Боль в области эпигастрия и левого ребра сбоку — вопрос №2420292

Question

Боль в области эпигастрия и левого ребра сбоку — вопрос №2420292

Павел, Екатеринбург

72 просмотра

6 сентября 2024

Добрый день, две недели назад появилась боль в эпигастрии,слева под ребрами,сделал узи-(Диффузные изменения паренхимы печени,по типу хр.холецистита панкреатита, стеатоз печени.Вчера сделал фгдс-Эрозивный-антрум-гастрит.Дуодено-гастральный рефлюкс.Стул частый с периодичностью яркий желтый,горечь во рту, ощущение желчи и болит в области желчного селезенки.Пол года назад делал обзорное с контрастом всех органов-все было нормально.Три года назад делал фгдс ,был антрум гастрит ,хелик +II.Думаю начать эрадикационную терапию + желчегонные урсофальк-идет застой желчи.

Возраст: 39

Хронические болезни: МКБ

Вопрос закрыт

контраст

стеатоз печени

антрум гастрита

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

2 ответа врачей

Пожаловаться

Павел, 6 сентября 2024

Клиент

Анна Михайловна, а чем купировать боли в левом боку ?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 6 сентября 2024

Гастроэнтеролог

Подскажите вздутие или метеоризм присутствует у вас?

Пожаловаться

Павел, 6 сентября 2024

Клиент

Анна Михайловна, Схему мне прописывали два года назад
Нексиум (20мг) по 1 таб 2р в день 30 мин до еды 4 нед
Энтерол(250)мг по 1 капс. 2р в день за 1 до еды 14 дн.
Денол по 2таб 2 раза в день за 30 мин. до еды 4 нед
АМОксициклин 1000 мг по 1 таб 2 раза в день после еды 14 дн.
Кларитромицин (500) по 1 таб 2р в день во время еды 14 дн.

Пожаловаться

Павел, 6 сентября 2024

Клиент

Анна Михайловна, метеоризм,есть много не могу, если не покушать боли и урчание

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 6 сентября 2024

Гастроэнтеролог

Терапия первой линии вам проводилась.
Пишу.

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 6 сентября 2024

Гастроэнтеролог

По поводу терапии расписала вам выше.
Желчегонные нельзя сейчас, так как имеет место эрозивный процесс в желудке.
В зависимости от результатов дополнительных методов исследования коррекция терапии, при положительном результате на хеликобактерную инфекцию рассматривается терапия второй линии, так как вам терапия первой линии уже была проведена ранее.
Но, прежде чем все-таки принимать антибактериальные препараты, я бы разобралась еще и с кишечником.
Так как данная симптоматик может быть связана именно с ним, послабление стула, боли, метеоризм.
Дополнительно:
Фекальный кальпротектин в Кале
Водородный дыхательный тест с лактулозой для исключения синдрома избыточного бактериального роста в кишечнике.
Анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом
Клинический анализ крови + соэ
Биохимический анализ крови + с-реактивный белок, железо, щелочная Фосфатаза, общий белок, глюкоза, алт, аст, билирубин все фракции, холестерин, ггтп, липидный профиль, амилаза панкреатическая,липаза.
Если сибр подтвердится у вас, то в данном случае необходимо будет рассмотреть вопрос проведения санации кишечника, препаратом выбора является альфаксим или альфа-нормикс 200 мг по 2 таб 3 раза в сутки 14 дней.
Сейчас старайтесь придерживаться диеты Low FODMAP.
При болевом синдроме рассмотреть прием спазмолитических препаратов дюспаталин (мебеверин) или тримедат.
Эспумизан по 2 капсулы во время каждого приема пищи.

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 6 сентября 2024

Гастроэнтеролог

Я бы пока немного повременила с лечением и дообследованием на хеликобактерную инфекцию.
А разобралась с кишечником.
При эрозивном процессе слизистой многие врачи рекомендуют:
Нексиум 20мг по 1 таб 2 раза в сутки за 30 минут до приема пищи в течение 1 месяца (4 недели)
Де-нол 120 мг по 2 таб. 2 раза в сутки за 30 минут до приема пищи в течение 4х недель, затем ребагит 100мг по 1 таб 3 раза в сутки за 30 минут до приема пищи в течение 4х недель
Дюспаталин 200мг по 1 капсуле 2 раза в сутки за 20 минут до приема пищи в течение 1 месяца
Ганатон 50мг по 1 таб 3 раза в сутки за 15-30 минут до приема пищи в течение 1 месяца
Эспумизан по 2 капсулы во время каждого приема пищи в течение 1 месяца

Вот обсудите сейчас очно с доктором возможность данной терапии, но важно, ипп необходимо обязательно отменить перед сдачей фекального кальпротектина и водородного дыхательного теста на сибр.

Пожаловаться

Павел, 8 сентября 2024

Клиент

Анастасия Андреевна, есть немного,но больше болит желудок,начал пить антибиотики эрадиционную терапию,становиться лучше,принимаю пробиотик.В целом все симптомы хеликобактера,стараюсь соблюдать диету,если переем немного- болит,вздутие есть,отрыжка прошла.,но бывает урчит под левым ребром.Врач сказал что срочно хелик нужно убирать.

Пожаловаться

Шевченко Анастасия Андреевна, 8 сентября 2024

Терапевт, Гастроэнтеролог

Поняла. Если боли останутся в левом подреберье, то дообследуйтесь:
Кал на фекальный кальпротектин
Кал на скрытую кровь методом иха
Водородно-метановый дыхательный тест на сибр
Пока можно метеоспазмил по 1 капс при болях
Здоровья вам!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Рассеянный склероз?

5 ответов

24 октября 2022

Надежда

Вопрос закрыт

МРТ головного мозга

4 ответа

9 декабря 2023

Алина

Вопрос закрыт

Сухой кашель ,тяжёлое дыхание

1 ответ

24 июля 2024

Светлана

Вопрос закрыт

Консультация

7 ответов

16 октября 2024

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Давыдова Анна Михайловна, 6 сентября 2024 · Accepted Answer · 2024-09-06T08:37:30+03:00

Доброе утро!
Смотрите, по данным эндоскопического исследования имеет место эрозивный процесс в желудке.
Дополнительно:
выполнить уреазный дыхательный тест
На фоне полной отмены препаратов ипп, через 2 недели, висмута и антибактериальных препаратов, сукральфата через 4 недели
При положительном результате проведение эррадикационной терапии.
Желчегонные при данной эндоскопической картине принимать нельзя.
Горечь во рту, может присутствовать на фоне забросов содержимого из 12перстной кишки в желудок (желчи), для предотвращения обратных забросов можно рассмотреть прием прокинетических препаратов (ганатон или ретч или итоприд или итомед).