Что вас беспокоит?
Низкое давление у мужчины 73 года
Здравствуйте. У моего отца ХПН 5 ст, анемия средней степени тяжести, около месяца назад начал проходить гемодиализ. Также у него сопутствующий диагноз:ИБС, ФП, ХСН 2 стад. Кардиолог рекомендовал прием бисопролол 1,25 мг, аторвастатин, ангиовит. После выписки из стационара прошла неделя, принимает ежедневно бисопролол 1,25 мг один раз в сутки, но у него низкое давление 90/60, максимум бывает 115/70, периодически падает до 80/40. Может это вызывать прием бисопролола или здесь еще причина в анемии? Гемоглобин 79 г/л.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Ольга.
В ситуации которую описываете от препарата конкор ( бисопролол) 1,25 мг артериальное давление не колеблется вообще. Это очень низкая доза, ее скорее назначили чтоб хоть минимальным образом контролировать сердечную недостаточность и фибрилляцию предсердий.
Конечно в момент когда АД ниже 90/60 мм рт ст бисопролол не принимайте, но когда немножко повысится можно принять.
Такое низкое артериальное давление скорее следствие сердечной недостаточности, анемия конечно сильно усугубляет ситуацию.
Можно проконсультироваться с врачом на гемодиализ и обсудить какой препарат железа и можно ли прокапать ( так быстрее поднимается железо). Но у пациента ещё присутствует компонент анемии в связи с поражением почек и нефрологи иногда назначают свои специфические препараты для лечения анемии. Любой препарат сейчас нужно обсуждать с лечащим нефрологом, но сдвинуть ситуацию и стабилизировать по анемии и как следствие сердечной недостаточности можно, все индивидуально.
Светлана Николаевна, спасибо. Тоже думаю, что доза бисопролола не должна влиять, но хотелось уточнить. Ему назначены уколы эритропоэтина, но мы только начали их.
Вот вот, этот препарат потихоньку улучшит состояние.
Дозу бисопролола оставьте, не отказывайтесь.
Светлана Николаевна, спасибо большое)
Светлана Николаевна, спасибо большое)
Принятый ответ
Подскажите пожалуйста а такое давление когда появилось? Было всегда низкое или внезапно?
Регина Харисовна, во время нахождения в стационаре было 100/70, при выписке стало 120/80, но в через 2 дня после выписки снизилось. Выписан он был неделю назад. Сейчас давление у него каждый день в стрежнем 90/60,
Отеков нет?
Регина Харисовна, отеков нет
Регина Харисовна, отеков нет
Одышка есть? Считайте сколько вымачивает, в сутки 1 литр жидкости не более. Какая ЧСС? Нет ли учащённого сердцебиения? По поводу дигоксина, никто ранее не назначал?
Регина Харисовна, одышки нет. Позавчера вымачивает от 700 мл до 1200 мл. ЧСС -70-80, дигоксин не назначали.
Вероятно снижение АД это признак сердечной недостаточности. При снижении АД можно применять Кордиамин капли 20 капель для поддержания АД.
Бисопролол не будет так снижать АД, возможно прогрессирует ХСН, вы давно делали УЗИ сердца?
Регина Харисовна, в больнице делали эхокардиографию 21 августа
Принятый ответ
Здравствуйте
Да на фоне сниженнного уровня гемоглобина, учащается сердцебиение и понижается артериальное давление.
Рекомендую обязательно препараты железа постоянно.
Обязательно в плановом порядке узи сердца.
Прикрепите дневник артериального давления.
Буду рада вам помочь??? обращайтесь
Принятый ответ
Здравствуйте
На фоне железодефицитной анемии давление может снижаться и будет пульс увеличиваться.
Необходимо компенсировать дефицит железа препаратами железа.
Проведите уздг сосудов шеи.
Хайшат Нарзановна, спасибо. Попробуем тогда поднять уровень железа.
Принятый ответ
Здравствуйте.
На то, что такое низкое давление, влияет несколько факторов.
Конечно, это тяжёлая анемия. При ней идёт падение давления и повышение пульса, а с учётом наличия фибрилляции предсердий, учащается от этого ещё больше частота, что как замкнутый круг приводит к снижению давления. Бисопролол в такой маленьой дозировке не повлияет на цифры давления, здесь точно он необходим.
Также, если у вас сейчас жарко, тоже может влиять на снижение цифр давления.
Здесь по возможности надо стараться максимально быстро и эффективно восполнять запасы гемоглобина м железа. Это эритропоэтин, если нефрологи разрешат, то внутривенные формы железа.
Если нет отёков, нет одышки, то низкое давление больше обусловлено именно гемоглобином
Алена Германовна, спасибо большое. В принципе, так я думала, но были сомнения)
Здоровья вам и папе!
Похожие вопросы по теме
- 22 Октября 20197 ответов
- 15 Февраля 202133 ответа
- 6 Марта 202112 ответов
- 20 Июля 20216 ответов