Главная
Вопросы
Консультация ревматолога
Вопрос №2415778

Что вас беспокоит?

Болят суставы

Здравствуйте, помогите разобраться в ситуации. В первых числах июля после активного труда на даче начали болеть суставы, сначала это были суставы одной кисти руки, потом подключилась вторая рука и все суставы на ней, потом локи, левый и правый, дальше шея, сейчас суставы распухшие, горячие и болят, шею могу поворачивать только на 15 градусов. Раньше такого никогда не было. Вчера сдал кровь, анализы прикрепляю. Что это может быть и что с этим делать?

Не знаю
63 года
4 Сентября 2024·Просмотров: 240·Максим, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте.
1. Прикрепите фото обеих кистей, локтевых суставов.
2. Скажите, боль носит постоянный характер? Утром скованность в суставах есть?
3. Раньше суставы не болели?
4. Нет ли повышения Т, кашля, одышки?

Виктория Владимировна, боль носит постоянный характер. Скованность утром есть, минут 30. Фото сделать не могу, но визуально опухшие.

Виктория Владимировна, раньше такого не было. Температуры постоянной не. Кашля нет.

По данным анализов и описанию жалоб Вам нужно исключать дебют ревматоидного артрита. Вероятнее всего, у Вас именно это заболевание.
Нужно пройти дообследование: АСТ, АЛТ, креатинин, мочевина, глюкоза, холестерин, об.белок, билирубин. АССР. Анализ крови на гепатит В, С, ВИЧ, сифилис.
Выполнить УЗИ мелких суставов кистей и лучезапястных суставов.
И в ближайшее время обращаться очно к ревматологу для назначения лечения.
При ревматоидном артрите основой лечения является регулярный прием базисных препаратов. Препарат выбора - метотрексат. С учетом высокой активности могут быть назначены на короткий срок ГКС.
Но, все лечение подбирается только очно!

Виктория Владимировна, я делал мрт. Прикрепил еще результат к вопросу.

Виктория Владимировна, или нужно обязательно узи делать?

МРТ увидела. Вам не смотрели мелкие суставы кисти. Поэтому выполните УЗИ именно мелких суставов кисти.

Виктория Владимировна, хорошо. А по имеющейся картине мрт можно предположить ревматойдный артрит?

Да, можно. В локтевом суставе есть линк костной ткани. В запястье есть синовит и отек костной ткани. Плюс жалобы. Плюс лабораторные данные.

Виктория Владимировна, спасибо. А это может быть какая то инфекция?

Маловероятно, что причиной является инфекция.

Принятый ответ

Добрый день!
Вам нужно отдифференцировать дебют ревматоидного и инфекционного процесса.

Ответьте на несколько вопросов:
- есть ли температура у Вас?
- какие либо другие жалобы помимо суставного синдрома?
- утренняя скованность в кистях? Если есть, то сколько занимает?
- прикрепите, пожалуйста, фотографии двух кистей на ровной поверхности, ладонями вниз

Наталья Сергеевна, день добрый, боль носит постоянный характер. Скованность утром есть, минут 30+-. Фото сделать не могу, но визуально опухшие. Других симптомов нет. Температуры нет. Но знобило и трясло недели 3 назад, но это всего 2 дня длилось. Сейчас все хорошо.

Наталья Сергеевна, фото сделал. Но по фото не видно что опухшие наверное. На самом деле они опухли.

Более вероятен дебют ревматоидного артрита.
Вам нужно досдать иммунологию: АЦЦП и антитела к виментину и с результатами на очный прием для назначения метотрексата.
Сейчас, для облегчения состояния, целесообразно принимать НПВП - например, целекоксиб 200 мг 2 раза в сутки после еды

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.