Что вас беспокоит?
Это атрофический гастрит и все плохо?
Уважаемые врачи, здравствуйте. Я наблюдаю за желудком с 2018 года. При том, что жалоб никаких нет. Я просто несколько раз делала ФГДС и врачи говорили, что слизистая в плохом состоянии, предварительно ставили атрофию, которая не подтверждалась биопсией. У меня под рукой только биопсия от 2021 года. Сдавала гастропанель, по которой, насколько я понимаю, тоже атрофия. Но врачи нашего города видят, что по биопсии атрофии нет и не принимают во внимание гастропанель… Я сама сдала сейчас АТ к параитальным клеткам (показатель вообще зашкаливает) и Кастла. Ферритин сейчас 4. Если я его и поднимаю до 30-40, он через полгода-год все равно падает. Скажите, пожалуйста, что это всё значит? Это уже видно, что всё плохо с желудком по анализам? Я очень беспокоюсь. Прикрепляю анализы. Огромное спасибо за ответы.
Принятый ответ
Здравствуйте, а гастропанель можете добавить ?
У вас аутоиммунный гастрит - который приводит к атрофии слизистой желудка
Я бы порекомендовала вам сдать В12 (может из-за него железо падает )
Разия Еслямбековна, я добавила гастропанель последним файлом (пропустила изначально). Посмотрите, пожалуйста. Заранее большое спасибо.
Атрофический гастрит ставится только по биопсии (гистологии) из 5 точек с оценкой по OLGA
Посмотрела гастропанель, у вас подтверждается аутоиммунный гастрит.
Разия Еслямбековна, а аутоиммунный гастрит не равно атрофический? По анализам у меня аутоиммунный, биопсию раза 3 брали не ФГДС (не подтверждает атрофию). Аутоимунный гастрит - это необратимая болезнь? И с каждым годом будет только хуже, получается? Это может быть генетическое? У меня папа умер от рака желудка 2 года назад (( Я так понимаю, лечение - это только ребагитом и подобными препаратами? И если гастрит аутоиммунный, то с каждым годом клетки желудка будут только разрушаться и процесс не остановить?
Да , аутоиммунный процесс будет способствовать прогрессированию, но сейчас если не описывают , значит его нет
1 раз в 6 месяцев ребагит 100 мг 3 раза в день 8 недель
Только повышенные антитела к париетальным клеткам не говорит об атрофии, это говорит что есть аутоиммунный процесс
Принятый ответ
Здравствуйте! По биопсии от 2021 года атрофии действительно нет. Гастропанель косвенно может указать на наличие атрофии, но опять же, только косвенно, подтвердить все равно не получится. Повышение АТ к париетальным клеткам желудка указывает на так называемый аутоимунный гастрит. Это заболевание с неизвестной этиологией, то есть причину его возникновения, мы не знаем. А сам аутоимунный гастрит, может быть провокатором атрофии. Поэтому остаётся только регулярно следить за этим процессом. 1 раз в 3 года выполнять ФГДС по протоколу ОЛГА со взятием прицельной биопсии из 5 точек желудка на предмет атрофии.
И обязательно следить за инфекцией хеликобактер пилори. Она тоже может вызывать атрофию, а так же нарушать всасывание железа, вызывая анемию. Золотым стандартом диагностики инфекции хеликобактер пилори являются :
-кал на АГ к хеликобактер пилори или
-дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори
Сдавать на фоне полной отмены ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез) в течении 14 дней, препаратов висмута (денол, улькавис) и любых антибиотиков в течении месяца. При положительном результате показана эрадикационная терапия!
Какого то спецефического лечения аутоимунного гастрита не существует, но научно доказано, что группа препаратов гастропротекторов (ребагит, ребамипид, гастростат) положительно влияет на состояние слизистой оболочки желудка и ДПК. Курсы по 4-8недель 2-3 раза в год.
Анна Сергеевна, скажите, пожалуйста, а как такое может быть, что по анализу на АТ к параитальным клеткам и гастропанель указывает на атрофический гастрит, а биопсия нет (и так у меня было несколько раз: гастропанель и визуальный осмотр первоначально - ставят атрофию, биопсия не подтверждает). То есть всё-таки что в первую очередь является подтверждающим фактором атрофии? Если именно биопсия, почему тогда другие анализы указывают на атрофию… Не могу понять вообще вот этого момента.
Ат к париетальным клеткам не говорят об атрофии, они указывают на аутоимунный гастрит. А аутоимунный гастрит может приводить к атрофии. То есть атрофия возможна, но будет она или нет, сказать невозможно. На момент 21 года атрофии не было.
Анна Сергеевна, и даже если по гастропанели атрофия есть, а по биопсии нет, то это все равно диагноз, что нет атрофии? У меня такая ситуация повторялась несколько раз. Биопсия атрофию не подтверждает, гастропанель - подтверждает. На что надо ориентироваться в первую очередь? На биопсию всё-таки?
Только биопсия. Атрофия это исключительно гистологический диагноз.
Благодарю Вас!
Принятый ответ
Здравствуйте, Оксана!
По гастропанель мы только можем заподозрить атрофию, а ее подтверждение только по биопсии.
У вас по биопсии атрофии нет
А вот антитела у вас положительные, что говорит об аутоиммунном гастрите. Необходимо досдать ещё витамин В12
Сейчас лучше повторить фгдс с биопсией. Всё-таки 3 года прошло
На хеликобактер пилори сдавали анализ?
Здоровья вам!
Анастасия Андреевна, здравствуйте. Спасибо большое за ответ. На хеликобактер я сдавала раньше несколько раз, у меня его никогда не было. Да, я скоро пойду снова на ФГДС по OLGA. Скажите, пожалуйста, аутоиммунный гастрит ВСЕГДА приводит к атрофии, просто это вопрос времени, верно?
Да
Анастасия Андреевна, и это (атрофия), получается, что со временем желудок вообще перестанет нормально функционировать и приведет к летальному исходу или раньше этого, например, наступит онкология? Пациенты с атрофией в среднем сколько живут после установленного диагноза? До старости не доживают, да? Понятно, что, возможно, сдержать какими-то лекарствами (ребагит, да, в первую очередь?), но это не излечимо никакими инновационными методами? 5-10-15 лет? Сколько обычно времени занимает процесс полной атрофии желудка?
С атрофическим гастритом также живут.
Необязательно, что он перейдет в онкологию
Это очень долгий процесс
До старости живут
Не переживайте!
Похожие вопросы по теме
- 26 Октября 202218 ответов
- 23 Ноября 202213 ответов
- 16 Июля 202422 ответа
- 29 Марта 202523 ответа