они мне все краник с кислородом сильнее зачем то откручивабт…
Здравствуйте. КТ делали? Пневмонию не показывает? Симптомы более характерны для вирусной пневмонии. При обычном бронхите такие симптомы не характерны.
Наталия Васильевна, вот через час поеду на КТ с контрастом, выпросила наконец-то. Скажите пожалуйста, а там протокол лечения другой будет? Мне очень надо быстрее задышать, мы застряли в другой стране, в отпуске, из за меня. В понедельник детям в школу, мужу на работу, мне очень сильно надо прийти в себя и доехать до своей страны ???
Если вирусная пневмония подтведится, то да. К лечению добавляются гормоны, в т.ч ингаляционно и антикоагулянты, но после анализов крови (коагулограммы +д-димер, общий анализ крови и с-реактивный белок). Кислород при сниженной сатурации оставляют.
Наталия Васильевна, странно все как то… кт сделали, вот обширное воспаление. Сегодня с утра глотала какую то трубку, через нос и до бронхов засовывали и потом откачивали шприцом что то… сегодня же взяли анализ на стафилококк, пневмокок, а также сделали манту… почему столко анализов, что они найти не могу то ( самое неприятное,что сатурация не растет. Я круглосуточно на кислороде, но она как и пои поступлении 86-88. Без маски не могу совсем( такое ощущение, что легких только маленький кусочек ( вычитала про гимнастику Стрельниковой, буду сегодня делать. Но уже пугает все ( почему по дыханию вообще ни грамма улучшений (((
Вам провели бронхоскопию санационную, взяли смывы на исследование. Так же исключают туберкулёз, т.к. поставили пробу. Очень сложно что-то ещё сказать, т.к. нет результатов обследований.
Принятый ответ
Здравствуйте. Усиление легочного рисунка на снимке может быть связано с вирусной инфекцией или инфекцией, вызванной атипичной флорой. Сдавали ли общий анализ крови? (Лейкоциты там смотрят (wbc), нейтрофилы (neu) и пр)?
Если через 72ч на фоне приёма антибиотика поднимается температура, то он подлежит замене. Лучше начать приём антибиотика, который будет работать и на атипичную флору: Кларитромицин 500мг х 2р 7дн или Левофлоксацин 500мг х 2р 7дн
Виктория Викторовна, здравствуйте, прошу прощения что не писала, меня забрали на скорой , так как дышать стало вообще невозможно, и температура 40( они поменяли антибиотики, правда не знаю на какой, но температура сразу же исчезла и уже вот 2 день не поднимается, в принципе чувствую себя хорошо, так как постоянно в кислородной маске. Но что меня тревожит. Дыхание супер поверхностное, как у собаки на жаре, глубже дознуть не могу, очень больно, сразу дикий кашель, очень много макроты. И в принципе кашель частый постоянный. Такое ощущение что легкие слиплись. Врачи продолжают гнуть свою линию с бронхитом. Могут ли быть такие симптомы от бронхита? И что делать с лёгкими то? Сатурация 88-90. Но это видимо потому, что я тупо не могу нормальные порции заглатывать кислорода, а они мне все краник с кислородом сильнее зачем то откручивабт…
Здравствуйте - по симптомам больше похоже на вирусную пневмонию, возможно уже присоединилась и бактериальная флора, надо смотреть по анализам. Необходимо сделать КТ органов грудной клетки чтоб точно исключить пневмонию, "симптом матового стекла", который бывает при воспалении легких на рентгене может быть не виден. Скорей всего вам назначили или макролиды (Азитромицин, Сумамед) или фторхинолоны (Левофлоксацин)
Виктория Викторовна, спасибо большое! Вот выпросила наконец, через час повезут на кт с контрастом. Пока вот натрий хлор через капельницу, картизон по Вене, ингаляцию с мукалитиком и чем то еще от бронхита, ну и кислород постоянно. Антибиотик не знаю какой , но так как температуры нет теперь и жаропонижающее не принимаю, то видимо сменили. Виктория Викторовна, подскажите пожалуйста, как быстрее восстановить легкие? Мы застряли в другой стране из за меня, детям надо в понедельник в школу идти, мне очень надо хотя бы немного в себя прийти, чтобы доехать до своей страны ????
У вас есть возможность узнать что в анализе крови? Свертываемость? В целом если антибиотик сработал, то через 4-5 дней будет легче. Гормон вам капают, это хорошо. Когда сатурация поднимется выше 92% без кислорода, можно будет домой проситься.
Виктория Викторовна, что то меня сейчас совсем напугали (( приехала с кт, доктор пришел с переводчиком (правда не очень хорошим). Кт делали с контрастом. Сказали обширное воспаление, переводят в отдельную палату сейчас, никаких посетителей. Почему то несколько раз сказали про гастрит, сроду его не было. И что завтра я буду глотать какую то трубку с камерой, чтобы посмотреть органы… я вообще запуталась (((
Скорей всего есть воспаление в легких. По жалобам очень похоже именно на воспаление легких или бронхиолит вирусный.
Не могу сказать что именно будут проводить - трахеобронхоскопию или гастроскопию. Вам все-таки уточнить у врача, что за исследование хотят провести.
Виктория Викторовна, странно все как то… кт сделали, вот обширное воспаление. Сегодня с утра глотала какую то трубку, через нос и до бронхов засовывали и потом откачивали шприцом что то… сегодня же взяли анализ на стафилококк, пневмокок, а также сделали манту… почему столко анализов, что они найти не могу то ( самое неприятное,что сатурация не растет. Я круглосуточно на кислороде, но она как и пои поступлении 86-88. Без маски не могу совсем( такое ощущение, что легких только маленький кусочек ( вычитала про гимнастику Стрельниковой, буду сегодня делать. Но уже пугает все ( почему по дыханию вообще ни грамма улучшений ((( свертываемость крови в самом первом посте прикреплена. Как раз тот анализ. Завтра буду выпрашивать кт и общий анализ крови чтобы на почту отправили. Еще и анализ мокроты они делали и вот этот трубку в нос тоже для какого то анализа же делали….
Здравствуйте. В анализе глюкоза, трансаминазы печени, калий вижу, креатинин, мочевина. Не вижу по свертываемости - фибриноген, фибрин, время свёртываемости, Ддимер. Возможно не все аббревиатуры поняла, скорее итальянский или схожий язык, может отличаться что-то.
Попросите заключение КТ, если туберкулиновую пробу делали, значит туберкулез исключили, плеврита нет? Может просто процесс на верхушках легких, поэтому переживают?
Принятый ответ
Добрый день.
Так как прошло три дня, температура не снижается. Можно предположить о вирусной пневмонии или нечувствительности бактерии к данному антибиотику. Очень важно посмотреть на общий анализ крови, лейкоцитарная формула, с-реактивный белок. От него отталкиваться в лечении.
С уважением)
Похожие вопросы по теме
- 18 Октября 20182 ответа
- 10 Декабря 20204 ответа
- 28 Ноября 202110 ответов
- 30 Апреля 202211 ответов