Образование в левой доле щитовидной железы — вопрос №2419493

Question

Образование в левой доле щитовидной железы — вопрос №2419493

Мария

200 просмотров

5 сентября 2024

Добрый вечер! До сегодняшнего дня не делала УЗИ щитовидной железы.
С щитовидной железой всегда было все нормально, ттг, т4 были в пределах нормы. Сдавала их и при подготовке к беременности и в 2 первые беременности.

Зимой 23 - весной 24 появилась полная апатия, негативное настроение и повышенная утомляемость. Так же врачи ничего не обнаружили в анализах, ТТГ был 0.57 (Норма 0.35-4.94).

В июне 24 узнаю о своей беременности, состояние общее обычное, только токсикоз сильнее.

В 11 недель ТТГ 0,02 (Норма 0,40 - 4,20), и супер низкий ферритин. Остальные показатели в норме.
Назначают железо.
Гинеколог считает, что низкий ТТГ на фоне высокого ХГЧ.

Пересдаю анализы через месяц. В 15 недель ТТГ 0,05 (Норма 0,40 - 4,20), Т4 10,92 (Норма 7,00 - 16,00).

Сегодня сделала УЗИ, прием эндокринолога будет в воскресенье. Прикрепляю протокол узи.

Подскажите, пожалуйста:

1. что досдать перед приемом врача, что бы у него была сразу полная картина?
2. Влияет ли эта ситуация как-то негативно на беременность и не помешает ли доносить?
3. И насколько у меня все плохо?

Возраст: 36

Вопрос закрыт

беременность

щитовидная железа

полная картина

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 5 сентября 2024

Эндокринолог

Здравствуйте

Начнем с гормонов
У Вас субклинический тиреотоксикоз. Это когда ТТГ снижен, а Т4 св. в норме
Такое состояние может быть в первом триместре беременности на фоне активного роста ХГЧ и сильного токсикоза, при аутоиммунном тиреоидите, при болезни Грейвса, про функциональной автономии узла и про подостром тиреоидите

Самое главное, что нужно сделать, это исключить болезнь Грейвса. Для этого нужно сдать анализ на АТрТТГ
Показатель более 2 подтверждает БГ, менее 2 - исключает

Сдать анализ на АТ-ТПО для исключения аутоиммунного тиреоидита

Нет ли у вас следующих симптомов?
- учащенное сердцебиение
- высокий пульс
- тремор рук
- повышенная раздражительность
- болезненность в области щитовидной железы в покое и при пальпации
- повышение температуры к вечеру

По УЗИ железа увеличена. Имеется немаленький узел. Данный узел нуждается в пункции. Так как выявлен впервые таких размеров и выставлена категория Тирадс 4а (при этой категории риск злокачественности составляет до 10%)
Во время беременности пункция не противопоказана. Она делается под контролем УЗИ. Сейчас самый располагающий период для проведения пункции (такие манипуляции лучше делать как раз во 2 триместре)

Перед пункцией нужно сдать анализ крови на кальцитонин. Это стандартная процедура при обнаружении новых узловых образований

Ферритин еще не проверяли?

Рекомендую вам еще сдать анализ крови на витамин Д (норма от 30 и выше).
Если витамин Д будет в норме, тогда принимайте его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно или 14000 МЕ 1 раз в неделю (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то назначается поддерживающая дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)

Пожаловаться

Мария, 5 сентября 2024

Клиент

Спасибо, Анастасия.
Ферритин проверяли так же в начале августа - 17,2 (Норма 10,0 - 180,0). В этот раз еще не сдавала.

Учащенное сердцебиение и высокий пульс у меня всегда. В покое может быть около 90 уд.
Повышенная раздражительность наверное да. Думала, что это на фоне усталости.
Остального нет.

Сегодня утром сдала ТТГ, т4 и АТ-ТПО, но еще нет результата.

Завтра сдам АТрТТГ и на кальцитонин. Имеет смысл сдать сразу ферритин и витамин д?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 5 сентября 2024

Эндокринолог

Ферритин еще рано. А витамин Д сдайте

Какой препарат железа и по сколько вы принимаете?

