Что вас беспокоит?
Образование в левой доле щитовидной железы
Добрый вечер! До сегодняшнего дня не делала УЗИ щитовидной железы. С щитовидной железой всегда было все нормально, ттг, т4 были в пределах нормы. Сдавала их и при подготовке к беременности и в 2 первые беременности. Зимой 23 - весной 24 появилась полная апатия, негативное настроение и повышенная утомляемость. Так же врачи ничего не обнаружили в анализах, ТТГ был 0.57 (Норма 0.35-4.94). В июне 24 узнаю о своей беременности, состояние общее обычное, только токсикоз сильнее. В 11 недель ТТГ 0,02 (Норма 0,40 - 4,20), и супер низкий ферритин. Остальные показатели в норме. Назначают железо. Гинеколог считает, что низкий ТТГ на фоне высокого ХГЧ. Пересдаю анализы через месяц. В 15 недель ТТГ 0,05 (Норма 0,40 - 4,20), Т4 10,92 (Норма 7,00 - 16,00). Сегодня сделала УЗИ, прием эндокринолога будет в воскресенье. Прикрепляю протокол узи. Подскажите, пожалуйста: 1. что досдать перед приемом врача, что бы у него была сразу полная картина? 2. Влияет ли эта ситуация как-то негативно на беременность и не помешает ли доносить? 3. И насколько у меня все плохо?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Начнем с гормонов
У Вас субклинический тиреотоксикоз. Это когда ТТГ снижен, а Т4 св. в норме
Такое состояние может быть в первом триместре беременности на фоне активного роста ХГЧ и сильного токсикоза, при аутоиммунном тиреоидите, при болезни Грейвса, про функциональной автономии узла и про подостром тиреоидите
Самое главное, что нужно сделать, это исключить болезнь Грейвса. Для этого нужно сдать анализ на АТрТТГ
Показатель более 2 подтверждает БГ, менее 2 - исключает
Сдать анализ на АТ-ТПО для исключения аутоиммунного тиреоидита
Нет ли у вас следующих симптомов?
- учащенное сердцебиение
- высокий пульс
- тремор рук
- повышенная раздражительность
- болезненность в области щитовидной железы в покое и при пальпации
- повышение температуры к вечеру
По УЗИ железа увеличена. Имеется немаленький узел. Данный узел нуждается в пункции. Так как выявлен впервые таких размеров и выставлена категория Тирадс 4а (при этой категории риск злокачественности составляет до 10%)
Во время беременности пункция не противопоказана. Она делается под контролем УЗИ. Сейчас самый располагающий период для проведения пункции (такие манипуляции лучше делать как раз во 2 триместре)
Перед пункцией нужно сдать анализ крови на кальцитонин. Это стандартная процедура при обнаружении новых узловых образований
Ферритин еще не проверяли?
Рекомендую вам еще сдать анализ крови на витамин Д (норма от 30 и выше).
Если витамин Д будет в норме, тогда принимайте его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно или 14000 МЕ 1 раз в неделю (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то назначается поддерживающая дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)
Спасибо, Анастасия.
Ферритин проверяли так же в начале августа - 17,2 (Норма 10,0 - 180,0). В этот раз еще не сдавала.
Учащенное сердцебиение и высокий пульс у меня всегда. В покое может быть около 90 уд.
Повышенная раздражительность наверное да. Думала, что это на фоне усталости.
Остального нет.
Сегодня утром сдала ТТГ, т4 и АТ-ТПО, но еще нет результата.
Завтра сдам АТрТТГ и на кальцитонин. Имеет смысл сдать сразу ферритин и витамин д?
Ферритин еще рано. А витамин Д сдайте
Какой препарат железа и по сколько вы принимаете?
Сорбифер дурулес по такой схеме:
19-29 июня по 2 таблетки (10 дней)
Потом по 1 таблетки до 12 августа, после результата вышеуказанного, опять вернулись к 2 таблеткам в день. До сих пор по 2 шт.
Принимайте по 2 таблетки в течение 2 месяцев. Как пропьете курс, пересдадите анализ. Пока рано смотреть
Добрый день, Анастасия! Я получила все анализы. Можете посмотреть, пожалуйста?
Здравствуйте
Конечно посмотрю
Принятый ответ
Кальцитонин в норме. Медуллярный рак щитовидной железы исключен
АТрТТГ в норме. Болезнь Грейвса исключена.
В таком случае рекомендовано пересдать ТТГ и Т4 св. через 2-3 месяца. Показатели сами придут в норму, Тирозол не показан
Имеется недостаточность витамина Д
Витамин Д рекомендую восполнить вигантолом или аквадетримом по одной из схем: 1). 7000 МЕ ежедневно в течение 4 недель (12-16 капель вигантола или аквадетрима)
2). 50000 МЕ один раз в неделю в течение 4 недель (100 капель вигантола или аквадетрима)
Спустя 4 недели пересдать витамин Д. Если в пределах нормы, тогда принимать ежедневно поддерживающую дозу в 2000 МЕ (4 капли)
Здравствуйте, снижение уровня ТТГ это на фоне беременности, растущего ХГЧ, который подавляет активность ТТГ, плюс токсикоз беременности также снижает уровень ТТГ.
Контроль ТТГ, в.Т4 через 6 недель.
Сдайте кровь на АТкрец.ТТГ для исключения болезни Грейвса.
