Что вас беспокоит?
Повышенный билирубин в 2 месяца
Добрый день! Сыну почти 2 месяца. Не можем избавиться от желтушки. Из РД выписали с верхней границей нормы по билитесту (сколько не сказали и не написали). Приобрели через 2 недели лампу, лежали по 1-2 часа. В месяц сдали биохимию билирубин 196, назначили Урсофальк по 1 мл перед сном и лампу по 6-8 часов (старались лежать, не всегда получалось). Упал до 131 непрямого. Пересдали через неделю 112, но частичный гемолиз. Сегодня (через 6 дней) пересдали непрямой 132, прямой 12, алт 15, АСТ 30. Со вчера отменили на 2 дня гв. Подскажите, пожалуйста, насколько эти показатели страшны для мозга и ЦНС малыша? Как ещё можно быстрее снизить этот билирубин? Хотят положить в стационар на капельницу.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! По описанию АЛТ, АСТ в норме, соотношение прямого и непрямого билирубина правильное.
Физиологическая желтуха в норме может сохраняться до 3-4 месяцев.
Урсофальк и любые другие препараты бессмысленно принимать, на лечение желтухи они не влияют. Единственный эффективный метод это фототерапия, применяемая при уровне билирубина выше 160.
Ваши цифры совершенно некритичны, делать ничего не нужно.
Это значение не опасно для ЦНС.
На гв желтуха может быть дольше, но это не повод для отмены ГВ.
Алина Александровна, спасибо большое за ответ! Врачи очень переживают и меня напугали.
Красные флаги, если билирубин действительно высокий, увеличен прямой билирубин (более 20% от общего), повышены алт, аст, есть изменения по узи.
В Вашей ситуации вероятнее желтуха грудного вскармливания, совершенно ничего опасного??
Алина Александровна, спасибо большое! Попробую ещё денечек покормить его смесью и верну гв. На УЗИ запись у нас на конец декабря. Врач вчера пощупала, не увеличена печень. Так в целом ребенок активный, кушает с аппетитом. Спит хорошо. Во всяком случае я не вижу у него настораживающего поведения.
Тогда все отлично! Опасности для головного мозга точно нет, затяжная желтуха не такая редкость, тем более анализы в норме. Все будет хорошо??
Добрый день, ниже 160 не страшны,
ОАК сдавали?
Алт, Аст в норме, соотношение прямого и непрямого бил-на правильное, поэтому ничего критичного нет,
На ЦНС такой уровень патологически не влияет
Хеди Умат-Гиреевна, спасибо за ответ! сдали, ответ будет завтра.
Дополнила свой ответ,
Не отменяйте ГВ, билирубин потихоньку нормализуется, часто прикладывать к груди наоборот, связанный билирубин выводится с калом и с мочой,
Физиологическая желтуха до 4 мес допустима,
Завтра прикрепите ОАК здесь и напишите, если и там нормальные цифры, то точно поводов для беспокойства не будет
Хеди Умат-Гиреевна, а то, что предыдущий анализ был ниже, но указали частичный гемолиз, а теперь выше не сильно страшно? Он может вырасти ещё выше?
Абсолютно нет, гемолиз в любом случае в этом возрасте нормальное явление, просто нужно , чтоб гемоглобин слишком сильно не упал, не ниже 90
Хеди Умат-Гиреевна, добрый день! Прикрепила оак, врач говорит лёгкая степень анемии, подозревает ВУИ синдром Жильбера. Отправляет в стационар на обследование
Принятый ответ
По этому анализу нет анемии, всё очень даже хорошо, гемоглобин 103 , в 2-4 мес жизни, главное чтоб не падал ниже 90 ,
Также всё эритроцит индексы в норме ,
Лейкоцит формула соответствует возрасту, тромбоциты, лейкоциты и СОЭ в норме,
Придраться не к чему,
Не вижу смысла мучить ребёнка ещё
Здравствуйте, уровень билирубина ниже 160 не подлежит лечению. Старайтесь чаще прикладывать ребёнка к груди, так как билирубин выводится с калом и мочой, снижается медленно и волнообразно. Никакие препараты по типу Урсосан, Урсофальк, Хофитол принимать не нужно, они не действуют на желтуху новорожденных. Желтушка может проходить до 3-4 месяцев.