Пожаловаться

Мария, 5 сентября 2024

Клиент

Сорбифер дурулес по такой схеме:
19-29 июня по 2 таблетки (10 дней)
Потом по 1 таблетки до 12 августа, после результата вышеуказанного, опять вернулись к 2 таблеткам в день. До сих пор по 2 шт.

+ 1

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 5 сентября 2024

Эндокринолог

Принимайте по 2 таблетки в течение 2 месяцев. Как пропьете курс, пересдадите анализ. Пока рано смотреть

Пожаловаться

Мария, 7 сентября 2024

Клиент

Добрый день, Анастасия! Я получила все анализы. Можете посмотреть, пожалуйста?

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 7 сентября 2024

Эндокринолог

Здравствуйте
Конечно посмотрю

Пожаловаться

Шитикова Марина Сергеевна, 5 сентября 2024

Эндокринолог

Здравствуйте, снижение уровня ТТГ это на фоне беременности, растущего ХГЧ, который подавляет активность ТТГ, плюс токсикоз беременности также снижает уровень ТТГ.
Контроль ТТГ, в.Т4 через 6 недель.
Сдайте кровь на АТкрец.ТТГ для исключения болезни Грейвса.
Сдайте кровь на кальцитонин это онкомаркер для исключения медуллярного рака щитовидной железы.
Продолжите принимать препараты железа в течение 3 месяцев, оптимальный уровень ферритина от 45, если ферритин ниже 45, то это латентный или скрытый железодефицит.
По узи щитовидной железы объём органа увеличен ,нормы для женщины до 18 см³ у Вас 35.2 см3, доктору не понравился образование в левой доле, так как в правой доле и в перешейке анэхогенное образования а это киста. Ничего критичного в узелке нет ,он чёткий , ровный без усиленного кровотока ,кровоток по периферии ,никаких включений в виде кальцинатов в нём нет ,просто кистозно-солидный ,то есть в одном узелке две плотности (жидкая плотность и более плотная ткань), рекомендует сделать пункционную биопсию.
Пункционная биопсия при беременности не противопоказана, но думаю по описанию узел абсолютно спокойный

Пожаловаться

Мария, 5 сентября 2024

Клиент

Спасибо, Марина! Вы меня подуспокоили.

Да, ферритин низкий, на 12 авсгута 17.

Завтра сдам ат к ТТГ И на кальцитонин.

+ 1

Пожаловаться

Шитикова Марина Сергеевна, 5 сентября 2024

Эндокринолог

Препаоаты железа нужно принимать при таком низком ферритине три месяца, как и написала

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 5 сентября 2024

Эндокринолог

Здравствуйте. Ттг может снижаться на фоне роста хгч, но стоит исключить и другие причины. Сдайте кровь на антитела к рецепторам ттг для исключения начала болезни Грейвса. Написали что уже сдали, результаты потом прикрепите. Узел по описанию тирадс 4а, риск злокачественности до 17 % но пунцию делают когда узлы больше 15 мм, у вас меньше пока можно только наблюдать, узи щитовидной железы через 6 месяцев. Сдайте кровь на кальцитонин, сдают один раз при обнаружении любых узлов для исключения медуллярного рака

Пожаловаться

Мария, 7 сентября 2024

Клиент

Добрый день, Ленар! Все анализы сдала, результаты прикрепила. Посмотрите, пожалуйста

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 7 сентября 2024

Эндокринолог

Здравствуйте. Сейчас гормоны в норме, антитела не повышены аутоиммунный тиреоидит исключён, снижен витамин д принимайте аквадетрим по 8 капель в день в течении 2 месяцев. Кальцитонин не повышен, медуллярный рак исключен

Пожаловаться

Крохина Нина Ивановна, 6 сентября 2024

Эндокринолог

Здравствуйте !
По анализам субкоинический тиреотоксикоз
Необходимо дообследоваться
- , ат к тпо , ат к р ттг
-оак

Что то беспокоит ? Тремор, сердцебиение , боли в области шеи ?
Есть несколько причин снижения ттг
- повышение выработки на фоне повышения хгч
- б Грейвса - назначается терапия На 1,5 года
- аутоиммунный тиреоидит - наблюдение , возможно развитие гипотиреоз
- подострый тиреоидит
- автономно функционирующих узел
. С помощью дообследования можно поставить диагноз и выбрать тактику ведения

По данным узи объём увеличен , есть узлы . Необходимо пунктировать
Также сдайте Кальцитонин ( онкомаркер медуллярного рака )

- Также необходимо сдать анализ на витамин д . Норма более 30. Если показатель в норме , принимайте поддерживающую дозу 2000 ед в сутки (4 капли ). Если показатель ниже - подбирается доза

Пожаловаться

Мария, 6 сентября 2024

Клиент

Доброе утро, Нина! Спасибо за ответ.

