Боль во всех суставах — вопрос №2411371

Question

Боль во всех суставах — вопрос №2411371

Любовь

257 просмотров

2 сентября 2024

Добрый вечер, 12 дней назад заболело правое колено, боль нарастающая, обратилась к травматологу, назначил МРТ коленного сустава и до след приема мазать колено вольтареном , мелоксикам в/м ,на следующий день симметрично начало болеть второе колено, каждый день начинался с боли в новом месте, заболело сначала левое плечо, в этот же день начало болеть правое, руки не поднимались вообще, потом, следом за плечами запястья и суставы на руках, пальцы покраснели припухли, руки не могла сжать в кулак , на сегодняшний день боль в плечах почти прошла, кисти тоже более-менее, но появилась боль в щиколотках и продолжают болеть колени,, тазобедренные суставы, стопы ног пальцы и вообще больно наступать, в одном месте стихает боль, в другом активизируется,результат анализов и МРТ прикреплю, колола диклофенак он не помогает, пью таблетки фламакс, к вечеру вообще очень сильно болит, днем немного расхожусь вроде полегче , получается что за 12 дней болезни не получаю никакого лечения, помогите пожалуйста , уже нет сил. Немного расскажу о себе: алкоголь не употребляю вообще, занимаюсь фитнесом, 2-3 раза в неделю , чаще 2 , работаю за компьютером, физическая активность низкая

Возраст: 42

Хронические болезни: Гастрит, аллергия,аденомиоз 2 степени

Вопрос закрыт

сустав

запястья

новое место

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация ревматолога

2 ответа врачей

+ 1

Пожаловаться

Гилева Юлия Николаевна, 3 сентября 2024

Терапевт

Здравствуйте, Любовь!
Были у вас повреждающие факторы, такие как-травма, перегрузка?
Не было ли за 1-2 месяца до боли в суставах инфекции (ОРВИ, кишечной, урогенитальной)?
Не болеете Псориазом?
Было поражение глаз (конъюктивит, увеит)?
Есть ли изменение кожи в виде покраснения, отека, телеангиоэктазии, высыпания, гиперпигментации, депигментации, высыпания на носу и щеках, капиллярная сеточка на щеках, участки уплотнения кожи верхних конечностей? Где локализуются?
Есть отек и эритема (покраснение) вокруг глаз с фиолетовым оттенком?
Присутствует истончение кожи, сухость ее, ломкость ногтей, выпадение волос?
Можете ли вы съесть сухарик без воды? Присутствует сухость во рту и/или глазах? Мало слезы?
Появлялись и/или есть у вас язвочки в полости рта и в области гениталий?

Пожаловаться

Любовь, 3 сентября 2024

Клиент

Доброе утро, 30 июля приехали с моря, наверно был ротавирус, я перенесла сравнительно легко, уже дома, в течении суток была рвота, недомогание, а вот муж долго болел по полной (может как-то от него передалось и мне что-то ?)а так ничего из вышеперечисленного вроде бы нет, травм не было, занимаюсь фитнесом уже давно, последнее время стала замечать что долго восстанавливаюсь после тренировок, особенно когда тренировка на нижнюю часть тела, из-за этого и стала посещать реже занятия, потому что постоянно какая-то разбитая . Псориаза нет.

Скидка 15% на анализы.

+ 1

Пожаловаться

Гилева Юлия Николаевна, 3 сентября 2024

Терапевт

Возможно ротавирус послужил триггером реактивного артрита.
Для его подтверждения или опровержения необходимо сдать HLA-B27

Рек-ую Т. Etoricoxib (Аркоксиа, Костарокс, Риксия 60/90/120 мг Бикситор 60/90/120 мг ) 90 мг. 1 р/д после еды, 7 дней, далее 60 мг*1 р/д 2-4 недели. Можно длительно

Пожаловаться

Любовь, 3 сентября 2024

Клиент

Это анализ крови?
Да я как-то так легко переболела этим ротавирусов, даже не заметила ?

+ 1

Пожаловаться

Гилева Юлия Николаевна, 3 сентября 2024

Терапевт

Это анализ крови, его все-равно необх-мо сдать как критерий спондилоартритов

Берегите себя!

+ 1

Пожаловаться

Любовь, 3 сентября 2024

Клиент

Я поняла, спасибо большое ?

Пожаловаться

Любовь, 3 сентября 2024

Клиент

Скажите пожалуйста это все обезболивающие препараты?

Пожаловаться

Любовь, 3 сентября 2024

Клиент

Лечение здесь никакое не нужно?

+ 1

Пожаловаться

Гилева Юлия Николаевна, 3 сентября 2024

Терапевт

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС) являются базисными для лечения Спондилоартритов. Иммуносупрессанты назначаются при наличии сакроилиита и тяжелого течения.

Сделайте еще МРТ КПС в режиме STIR (с жироподавлением)

Берегите себя!

+ 1

Пожаловаться

Любовь, 4 сентября 2024

Клиент

Доброе утро, вчера выпила первую таблетку аркоксиа 90мг, сегодня проснулась другим человеком, боли нет, немного правое плечо ,больно нажимать, скажите пожалуйста, мне таблетки пить по плану как вы и расписали? 7 дней пью по 90 и 14 дней по 60? Даже если не будет боли совсем

+ 1

Пожаловаться

Гилева Юлия Николаевна, 4 сентября 2024

Терапевт

Здравствуйте, Любовь)
Я рада за вас.
Да, по схеме, нпвс-не только снимает боль и воздействует на воспаление
Минимум 2 недели принимайте ?

Так как есть дискомфорт при движении к коленном суставе, рек-ую хондропротекторы, например Артра или Дона или терафлекс

Берегите себя ?

