Что вас беспокоит?
Панкреатитная эластаза 1 в кале
Здравствуйте! Помогите пожалуйста! У папы пол года боли в животе и вздутие, запоры. Прошли все возможные процедуры. Выявили дивертикулы сегмовидной кишки и панкреатит хронический. Боли остаются, при том, что лечение проходим. За пол года похудел на 30 кг. Выявили сахарный диабет. Посетил гастроэнтеролога, она назначинала анализы. Сдали. Результаты пришли. Повторный приём ждать долго, Боли не прекращаются. Анализ показал "панкреатитная эластаза 1 в кале. 42.459 Тяжёлая недостаточность экзокринной функции поджелудочной железы." Проставили антибиотики, пили ферменты и бактерии. Результата нет. Подскажите пожалуйста, что может помочь нам в данной ситуации. Хотя бы облегчить боль до приёма к врачу.
Принятый ответ
Здравствуйте, а есть инструментальные методы обследований?
Разия Еслямбековна, здравствуйте! Да, все результаты я прикрепила! Посмотрите пожалуйста, мы уже не знаем, куда бежать
А гастродуоденоскопию делали ?
Ферменты сколько в прием пищи принимаете ?
Разия Еслямбековна, Креон
50000 утром
20000 днём
50000 вечером
Учитывая тяжёлую ферментную недостаточность , то я бы порекомендовала вам
От 50000 до 75000 ед в основной прием пищи ( в зависимости от того что кушаете) и 25000 ед при перекусах
Обязательно посчитайте суточную калорийность примерную сколько в сутки получается , при дефиците добавить : нутрикомп Пептид Ликвид 500 мл по 200 мл х 2 раза в день (как 2 перекуса или 1 перекус+1 основной прием пищи), пить медленно 1 стакан в течение 30 минут
Учитывая дивертикулы сигмовидной кишки : псиллиум 2пак в сутки ( максимально 4 пак) - наличие запоров.
Так же профилактически , чтобы уменьшить вероятность воспаления в дивертикулах - альфанормикс 200 мг 2 таб 2 раза в лень 7 дней, курс 1 раз в 6 месяцев
При боли по кишечнику - спазмолитики: Тримедат или Дюспаталин 200 мг 2 раза в лень до 8 недель
При панкреатической боли: парацетамол 1000 мг до 3 раз в день 5-7 дней
Принятый ответ
Здравствуйте, Екатерина.
Учитывая наличие дивертикулов в толстой кишке важно поддерживать нормальную моторику, стул, так как каловые массы периодически могут скапливаться в дивертикулярных мешочках и вызывать воспаление. При наличии дивертикулеза нередко дополнительно присоединяется СИБР (синдром избыточного бак роста) что провоцирует вздутие, метеоризм, дискомфорт.
По лечению рекомендовано:
-достаточный питьевой режим
-минеральная вода Донат магний 2 раза в день по полстакана за 20 минут до еды 4-6 недель
-фитомуцил по 1 пак 3 раза в день до еды длительно до нормализации стула, при отсутствии стула более 3 дней - микролакс
-употребление в рациона большего количества растительной клетчатки, но учитывая диету lowfodmap, чтобы не провоцировать вздутие
- Альфа-Нормикс 200 мг по 2 таб 2 раза в день после еды курс 10 дней - для санации кишки
По поводу поджелудочной железе, панкреатит подтвержден методом МРТ + снижена эластаза-1 кала, при таком диагнозе назначается пожизненный прием ферментов Креон/Эрмиталь/Пангрол в дозировке 50000 Ед по 1 капс 3 раза в день с едой втч 6 месяцев, далее 25000 Ед по 1 капс 3 раза в день с едой + 10000 Ед во время перекусов , дополнительно курсами Омез/Разо в дозировке 20 мг по 1 капс в день до еды 4 недели - курс раз в 3 месяца.
Контроль ФКС раз в 3 года планово, контроль узи ОБП раз в год
Полина Дмитриевна, здравствуйте! Спасибо огромное вам за такой развёрнутый ответ
Пожалуйста!
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте, Екатерина!
Ферменты действительно нужны в этом случае: 50 тыс ед в основные приемы пищи, 10-25 тыс ед во время перекуса
Обязательно к ферментам добавить Омез или разо 20 мг за 30 мин до еды утром для лучшего усвоения
По поводу дивертикулов:
Здесь главное: не допускать запоров
Т.е. фрукты и овощи в рационе должны быть, клетчатка
Питьевой режим соблюдать
Если вдруг запор: форлакс или лактулоза для нормализации стула
Т.к. есть вздутие, то лучше сдать Кал на фекальный кальпротектин и водородно-метановый дыхательный тест на сибр ( при дивертикулах часто бывает)
Если тест будет положительный, то назначают курс альфа-нормикса
Здоровья вам!
Анастасия Андреевна, здравствуйте! Спасибо большое за помощь и развёрнутый ответ!
Выздоравливайте!
Похожие вопросы по теме
- 2 Июля 20161 ответ
- 19 Декабря 201626 ответов
- 24 Апреля 20172 ответа
- 25 Июня 20172 ответа