Консультация андролога /

Увеличена предстательная железа, уровень ПСА увеличен — вопрос №2414309

166 просмотров

Здравствуйте! Нужна консультация для отца. 73 года. У него аденома ПЖ. Несколько лет жалуется на частые походы в туалет ночью (2-3 раза), полного отсутствия мочеиспускания не было. В 2021 году брали биопсию из ПЖ, ничего плохого не нашли, были немного увеличены уровни ПСА. В данный момент прошел обследование ПЖ- МРТ, сдавал ПСА. Есть камни в мочевом пузыре. Все обследования прилагаю. Врачи в поликлинике, областного центра склоняются к хирургии, якобы для предупреждения озлокачествления и в связи с большим объемом ПЖ. Сказали, в биопсии нет необходимости. Есть вопросы:
- Необходимо ли сейчас хирургическое вмешательство?
-Какие обследования точно укажут на рак?
-Можно ли консервативно повлиять на аденому?
-Что делать с камнями мочевого пузыря, можно ли их попробовать растворить, хотя бы частично?

Возраст: 73

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация андролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Уролог, Андролог, Врач УЗД
Доброго времени суток.
Камни мочевого пузыря - показание к оперативному лечению аденомы простаты, иначе тони склонны к росту. Растворить попытаться можно если это ураты. Для этого необходимо сделать КТ мочевого пузыря с исследованием плотности конкрементов. Проверьте уровень мочевой кислоты, общий анализ мочи и посев на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам и бактериофагам.
Сделайте урофлоуметрию.
Консервативно лечение в приоритете, но не всегда оправдано
Принятый ответ
Клиент
Владимир Александрович, добрый день, приложил обследования. Основной вопрос, удалять аденому или нет, при данных обстоятельствах?

Скидка 15% на анализы.

Уролог, Андролог, Врач УЗД
Да, железа большая, дальше будет только хуже.
Клиент
Владимир Александрович, скажите, а какие плюсы и минусы хирургического вмешательства. И нужно ли делать обязательно биопсию?
Уролог, Андролог, Врач УЗД
После операции будет гистологическое исследование в любом случаев.
Операция направлена на улучшение качества жизни! Иначе зачем её делать!
Клиент
Владимир Александрович, я думал, сначала делать биопсию, и после того, что она укажет, дальше решать. Получается иссекать в любом случае, даже если будет доброкачественные признаки? А можно ли препаратами повлиять на аденому?
Уролог, Андролог, Врач УЗД
Небольшое увеличение ПСА при большой аденоме это вариант нормы
Клиент
Владимир Александрович, добрый вечер. Отец не хочет проходить данные обследования. Я просто не пойму алгоритм действий. Его врачи вообще не направляют его на биопсию, якобы чтобы лишний раз не мучать, и склоняются к хирургии. Если проведем биопсию и допустим доброкачественная, то иссекать? А если злокачественная?
Клиент
Владимир Александрович, я понял. ТО есть там все может быть хорошо. Просто убрать аденому, чтобы физически освободить мочевые пути
Уролог, Андролог, Врач УЗД
Да, всё верно!
??
Клиент
Владимир Александрович, доброе утро. Спасибо!
Уролог, Андролог, Врач УЗД
Андролог, Уролог
Здравствуйте. Приложите, пожалуйста, результаты обследования к вопросу.
Принятый ответ
Клиент
Дмитрий Валерьевич, добрый день. Обследования приложил.
Андролог, Уролог
Показано оперативное лечение в объеме:
1. Биопсии простаты
2. Цистолитотрипсии
3. Аденомэктомии
Клиент
Дмитрий Валерьевич, я так понимаю, сначала нужно сделать биопсию? А потом удаление камней и иссечение аденомы?
Андролог, Уролог
Да, именно в такой последовательности
Клиент
Дмитрий Валерьевич, я Вас понял. Даже если биопсия укажет о доброкачественности, все равно иссекать? А можно ли препаратами как нибудь повлиять на аденому?
Андролог, Уролог
Нет, к сожалению, слишком большие размеры и слишком большой камень.
Клиент
Дмитрий Валерьевич, я понял. Просто на МРТ указано, что много мелких камней до 0.9 см
Андролог, Уролог
МРТ камни вообще не видит. УЗИ или Рентген или КТ достовернее
Клиент
Дмитрий Валерьевич, добрый вечер! Я Вас понял, спасибо.
Андролог, Уролог
Пожалуйста, выздоравливайте ⚕️
Андролог, Уролог
Наличие камней в мочевом пузыре - это тоже одно из важных показаний для аденомэктомии на и удаления камней, т.к. явно нарушен пассаж мочи! Симптомы нарушения мочеиспускания - тоже вполне выраженные.
Так что ДА, хирургическое лечение ПОКАЗАНО.
Принятый ответ
Клиент
Дмитрий Владимирович, добрый вечер. Я не пойму план действий дальше. Если мы делаем биопсию- и она показывает онкологию- что делать дальше? Или нет онкологии, также
Андролог, Уролог
Если нет онкологии, следующий там удаление камней и аденомы.
Клиент
Дмитрий Владимирович, доброе утро. А если онкология?
Андролог, Уролог
Удаление простаты (радикальная простатжктомия) и удаление камней.
Клиент
Дмитрий Владимирович, спасибо за консультацию!
Уролог, Андролог
Здравствуйте. Во - первых, ПСА высокий. Нужно онкологию исключать - консультация онколога, решение вопроса о проведении биопсии предстательной железы.
Во - вторых, в мочевом пузыре - камень большой - 3,5 см, он сам не выйдет, его только хирургически вытаскивать.
Принятый ответ
Клиент
Галина Александровна, добрый вечер. То есть биопсию делать обязательно? Это единственный показатель есть ли онкология или нет ?
Клиент
Галина Александровна, в одном исследовании указано на большой камень, а согласно МРТ- множественные камни до 0.9 см. В данном случае МРТ более информативно?
Уролог, Андролог
Да, биопсия в этом плане необходима. По Мрт камни не увидят, нужно делать КТ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Помогите разобраться с анализом ПСА
30 марта 2019
Константин, Тольятти
Вопрос закрыт
Кишечные бактерии в моче
10 июля 2020
Наталья
Вопрос закрыт
Слабая эрекция
1 ноября 2021
Оксана, Киров
Вопрос закрыт
МРТ брюшной полости, мрт почек и надпочечников
16 апреля 2022
Алексей, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Беременность при тератозооспермии
12 января 2023
Женя
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Владимир Александрович Попов
234 отзыва
Андролог, Уролог, Врач
01.07.1996 Астраханская г
Опыт работы: 25 лет
Дмитрий Владимирович Привалов
121 отзыв
Андролог, Уролог
1996-2002г, г. Санкт-Пете
Опыт работы: 22 года
Луиза Римихановна Римиханова
275 отзывов
Андролог, Уролог
Ставропольская государств
Опыт работы: 16 лет
Галина Александровна Корчагина
526 отзывов
Андролог, Уролог
2006-2014, ВГМА им. Н.Н.
Опыт работы: 12 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Конкретный врач, без воды и рекомендации по делу. Лучшая консультация из 4х полученных Да, я бы...
— Денис
фотография пользователя
Был супер внимателен! Консультация на данном этапе очень помогла. Дмитрий Владимирович уберег от...
— Дмитрий Анатольевич
фотография пользователя
Врач был вежлив и внимателен к моей проблеме. Все понятно и доходчиво. Спасибо. Рекомендую...
— Юрий