Что вас беспокоит?
Боль в области эпигастрия и левого ребра сбоку
Добрый день, две недели назад появилась боль в эпигастрии,слева под ребрами,сделал узи-(Диффузные изменения паренхимы печени,по типу хр.холецистита панкреатита, стеатоз печени.Вчера сделал фгдс-Эрозивный-антрум-гастрит.Дуодено-гастральный рефлюкс.Стул частый с периодичностью яркий желтый,горечь во рту, ощущение желчи и болит в области желчного селезенки.Пол года назад делал обзорное с контрастом всех органов-все было нормально.Три года назад делал фгдс ,был антрум гастрит ,хелик +II.Думаю начать эрадикационную терапию + желчегонные урсофальк-идет застой желчи.
Принятый ответ
Доброе утро!
Смотрите, по данным эндоскопического исследования имеет место эрозивный процесс в желудке.
Дополнительно:
выполнить уреазный дыхательный тест
На фоне полной отмены препаратов ипп, через 2 недели, висмута и антибактериальных препаратов, сукральфата через 4 недели
При положительном результате проведение эррадикационной терапии.
Желчегонные при данной эндоскопической картине принимать нельзя.
Горечь во рту, может присутствовать на фоне забросов содержимого из 12перстной кишки в желудок (желчи), для предотвращения обратных забросов можно рассмотреть прием прокинетических препаратов (ганатон или ретч или итоприд или итомед).
Анна Михайловна, а чем купировать боли в левом боку ?
Подскажите вздутие или метеоризм присутствует у вас?
Анна Михайловна, Схему мне прописывали два года назад
Нексиум (20мг) по 1 таб 2р в день 30 мин до еды 4 нед
Энтерол(250)мг по 1 капс. 2р в день за 1 до еды 14 дн.
Денол по 2таб 2 раза в день за 30 мин. до еды 4 нед
АМОксициклин 1000 мг по 1 таб 2 раза в день после еды 14 дн.
Кларитромицин (500) по 1 таб 2р в день во время еды 14 дн.
Анна Михайловна, метеоризм,есть много не могу, если не покушать боли и урчание
Терапия первой линии вам проводилась.
Пишу.
По поводу терапии расписала вам выше.
Желчегонные нельзя сейчас, так как имеет место эрозивный процесс в желудке.
В зависимости от результатов дополнительных методов исследования коррекция терапии, при положительном результате на хеликобактерную инфекцию рассматривается терапия второй линии, так как вам терапия первой линии уже была проведена ранее.
Но, прежде чем все-таки принимать антибактериальные препараты, я бы разобралась еще и с кишечником.
Так как данная симптоматик может быть связана именно с ним, послабление стула, боли, метеоризм.
Дополнительно:
Фекальный кальпротектин в Кале
Водородный дыхательный тест с лактулозой для исключения синдрома избыточного бактериального роста в кишечнике.
Анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом
Клинический анализ крови + соэ
Биохимический анализ крови + с-реактивный белок, железо, щелочная Фосфатаза, общий белок, глюкоза, алт, аст, билирубин все фракции, холестерин, ггтп, липидный профиль, амилаза панкреатическая,липаза.
Если сибр подтвердится у вас, то в данном случае необходимо будет рассмотреть вопрос проведения санации кишечника, препаратом выбора является альфаксим или альфа-нормикс 200 мг по 2 таб 3 раза в сутки 14 дней.
Сейчас старайтесь придерживаться диеты Low FODMAP.
При болевом синдроме рассмотреть прием спазмолитических препаратов дюспаталин (мебеверин) или тримедат.
Эспумизан по 2 капсулы во время каждого приема пищи.
Я бы пока немного повременила с лечением и дообследованием на хеликобактерную инфекцию.
А разобралась с кишечником.
При эрозивном процессе слизистой многие врачи рекомендуют:
Нексиум 20мг по 1 таб 2 раза в сутки за 30 минут до приема пищи в течение 1 месяца (4 недели)
Де-нол 120 мг по 2 таб. 2 раза в сутки за 30 минут до приема пищи в течение 4х недель, затем ребагит 100мг по 1 таб 3 раза в сутки за 30 минут до приема пищи в течение 4х недель
Дюспаталин 200мг по 1 капсуле 2 раза в сутки за 20 минут до приема пищи в течение 1 месяца
Ганатон 50мг по 1 таб 3 раза в сутки за 15-30 минут до приема пищи в течение 1 месяца
Эспумизан по 2 капсулы во время каждого приема пищи в течение 1 месяца
Вот обсудите сейчас очно с доктором возможность данной терапии, но важно, ипп необходимо обязательно отменить перед сдачей фекального кальпротектина и водородного дыхательного теста на сибр.
Принятый ответ
Здравствуйте, Павел!
Вздутие, метеоризм ощущаете?
Со стулом как?
Анастасия Андреевна, есть немного,но больше болит желудок,начал пить антибиотики эрадиционную терапию,становиться лучше,принимаю пробиотик.В целом все симптомы хеликобактера,стараюсь соблюдать диету,если переем немного- болит,вздутие есть,отрыжка прошла.,но бывает урчит под левым ребром.Врач сказал что срочно хелик нужно убирать.
Поняла. Если боли останутся в левом подреберье, то дообследуйтесь:
Кал на фекальный кальпротектин
Кал на скрытую кровь методом иха
Водородно-метановый дыхательный тест на сибр
Пока можно метеоспазмил по 1 капс при болях
Здоровья вам!
Похожие вопросы по теме
- 8 Октября 20201 ответ
- 25 Марта 20223 ответа
- 24 Октября 20227 ответов
- 11 Сентября 20242 ответа