Консультация гинеколога /

Перименопауза?Предлагают ЗГТ. — вопрос №2420548

145 просмотров

Добрый день!
С 2018 года один раз в год, один месяц, перестали приходить месячные. В 2021 году беременность, роды. Грудью не кормила, месячные пришли через 1 месяц после родов. В 2022 году опять один месяц не было месячных. В 2023 тоже один месяц. Каждый из годов по задержке хожу на УЗИ - ставят снижение овариального резерва. Говорят готовьтесь к раннему климаксу. В 2024 году нет месячных февраль, март. Апрель, май - есть.Июнь пусто. Июль, август - мазня в дни предполагаемых месячных, по неделе.В сентябре пока ничего не было, но очень тянет живот как на месячные. Сейчас беспокоит (уже месяц, наверное) внутринняя дрожь, выпадение волос в лобной части особенно. Прошла обследования у гинеколога (все прикреплю). Предлагают ЗГТ. Прочитала, что ЗГТ нужно начинать после отсутствия минструации год. Не хочу в 40 лет стать старой бабкой. Что сейчас можно сделать?Может можно как-то вызывать месячные и начать исполоьзовать Новаринг, чтобы были хотя бы менструально подобные кровотечения. Если это поможет в диагностике: с июня месяца очень тяжелы физ.нагрузки по субботам (езжу на дачу, корчую деревья, ношу тяжести, в целом делаю мужскую работу), стресс больше или меньше, но постоянно и вообще я и лошадь я и бык, я и баба и мужик по жизни.Половой жизнью почти не живу.Возбуждение есть, но своего мужчину не хочу.

Возраст: 40

Хронические болезни: ВИЧ с 2005 года, на терапии с 2011, ВН - не определяется, ИС 520. С 26 июня была замена терапии на Биктарви.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гинеколог
Здравствуйте, вы сдавали ФСГ и ЛГ? Узи гениталий?
Принятый ответ
Клиент
Наталья Сергеевна, добрый день. Прикрепила обследования.

Скидка 15% на анализы.

Гинеколог
По результатам обследования вам показано згт, с целью профилактики климакса, раннего остоеопроза, профилактика инсультов, инфарктов, в этом плохого ничего нет. Можно фемостон
Клиент
Наталья Сергеевна, может подождать месячных.Год же должно быть без месячных для ЗГТ.
Гинеколог
По вашим результатам обследования и так понятно, что это климактерич период. Смысла тянуть нет.
Клиент
Наталья Сергеевна, начав згт могу не предохраняться?верно?
Гинеколог
Фемостон не защищает от беременности, к сожалению
Клиент
Наталья Сергеевна, почему же к сожалению,я бы ещё родила))))Если бы смогла.
Гинеколог-эндокринолог, Гинеколог
Здравствуйте. Прикрепит все обследования, на ферритин и вит Д сдавали анализы ?
Принятый ответ
Клиент
Анна Михайловна, добрый день. Прикрепила обследования. Ферретин6 и Д3 не сдавала, но Д3 пью 6 капель каждый
Гинеколог-эндокринолог, Гинеколог
Ирина , я, поняла вас .
По анализам: пролактин в норме.
Ттг в норме.
Фсг очень высокий .
В правом яичнике фолликулы не выявлена , в левом еще есть фолликулы .
Исходя из ваших жалоб , анализов и узи , делаю вывод , что вы только вступаете в менопаузальный переход , он может длиться до 5 лет , пока фолликулы не закончатся.
Цикл это время может быть нерегулярным, овуляции могут выпадать , так как в правом яичнике уже нечему овулировать .
Но предохраняться всё же стоит , так как вы сейчас находитесь в позднем но репродуктивном периоде.
Если нсть запрос на контрацепцию, я рекомендую кок Клайра с натуральным эстрогеном , будет купировать симптомы перименопаузы и защищать от беременности.
Препараты железа обязательно принимайте , например Феррум лек по 2-3 таб в сутки 1-2 месяцев.
Потеря волос может быть связана с вашим основным заболеванием, так и дефицитом железа. Пока острой необходимости в ЗГТ не вижу .
Клиент
Анна Михайловна, я подумываю о беременности
Клиент
Анна Михайловна, у меня гемоглобин в норме.Или это не важно,нужно все равно железо?
Гинеколог-эндокринолог, Гинеколог
Ирина , ферритин это запасы железа , они иссякают , называется латентный железодефицит , прием препаратов железа необходим.
Если планируете беременность, то как можно скорее приступайте к этому . Фолликулы пока есть , но их мало .
Гормоны тогда ни к чему вам.
Клиент
Анна Михайловна, если начну згт,то могу не предохраняться.
Гинеколог-эндокринолог, Гинеколог
Если планируете беременность ЗГТ вам не показана , нет показаний
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте!
Прикрепите результаты обследования.
Принятый ответ
Клиент
Марьям Ашалавовна, добрый день. Прикрепила.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
ФСГ повышен, что свидетельствует о наступления периода переменопаузы.
Вам показана ЗГТ, для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, остеопороза, смены настроения , приливов.
Клиент
Марьям Ашалавовна, смена настроения у меня и так всегда есть,у меня очень подвижная психика,я очень тревожна.У меня есть утолщение надпочечника я об этом забыла написать.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Необходима консультация эндокринолога.
Сдать кровь на электролиты, кортизол.
Клиент
Марьям Ашалавовна, да,я планирую идти к эндокринологу,т.к. есть утолщение надпочечника.Я могу подождать с згт?Я думаю о беременности,если вдруг она настанет в течении пары лет.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Шансы для наступления беременности низкие.
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте.
Если есть эстрогенодефицит, то прием гормональных препаратов это нивелирует (именно ЗГТ). Прием КОК или кольцо НоваРинг здесь не помогут, конечно.

