Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №2411250

Что вас беспокоит?

Стеатогепатоз, статины

Здравствуйте! Посетила сегодня гастроэнтеролога. Жалобы на боль в области желудка, по УЗИ обп выставлен стеатогепатоз. Подтвержден анализами. Повышен холестерин.На приеме врачом выставлен диагноз ГРБ. Хочу узнать ещё мнение по выписанному лечению. Креон 25 тыс. 3 раза 2 недели, Гептрал 400 1 месяц, нексиум 2 раза в день,месяц. Зенон 10/10 месяц. У меня сомнения по поводу Зенона. Я планирую беременность,но свалилась с желудком. Можно ли пить статины непостоянно, а только симптоматично снизить холестерин и все? И не повлияет ли ещё больше статины на печень?

36 лет
2 Сентября 2024·Просмотров: 223·Мария, Симферополь

Принятый ответ

Здравствуйте!
А на основании чего вам прописали статины?
Как дела с давлением у вас? Лишний вес? Питание? Давно холестерин повышен?
УЗИ сосудов головы и шеи делали?

Полина Викторовна, УЗИ сосудов не делала. Есть гипертония 1 степени, пью постоянно допегит. На основании высокого холестерина. Доктор объяснил это тем, что нужно снизить холестерин,и снизится стеатогепатоз,печень начнет лучше работать. Лишний вес есть. Села на диету

Полина Викторовна, холестерин начал повышаться потихоньку с 2018 года, пик был в январе этого года6.69. На данный момент даже немного снизился. Но плохой холестерин поднялся, был 3.69, а сейчас 4.99.

Поняла вас.
Да, есть стеатогепатоз и по УЗИ и по анализам, есть уже повышение ферментов.
Лечение назначено адекватно - поддержание функции поджелудочной железы, снятие воспаления в печени, и обязательно нужно нормализовать питание и образ жизни - так как стеатогепатоз лечится и может уменьшиться, если вы будете снижать вес.
По статинм пока не рекомендую - вы молодая, холестерин не зашкаливает, тем более планируете беременность. А статины могут бить по печени и нежелательны при беременности.

Вам принимать Омега 3 (Омакор) 1000 мг 1т 2р/сут 3 месяца и придерживайтесь средиземноморской диеты + физическая активность. Контроль липидограммы через 3 месяца.
И обязательно УЗИ сосудов головы и шеи - оценить их проходимость - если будет обнаружено атеросклеротическое поражение, тогда необходимо будет принимать статины.

И проверить Ферритин (запас железа) - у вас снижен цветовой показатель, может быть латентный железодефицит.

Полина Викторовна, спасибо. Допустим я иду и мне говорят есть изменения в сосудах. Мне начинать пить статины и отказаться от планирования? С атеросклерозом это противопоказание? Ведь нудно пить статины?

До беременности их можно принимать. В беременность нежелательно. Но там возможно рассмотрение другой терапии. И гормональный фон меняется, холестерин нужен будет и для развития малыша. Нужно будет смотреть индивидуально.
Сделайте УЗИ и можете потом результат сюда прикрепить.
Пока омега, диета и модификация образа жизни.

Принятый ответ

Здравствуйте, по общему анализу крови есть признаки скрытого дефицита железа( снижен цветовой показатель ) , необходимо сдать ферритин - это скрытое депо железа ( норма не менее 30 ) . Если будет снижен , то необходим прием препаратов железа .по поводу повышенного холестерина необходимо сделать узи сосудов шеи , сейчас придерживаться средиземноморской диеты , курсом пропить омегу 3 1000 мг 1 раз в день -3 мес . Сейчас пока статины принимать не стоит , пока не узнаем есть ли там атеросклероз . Если есть лишний вес , то вес необходимо снизить и стеатогепатоз станет менее выраженный. С остальным лечением согласна

Евгения Владимировна, если я планирую беременность, можно ли мне начинать пить статины?

До беременности статины можно принимать, а во время беременности они противопоказаны . Сделайте узи сосудов шеи и результат прикрепляйте к вопросу ?

Евгения Владимировна, огромное спасибо

Здоровья вам ?

Принятый ответ

Здравствуйте

Татьяна Николаевна, здравствуйте

По анализу у вас дислипидемия. Выполните УЗИ брахиоцефальных артерий с целью исключения атеросклеротических изменений. Если будут изменения, тогда показан прием статинов.
И сдайте ферритин крови (он должен быть не ниже 40)

Татьяна Николаевна, хорошо,допустим показаны статины. Что делать с планированием беременности?

В беременность противопоказаны

Татьяна Николаевна, значит если у меня есть изменения, мне противопоказа беременность?

Беременность не противопоказана вам

Соблюдайте средиземноморскую диету.
Начните принимать Омакор 1000 мг 2 раза в день в течение двух месяцев. Затем повторить липидный профиль.

Татьяна Николаевна, спасибо!

Пожалуйста. Не болейте

Принятый ответ

Здравствуйте, стеатогепатоз = это следствие лишнего веса (чаще всего_, повышена ферменты - т.е. это активный стеатогепатоз, и утт еще статины добавлять - нет срочной необходимости.

У вас дислипидемия, холестерин повышен за счет ЛПНП – это плохая фракция холестерина. По питанию: минимизируйте трансжиры - полуфабрикаты, фаст фуд, промышленные сладости, майонез и соусы, снэки. Минимизируйте быстрые углеводы – сахар и сахарсодержащие продукты (сладости, выпечка, продукция из муки высшего и первого сорта, газировки, соки, энергетики, продукты с 0% жирности). Способы готовки – на пару, варка, тушение, запекание, исключать жарку, гриль. В рацион больше овощей и зелени. Обязательно в рацион добавляйте морскую рыбу, качественные растительные масла в качестве заправки в гарниры, салаты (не для жарки), орехи, семена. Обязательно и другие источники белка – курица, индюшка, телятина, говядина. Цельнозерновые крупы и бобовые в качестве гарниров на завтрак и обед.
Питьевой режим - от 1,5 л чистой воды. Кофе, черный чай – не относятся к такой воде.
Физ.активность обязательно. Если лишний вес – снижать.
Прием омега 3 -1000 мг в любой прием пищи (смотрите на упаковках сумму ЭПК и ДГК, они суммарно должны быть не менее 800-1000 мг в капсуле - тогда прием 1 раз в день. Либо прием больше, чем 1 раз в день, если сумма их меньше в 1 капсуле).

Контроль липидного профиля через 3 месяца.

проверьте вашу щитовидную железу, при гипотиреозе могут быть проблемы с холестерином.
Если лишний вес - уздг сосудов шеи.

и по оак - ОАК косвенные признаки железодефицита (снижение эритроцитарных индексов к нижним границам). Проверяйте ферритин, трансферрин, СРБ. СРБ – для исключения того, что ферритин будет ложно завышен на фоне какого-то воспалительного процесса. Ферритин должен быть не ниже 40-60. Если ниже и трансферрин более 2-2,5 (смотря какая лаборатория дает референсы) – нужен прием препаратов железа.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.