+ 1

Пожаловаться

Гилева Юлия Николаевна, 4 сентября 2024

Терапевт

Чтобы подтвердить реактивный артрит необходимо:

Клиника уретрита или цервицита или энтерита или орви (предшествующая инфекция за 4-8 недель). Если такой клиники нет (мое мнение) сдавать дополнительные анализы на кишечные и инфекции передающиеся половым путём не нужно.

Так как вы описывали клинику орви в виде ротавируса, рек-ую все же сдать кал на патогены.

Так же НLA-B27 обязательно нужно сделать, так как реактивные артриты часто ассоциируются с носительством этого гена

+ 1

Пожаловаться

Любовь, 4 сентября 2024

Клиент

Спасибо Вам большое ?обязательно выполню все рекомендации

Пожаловаться

Любовь, 4 сентября 2024

Клиент

Скажите пожалуйста, а если подтвердится РА, его нужно будет еще как-то пролечить или достаточно этого препарата который сейчас пью?

Пожаловаться

Гилева Юлия Николаевна, 4 сентября 2024

Терапевт

Если выявится инфекция, то необходимо этиотропное лечение от нее (направленное на ее эрадикацию) . А так для купирования суставного синдрома НПВС

Пожаловаться

Любовь, 4 сентября 2024

Клиент

А можно вместо Артры для колена проколоть Алфлутоп? Он есть у меня в наличии

+ 1

Пожаловаться

Савастьянова Вера Владимировна, 3 сентября 2024

Ревматолог, Терапевт

Добрый день.
1. Приложите фото стоп и коленных суставов.
2. С учётом перенесённой инфекции по типу кишечной, нудно исключить её по анализам, при необходимости тогда такие артриты лечат антибиотиком :
- ПЦР кала на кишечника инфекции (вирусные и бактериальные)
- кал на упф (посев для определения гемолитической кишечной палочки)
- так же исключает самый частую урогениьальную причину реактивного артрита - хламидию (IgA на Ch. trachomatis)
3. По анализам крови у вас нейтрофилез, лимфопени, высокое соэ, срб, что говорит о воспалительной активности, больше в пользу бактериальной инфекции. Так же есть вероятность развития анемии (снижение эритроцитов и нижняя граница норма гемоглобина).
4. Пока на данный момент можно только нпвп в хороший терапевтических дозах.

Дальше тактика уже будет зависить от результатов анализов - если найдётся инфекции, её лечим параллельно с нпвп. Если нет, и в течение месяца на фоне нпвп сохраняется синовиты, то обследование вы проходите более глубокое. Чтобы исключить дебют системных заболеваний.

Пожаловаться

Любовь, 4 сентября 2024

Клиент

Доброе утро, все поняла, сегодня узнаю где у нас можно сдать кал на анализ, скажите пожалуйста на хламидию обязательно нужно сдать анализ? Я замужем 23 года, половой партнер ни разу не менялся ? муж у меня тоже приличный ?
И можно еще и у вас уточню, нужно ли пить аркоксиа по схеме, даже если болевого синдрома нет?

Пожаловаться

Любовь, 4 сентября 2024

Клиент

Скажите пожалуйста, а с правым коленным суставом что мне делать, по МРТ я поняла что там артроз. Может что-то попить мне, при разгибании в колене буд-то песок пересыпается и звук странный, во втором колене тоже но поменьше

Пожаловаться

Любовь, 5 сентября 2024

Клиент

Спасибо большое, я все поняла ?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

СОЭ повышен

1 ответ

15 октября 2020

Ирина

Вопрос закрыт

Коксартроз на мрт и ноют все суставы

2 ответа

21 декабря 2023

Айна

Вопрос закрыт

Здравствуйте. Почему не помогает арава?

1 ответ

22 февраля

Светлана, Кострома

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Гилева Юлия Николаевна, 4 сентября 2024 · Accepted Answer · 2024-09-04T13:58:34+03:00

+ 1

Пожаловаться

Гилева Юлия Николаевна, 4 сентября 2024

Терапевт

Можно

Принятый ответ

Accepted Answer · 2024-09-04T13:57:30+03:00

1. По хламидии. Это не обязательно инфекция, которая попала к вам от партнёра. Это скрытая инфекция, которая может жить годами, не выходя из клетки, потом активизируется, когда местный иммунитет снижается и влияет на суставы. Тем более вы сдаете кровь (антитела) не мазок. Нам надо понять была ли она у вас и есть ли сейчас.
2. Если у вас тоже приходят боли то уходят, пить надо, хотя бы курс 10 дней. А хаотичный пртем НПВП только повреждает ЖКТ, а своего истинного противовоспалительного действия не оказывает. Если вы уже начали пить, то пейте до 10 дней. Тем более вы пишите, что всё 12 дней что-то болит. Если полдня не болит, это ещё не говорит, что завтра всё не заболит. Это я всё к чему? к тому, что надо убрать не сколько боль, сколько воспаление (по МРТ это синовит).
3. Артроз 1 ст после 35-40 лет, это физиологические изменения связаны с перегрузкой хряща и его стиранием. Лучшая профилактика - это контроль веса, правильная обувь, ЛФК. Хондропротекторы пить можете, но сказать, что они вас 100% защитят от прогрессирования артроза никто не может.
Сейчас в данном случае не это даёт жалобы, а именно синовит. Причину которого мы и пытаемся выяснить.

И ещё. Если у вас боль пошла на спад без НПВП, то это ещё раз подтверждает теорию реактивного артрита. В 50% случаев он сам разрешается на 3-4 недели после инфекции.