Вчера получила на Лизы вчерашние (ттг, т4 и ат к тпо).
Сегодня сдам остальные.

Нет, не беспокоит ничего. Сердцебиение и пульс всегда были высокие (90 в покое) обычной жизни не мешали. Но и исправить этого не смогла.

+ 1

Пожаловаться

Крохина Нина Ивановна, 6 сентября 2024

Эндокринолог

Ждём результаты

Пожаловаться

Мария, 7 сентября 2024

Клиент

Нина, добрый день! Результаты анализов прикрепила. Посмотрите, пожалуйста

Пожаловаться

Крохина Нина Ивановна, 7 сентября 2024

Эндокринолог

Ат к р ттг норма , гормоны пришли в норму .
Это гестационный тиреотоксикоз был
Ттг, т4 св через месяц контроль
Кальцитонин норма
Сколько недель беременности сейчас ?

Пожаловаться

Мария, 7 сентября 2024

Клиент

Спасибо большое! 18 недель и 1 день)

А что именно за образование и отчего оно появилось по анализам не понятно?

Можно уже считать, что оно никак не влияет на мой организм?

+ 1

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 6 сентября 2024

Эндокринолог, Сомнолог

Здравствуйте.
Для полноты картины нужно сдать кровь на АТТПО, общий Т4, АТ к рецептору ТТГ.
если болезнь Грейвса, антитела будут повышены, но лечение требуется только при повышении Т4.
Сорбифер лучше заменить на гино-тардиферон 1 таб перед сном с 2 драже аскорбинки 2 месяца. Чтобы быстрее повысить железо, можно его прокапать внутривенно - феринжект или ликферр.

Сейчас все неплохо, т.к. св.Т4 не повышен. Иногда гестационный гипертиреоз затягивается , даже до самых родов. Важно исключить болезнь Грейвса, с остальным можно просто наблюдать.
есть узелок, который описан как тирадс 4а, его нужно наблюдать по УЗИ после родов его пройти повторно.

Пожаловаться

Мария, 7 сентября 2024

Клиент

Добрый день, Наталия!
Все результаты получила, прикрепила. Можете посмотреть, пожалуйста?

+ 1

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 7 сентября 2024

Эндокринолог, Сомнолог

Болезнь Грейвса исключена. Это важно. Влияния на плод не будет. Это гестационный гипертиреоз. Его не нужно лечить. Только контроль гормонов.
Вит Д 2000 ме в день утром постоянно

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Сбился цикл

1 ответ

20 мая 2021

Екатерина

Вопрос закрыт

Рвота,тошнота

9 ответов

30 мая 2021

Анастасия

Вопрос закрыт

Беременность 12 недель и ковид

5 ответов

28 июля 2021

Мария, Москва

Вопрос закрыт

Беременность и зоб

1 ответ

9 ноября 2022

Анна

Вопрос закрыт

Анализы беременность

1 ответ

23 августа 2024

Мария

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2024-09-07T13:13:23+03:00

Кальцитонин в норме. Медуллярный рак щитовидной железы исключен

АТрТТГ в норме. Болезнь Грейвса исключена.
В таком случае рекомендовано пересдать ТТГ и Т4 св. через 2-3 месяца. Показатели сами придут в норму, Тирозол не показан

Имеется недостаточность витамина Д
Витамин Д рекомендую восполнить вигантолом или аквадетримом по одной из схем: 1). 7000 МЕ ежедневно в течение 4 недель (12-16 капель вигантола или аквадетрима)
2). 50000 МЕ один раз в неделю в течение 4 недель (100 капель вигантола или аквадетрима)
Спустя 4 недели пересдать витамин Д. Если в пределах нормы, тогда принимать ежедневно поддерживающую дозу в 2000 МЕ (4 капли)