Сдайте кровь на кальцитонин это онкомаркер для исключения медуллярного рака щитовидной железы.
Продолжите принимать препараты железа в течение 3 месяцев, оптимальный уровень ферритина от 45, если ферритин ниже 45, то это латентный или скрытый железодефицит.
По узи щитовидной железы объём органа увеличен ,нормы для женщины до 18 см³ у Вас 35.2 см3, доктору не понравился образование в левой доле, так как в правой доле и в перешейке анэхогенное образования а это киста. Ничего критичного в узелке нет ,он чёткий , ровный без усиленного кровотока ,кровоток по периферии ,никаких включений в виде кальцинатов в нём нет ,просто кистозно-солидный ,то есть в одном узелке две плотности (жидкая плотность и более плотная ткань), рекомендует сделать пункционную биопсию.
Пункционная биопсия при беременности не противопоказана, но думаю по описанию узел абсолютно спокойный
Спасибо, Марина! Вы меня подуспокоили.
Да, ферритин низкий, на 12 авсгута 17.
Завтра сдам ат к ТТГ И на кальцитонин.
Препаоаты железа нужно принимать при таком низком ферритине три месяца, как и написала
Здравствуйте. Ттг может снижаться на фоне роста хгч, но стоит исключить и другие причины. Сдайте кровь на антитела к рецепторам ттг для исключения начала болезни Грейвса. Написали что уже сдали, результаты потом прикрепите. Узел по описанию тирадс 4а, риск злокачественности до 17 % но пунцию делают когда узлы больше 15 мм, у вас меньше пока можно только наблюдать, узи щитовидной железы через 6 месяцев. Сдайте кровь на кальцитонин, сдают один раз при обнаружении любых узлов для исключения медуллярного рака
Добрый день, Ленар! Все анализы сдала, результаты прикрепила. Посмотрите, пожалуйста
Здравствуйте. Сейчас гормоны в норме, антитела не повышены аутоиммунный тиреоидит исключён, снижен витамин д принимайте аквадетрим по 8 капель в день в течении 2 месяцев. Кальцитонин не повышен, медуллярный рак исключен
Здравствуйте !
По анализам субкоинический тиреотоксикоз
Необходимо дообследоваться
- , ат к тпо , ат к р ттг
-оак
Что то беспокоит ? Тремор, сердцебиение , боли в области шеи ?
Есть несколько причин снижения ттг
- повышение выработки на фоне повышения хгч
- б Грейвса - назначается терапия На 1,5 года
- аутоиммунный тиреоидит - наблюдение , возможно развитие гипотиреоз
- подострый тиреоидит
- автономно функционирующих узел
. С помощью дообследования можно поставить диагноз и выбрать тактику ведения
По данным узи объём увеличен , есть узлы . Необходимо пунктировать
Также сдайте Кальцитонин ( онкомаркер медуллярного рака )
- Также необходимо сдать анализ на витамин д . Норма более 30. Если показатель в норме , принимайте поддерживающую дозу 2000 ед в сутки (4 капли ). Если показатель ниже - подбирается доза
Доброе утро, Нина! Спасибо за ответ.
Вчера получила на Лизы вчерашние (ттг, т4 и ат к тпо).
Сегодня сдам остальные.
Нет, не беспокоит ничего. Сердцебиение и пульс всегда были высокие (90 в покое) обычной жизни не мешали. Но и исправить этого не смогла.
Ждём результаты
Нина, добрый день! Результаты анализов прикрепила. Посмотрите, пожалуйста
Ат к р ттг норма , гормоны пришли в норму .
Это гестационный тиреотоксикоз был
Ттг, т4 св через месяц контроль
Кальцитонин норма
Сколько недель беременности сейчас ?
Спасибо большое! 18 недель и 1 день)
А что именно за образование и отчего оно появилось по анализам не понятно?
Можно уже считать, что оно никак не влияет на мой организм?
Принятый ответ
Образование надо пунктировать . Это образование не связано с анализами . Только Кальцитонин в норме - хорошо , нет медуллярного рака
Здравствуйте.
Для полноты картины нужно сдать кровь на АТТПО, общий Т4, АТ к рецептору ТТГ.
если болезнь Грейвса, антитела будут повышены, но лечение требуется только при повышении Т4.
Сорбифер лучше заменить на гино-тардиферон 1 таб перед сном с 2 драже аскорбинки 2 месяца. Чтобы быстрее повысить железо, можно его прокапать внутривенно - феринжект или ликферр.
Сейчас все неплохо, т.к. св.Т4 не повышен. Иногда гестационный гипертиреоз затягивается , даже до самых родов. Важно исключить болезнь Грейвса, с остальным можно просто наблюдать.
есть узелок, который описан как тирадс 4а, его нужно наблюдать по УЗИ после родов его пройти повторно.
Добрый день, Наталия!
Все результаты получила, прикрепила. Можете посмотреть, пожалуйста?
Болезнь Грейвса исключена. Это важно. Влияния на плод не будет. Это гестационный гипертиреоз. Его не нужно лечить. Только контроль гормонов.
Вит Д 2000 ме в день утром постоянно
Похожие вопросы по теме
- 2 Апреля 20172 ответа
- 5 Июня 20172 ответа
- 11 Августа 20171 ответ
- 10 Января 20182 ответа