Какой у Вас уровень ФСГ?
Принятый ответ
Клиент
Елена Борисовна, добрый день. Прикрепила анализы. ЗГТ провацирует рак, вроде....Нет?И не стоит ли подождать месячных.
Акушер, Гинеколог
Увидела

При ФСГ выше 25 - 30 можно предполагать вступление в период менопаузы. Однако, пока есть менструации, Вы еще находитесь на этапе перименопаузального перехода.
Менопауза - это ретроспективный диагноз, когда последняя менструация была 1 год назад и более.
С учетом того, что у Вас будет ранняя менопауза, прием ЗГТ необходим, так как Вы еще молоды. Применение ЗГТ убережет Вас от таких проблем как остеопороз, сердечно-сосудистые заболевания, генито-уринарный синдром и т.д.

План обследования перед назначением ЗГТ:
1. Клинический анализ крови + биохимичесеий анализ крови+коагулограмма+липидограмма
2. Мазок на онкоцитологию;
3. Маммография
4.УЗДГ вен нижних конечностей
5. ЭКГ
С результатами обследования обратитесь к гинекологу. Препаратом выбора, в данном случае, является Фемостон 2/10.
Если будут выявлены противопоказания к приему препаратов ЗГТ (или сейчас, на этапе дообследования), можно начать прием БАД (например, Клималанин до 3х таблеток в день + Омега-3 по 1000 мг 1 раз в день). Также, можно принимать, например, такие препараты: Менсе, Фамвиталь, Менопейс, Лигнариус, Серелис,  Феминал, Эстровел. Данные препараты предварительного обследования не требуют, но эффект от них, конечно, может быть слабый или временный.
Клиент
Елена Борисовна, при приеме згт можно уже не предохраняться?И вообще можно уже не предохраняться.?
Акушер, Гинеколог
Нужно, конечно.
Препараты ЗГТ не обладают контрацептивным эффектом.
Пока есть менструации, есть фолликулы в яичниках, у Вас может наступить беременность
Клиент
Елена Борисовна, врач мне об этом не сказала я и поняла что эта терапия призвана скорее мне сделать полное отсутствие минсьруации и климакс.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Опух глаз у ребенка
15 декабря 2024
Виктория
Вопрос закрыт
Вирус, как лечить
24 декабря 2024
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Беспокоил зуд, сдала анализы на герпес, уточнить результат.
9 февраля
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Боль в левой стороне паха.
20 февраля
Татьяна
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Игорь Игоревич Поспелов
185 отзывов
Гинеколог, Акушер, Врач
1993-1999 Кубанский медиц
Опыт работы: 26 лет
Елена Борисовна Абрамович
308 отзывов
Гинеколог, Акушер
2012 - 2018 ВолгГМУ Педиа
Опыт работы: 7 лет
Марианна Александровна Башкатова
51 отзыв
Гинеколог, Акушер
1981 -1987 год, Ярославск
Опыт работы: 30 лет
Анна Николаевна  Ткачева
34 отзыва
Гинеколог, Маммолог
ВолгГМУ, лечебный факульт
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Очень грамотный врач знающий свое дело Очень полезная и нужная информация Однозначно посоветую
— Кристина
фотография пользователя
Доброжелательный. Врач знающий свое дело. Очень полезная и нужная информация Однозначно...
— Кристина
фотография пользователя
Грамотный врач знающий свое дело. Очень полезная информация Однозначно посоветую
— Кристина