Гуляем на солнышке, принимаем воздушные ванны. По анализам все в пределах возрастной нормы
Марина Олеговна, спасибо за ответ!подскажите, пожалуйста, это считается уже патологической желтушкой?
Нет, по вашим результатам ничего патологического я не вижу
Марина Олеговна, спасибо большое!
Пожалуйста, не переживайте, все будет хорошо. Растите здоровенькими
Марина Олеговна, добрый день! Прикрепила оак, врач говорит лёгкая степень анемии, подозревает ВУИ синдром Жильбера. Отправляет в стационар на обследование
Принятый ответ
Здравствуйте, по данным анализа крови анемии и воспалительных изменений нет. Лейкоциты норма до 17. Гемоглобин у детей до 6 месяцев норма свыше 90. Эритроциты, эритроц.индексы в норме. Тромбоциты норма от 150 до 700 у малышей. В формуле лимфоциты преобладают над нейтрофиллами до 4-5 лет это по норме. СОЭ норма до 15. На референсные значения не ориентируемся, они для взрослых. Ничего плохого по анализу нет совершенно
Здравствуйте, показатель билирубина ниже 160 не токсичен для организма к 4 месяцам проходит полностью (фототерапия показаны если показатель выше 160 )
ГВ отменять не надо
Нужно чаше прикладывать к груди
Следить что бы не было запоров ,так как билирубин выводиться с калом и мочой
Чаше гулять на свежем воздухе
Здравствуйте! Фототерапией лечим билирубин выше 160. При вашем уровне достаточно чаще прикладывать к груди ( билирубин выводится с калом и мочой) и больше гулять на солнышке. Физиологическая желтуха проходит ближе к 3-4 месяцам.
ГВ не нужно отменять . Уровень билирубина у малыша не токсичный .
Алина Тиграновна, спасибо за ответ! У нас бывают проблемы со стулом. В основном 1 раз в день. Бывает 1,5-2 дня отсутствует. Нам говорили пить магнезию 1:1,но как то она нам не очень зашла. И вообще воду пить не хочет.
Не нужно давать магнезию малышу !
У малышей бывает Период младенческой дисхезии( синдром кряхтящего ребёнка), обусловленную неспособностью координировать повышенное внутрибрюшное давление с расслаблением мышц тазового дна, проще говоря ребеночек учится сам опорожнять кишечник . (может наблюдаться до 9 месяцев.)
Понимаю ваше беспокойство, мы можем с вами только облегчить немного малышу этот период - обеспечить контакт кожа к коже (Носите в позе "тигр на ветке" , поза ^Будды^ , кладите голого малыша к себе на голый живот,) делайте массаж животика по часовой стрелке , высаживание . Можно давать Био Гая или Рела Лайф по 5 кап 1 раз в сутки 14 дней. При газообразование повышеном Давать препараты Симетикона( например , Эспумизан) нужно набраться терпения , спокойная мама-спокоен малыш, все мамочки проходят этот этап.
Стул может отсутствовать до 7 дней ,быть любого цвета и консистенции ( кроме черного/белого и без прожилок крови ) не должен пенится , полностью впитываться в подгузник , раздражать перианальнуную область .
Алина Тиграновна,добрый день! Прикрепила оак, врач говорит лёгкая степень анемии, подозревает ВУИ синдром Жильбера. Отправляет в стационар на обследование
Похожие вопросы по теме
- 28 Июня 20203 ответа
- 16 Марта 20212 ответа
- 8 Ноября 202113 ответов
- 7 Мая 20223 ответа