Что вас беспокоит?
Боль в ноге
Боли в ноге , в тазобедренном суставе . Один из суставов на коленке уже меняли . Прилагаю результат МРТ . Прошу дать описание диагноза более понятным языком и лечение . Боль не дает жить нормально: сидеть , лежать , ходить очень больно .
Принятый ответ
Я правильно понимаю, что основная боль по наружной поверхности правого ТБС и лежать на правом боку возможности нет?
Боль при ходьбе там же с иррадиацией в пах и ягодицу?
Константин Эдуардович, примерно так . Еще в спину боль отдает . И простреливает по всей ноге , даже ниже колена
Это перитрохантерит. Ниже распишу схему лечения.
Это лечится и ничего страшного нет, но по поводу артроза скоро понадобится замена сустава.
Рекомендовано:
Боль не преодолевать, обеспечить максимально возможный покой, ничего не разрабатывать.
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Лечение следует начать с блокады Дипроспан (или Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0 в болевую точку области большого вертела. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.
Это внесуставная инъекция. Без нее справиться будет сложно. Как правило, 1 укола достаточно - существенное облегчение через сутки.
Через неделю после блокады желательно (не обязательно) провести так же в область большого вертела курс инъекций Плексатрона и\или PRP терапии.
Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
Многим помогает MBST - терапия.
Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж, ЛФК постоянно.
В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.
Принятый ответ
Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
На МРТ признаки коксартроза 2-3 ст справа +признаки трохантерита , 2 ст коксартроза слева .
сейчас скорее всего у вас боль из-за трохантерита(воспаление сухожилий прикрепляющихся к большому вертелу)
Из-за этого боль.
Коксартроз -это дегенеративное заболевание сустава(разрушение структур и их дегенерация) с вовлечением в процесс внутрисуставных структур,хряща и околосуставных образований .
Причина: наследственность ,возрастные изменения ,лишний вес и т.д.
Коксартроз 3 ст - это показание к эндопротезированию.У вас пограничное состояние.
Первоначально нужно попробовать консервативное лечение
- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-Мидокалм 150 мг 2 раза в день 10 дней(снимает мышечное напряжение,гипертонус)
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-хондропротекторы(например капс Терафлекс по схеме,либо аналоги) для восстановления и питания суставного хряща
-препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 никомед по схеме) для минерализации костной ткани
--витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед +магний, очень важен при лечении повреждений связок )
-ударно-волновая терапия (6-7 сеансов) особенно эффективно в вашем случае( противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях)
Можно попробовать:
-внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты(например Русвиск) для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогащенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях
Всего наилучшего!
Расул Маденядович, таблетки эторокопсиб уже принимаю - не помогает
Можно заменить на Целекоксиб 200мг 2 раза в день -10-14 дней.
Но лечение должно быть комплексное ,чтобы был эффект
Принятый ответ
Здравствуйте, по МРТ в тазобедренных суставах описан артроз, справа 2-3 ст, слева 2й ст. Имеется воспаление околосуставных мягких тканей + кисты сустава, + отложение солей (камней) в виде Геод (по-простому).
Справа ситуация по МРТ хуже. Справа показано эндопротезирование в плановом порядке.
Принятый ответ
Здравствуйте. У Вас имеется коксартроз 3 стадии, дальше только постоянные боли, отек и костыли. Лечение данной патологии подразумевает только замену тазобедренного сустава и чем быстрее, тем лучше. Не слушайте поликлинических врачей которые Вам будут говорить, что надо тянуть до последнего (уже видимо и так протянули). Это не так. Я установил тысячи эндопротезов и скажу одно - чем быстрее , тем лучше. Нужно решаться на операцию.
Похожие вопросы по теме
- 11 Ноября 20191 ответ
- 21 Марта 202014 ответов
- 4 Марта 20231 ответ
- 15 Мая 20249 ответов