Главная
Вопросы
Консультация гинеколога
Вопрос №2420548

Что вас беспокоит?

Перименопауза?Предлагают ЗГТ.

Добрый день! С 2018 года один раз в год, один месяц, перестали приходить месячные. В 2021 году беременность, роды. Грудью не кормила, месячные пришли через 1 месяц после родов. В 2022 году опять один месяц не было месячных. В 2023 тоже один месяц. Каждый из годов по задержке хожу на УЗИ - ставят снижение овариального резерва. Говорят готовьтесь к раннему климаксу. В 2024 году нет месячных февраль, март. Апрель, май - есть.Июнь пусто. Июль, август - мазня в дни предполагаемых месячных, по неделе.В сентябре пока ничего не было, но очень тянет живот как на месячные. Сейчас беспокоит (уже месяц, наверное) внутринняя дрожь, выпадение волос в лобной части особенно. Прошла обследования у гинеколога (все прикреплю). Предлагают ЗГТ. Прочитала, что ЗГТ нужно начинать после отсутствия минструации год. Не хочу в 40 лет стать старой бабкой. Что сейчас можно сделать?Может можно как-то вызывать месячные и начать исполоьзовать Новаринг, чтобы были хотя бы менструально подобные кровотечения. Если это поможет в диагностике: с июня месяца очень тяжелы физ.нагрузки по субботам (езжу на дачу, корчую деревья, ношу тяжести, в целом делаю мужскую работу), стресс больше или меньше, но постоянно и вообще я и лошадь я и бык, я и баба и мужик по жизни.Половой жизнью почти не живу.Возбуждение есть, но своего мужчину не хочу.

ВИЧ с 2005 года, на терапии с 2011, ВН - не определяется, ИС 520. С 26 июня была замена терапии на Биктарви.
40 лет
6 Сентября 2024·Просмотров: 384·Ирина

Принятый ответ

Здравствуйте, вы сдавали ФСГ и ЛГ? Узи гениталий?

Наталья Сергеевна, добрый день. Прикрепила обследования.

По результатам обследования вам показано згт, с целью профилактики климакса, раннего остоеопроза, профилактика инсультов, инфарктов, в этом плохого ничего нет. Можно фемостон

Наталья Сергеевна, может подождать месячных.Год же должно быть без месячных для ЗГТ.

По вашим результатам обследования и так понятно, что это климактерич период. Смысла тянуть нет.

Наталья Сергеевна, начав згт могу не предохраняться?верно?

Фемостон не защищает от беременности, к сожалению

Наталья Сергеевна, почему же к сожалению,я бы ещё родила))))Если бы смогла.

?

Принятый ответ

Здравствуйте. Прикрепит все обследования, на ферритин и вит Д сдавали анализы ?

Анна Михайловна, добрый день. Прикрепила обследования. Ферретин6 и Д3 не сдавала, но Д3 пью 6 капель каждый

Ирина , я, поняла вас .
По анализам: пролактин в норме.
Ттг в норме.
Фсг очень высокий .
В правом яичнике фолликулы не выявлена , в левом еще есть фолликулы .
Исходя из ваших жалоб , анализов и узи , делаю вывод , что вы только вступаете в менопаузальный переход , он может длиться до 5 лет , пока фолликулы не закончатся.
Цикл это время может быть нерегулярным, овуляции могут выпадать , так как в правом яичнике уже нечему овулировать .
Но предохраняться всё же стоит , так как вы сейчас находитесь в позднем но репродуктивном периоде.
Если нсть запрос на контрацепцию, я рекомендую кок Клайра с натуральным эстрогеном , будет купировать симптомы перименопаузы и защищать от беременности.
Препараты железа обязательно принимайте , например Феррум лек по 2-3 таб в сутки 1-2 месяцев.
Потеря волос может быть связана с вашим основным заболеванием, так и дефицитом железа. Пока острой необходимости в ЗГТ не вижу .

Анна Михайловна, я подумываю о беременности

Анна Михайловна, у меня гемоглобин в норме.Или это не важно,нужно все равно железо?

Ирина , ферритин это запасы железа , они иссякают , называется латентный железодефицит , прием препаратов железа необходим.
Если планируете беременность, то как можно скорее приступайте к этому . Фолликулы пока есть , но их мало .
Гормоны тогда ни к чему вам.

Анна Михайловна, если начну згт,то могу не предохраняться.

Если планируете беременность ЗГТ вам не показана , нет показаний

Принятый ответ

Здравствуйте!
Прикрепите результаты обследования.

Марьям Ашалавовна, добрый день. Прикрепила.

ФСГ повышен, что свидетельствует о наступления периода переменопаузы.
Вам показана ЗГТ, для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, остеопороза, смены настроения , приливов.

Марьям Ашалавовна, смена настроения у меня и так всегда есть,у меня очень подвижная психика,я очень тревожна.У меня есть утолщение надпочечника я об этом забыла написать.

Необходима консультация эндокринолога.
Сдать кровь на электролиты, кортизол.

Марьям Ашалавовна, да,я планирую идти к эндокринологу,т.к. есть утолщение надпочечника.Я могу подождать с згт?Я думаю о беременности,если вдруг она настанет в течении пары лет.

Шансы для наступления беременности низкие.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Если есть эстрогенодефицит, то прием гормональных препаратов это нивелирует (именно ЗГТ). Прием КОК или кольцо НоваРинг здесь не помогут, конечно.

Какой у Вас уровень ФСГ?

Елена Борисовна, добрый день. Прикрепила анализы. ЗГТ провацирует рак, вроде....Нет?И не стоит ли подождать месячных.

Увидела

При ФСГ выше 25 - 30 можно предполагать вступление в период менопаузы. Однако, пока есть менструации, Вы еще находитесь на этапе перименопаузального перехода.
Менопауза - это ретроспективный диагноз, когда последняя менструация была 1 год назад и более.
С учетом того, что у Вас будет ранняя менопауза, прием ЗГТ необходим, так как Вы еще молоды. Применение ЗГТ убережет Вас от таких проблем как остеопороз, сердечно-сосудистые заболевания, генито-уринарный синдром и т.д.

План обследования перед назначением ЗГТ:
1. Клинический анализ крови + биохимичесеий анализ крови+коагулограмма+липидограмма
2. Мазок на онкоцитологию;
3. Маммография
4.УЗДГ вен нижних конечностей
5. ЭКГ
С результатами обследования обратитесь к гинекологу. Препаратом выбора, в данном случае, является Фемостон 2/10.
Если будут выявлены противопоказания к приему препаратов ЗГТ (или сейчас, на этапе дообследования), можно начать прием БАД (например, Клималанин до 3х таблеток в день + Омега-3 по 1000 мг 1 раз в день). Также, можно принимать, например, такие препараты: Менсе, Фамвиталь, Менопейс, Лигнариус, Серелис,  Феминал, Эстровел. Данные препараты предварительного обследования не требуют, но эффект от них, конечно, может быть слабый или временный.

Елена Борисовна, при приеме згт можно уже не предохраняться?И вообще можно уже не предохраняться.?

Нужно, конечно.
Препараты ЗГТ не обладают контрацептивным эффектом.
Пока есть менструации, есть фолликулы в яичниках, у Вас может наступить беременность

Елена Борисовна, врач мне об этом не сказала я и поняла что эта терапия призвана скорее мне сделать полное отсутствие минсьруации и климакс.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.