Консультация гастроэнтеролога /

Clostridium difficile - как вылечить правильно? — вопрос №2421019

220 просмотров

Добрый день. Беспокоит периодически возникающий метеоризм, учащение стула, неоформленность стула, может побаливать живот. Течение не острое, без общей интоксикации.

Этим летом комплексно проходил исследование по ЖКТ: гастроскопия, колоноскопия, анализы и т.д, все это есть, если что-то потребуется, прикреплю. В рамках диагностики 7 августа получил положительный анализ кала на токсины A и B clostridium difficile. Консультировался очно с врачом, был назначен курс терапии:

Метронидазол 500мг 3 раза в день - 10 дней
Энтерол 250мг 2капс 2 раза в день - 10-14 дней
Бак сет форте - после окончания приема антибиотиков, 2 капс 2 раза в день - 1 месяц.

с 07 по 17 августа проходил курс этой терапии, пропил антибиотики 10 дней и энтерол. Бак сет начинал, но потом перестал. Во время терапии параллельно находился в отпуске, спустя дней 5 после окончания приема антибиотиков случилось отравление пищевое, видимо подхватил где-то в Сочи, 1 день была рвота, диария, болел живот, температура 37,5. У родственника также. На второй день уже было легче, в итоге за 2-3 дня пришел к тому состоянию, которое было до отравления.

По итогу спустя 3 недели после окончания приема антибиотиков повторил анализ на токсины А и Б клостридий - снова положительный. Его прикрепил во вложении. Сейчас врач мой, с кем консультировался очно - находится в отпуске до 23 сентября, связи с ним нет, поэтому хочу понять, как действовать далее, какую терапию принимать. Знаю, что назначают еще Ванкомицин, но дозировки и пр. - не известно.

Особенности: у меня есть ХБП С2, хронический аутоимунный гломерулонефрит, 2 года назад был на иммуносупрессивной терапии (преднизилон + цитостатики), вывели нефрит в ремиссию.

Возраст: 27

Хронические болезни: Хронический гастрит Хронический гломерулонефрит (IGa-нефропатия). ХБП С2.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог, Гепатолог
Здравствуйте, Кирилл
Всё верно, препаратов второй линии после Метронидазола назначается Ванкомицин, согласно протоколу клиническим рекомендаций назначается перорально в дозировке 125 мг 4 раза в день курс 10 дней, дополнительно также можно пропить параллельно Энтерол по 1 капс 2 раза в день до еды 14 дней и симптоматическую терапию в зависимости от жалоб, симптомов.
Что Вас беспокоит на данный момент симптоматически?
Принятый ответ
Клиент
Полина Дмитриевна, сложно сказать, потому что симптоматика то приходит, то уходит, и так длится уже долгое время, это собственно причина, по которой начал искать нарушения в работе ЖКТ. Сегодня, например, с утра был стул оформленный, ничего не беспокоит, вчера вечером при этом немного побаливал живот, был метеоризм, с утра вчера был неоформленный по копрограмме стул, при этом других симптомов не было, а 4-5 дней назад был неоформленный стул несколько раз за день и боли в животе. В итоге под разной нагрузкой на ЖКТ в виде питания меняются проявления.

Скидка 15% на анализы.

Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте!
Если у вас сейчас оформленный стул, я бы пока не рекомендовала прием антибактериальной терапии, токсины могут быть положительными в течение месяца после лечения! И это не означает рецидив.
И если нет диареи, то лучше токсины не проверять больше.
Принятый ответ
Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте. Контроль кала на токсины клостридий после окончания курса лечения по поводу псевдомембранозного колита НЕ проводится. Какой у вас стул сейчас? Температура тела? Боли в животе?
Принятый ответ
Клиент
Добрый день! По колоноскопии, которую делал в июле этого года, признаков псевдомембранозного колита не выявлено. Уточните, пожалуйста, а почему контроль кала на токсины не проводится?

Сейчас стул более менее оформленный, не кашицеобрадный. По вечерам бывает вздутие и спазмы небольшие у живота, метеоризм.
Терапевт, Гастроэнтеролог
потому что после перенесенного псевдомембранозного колита токсины клостридий долго сохраняются в кале
Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте, Кирилл!
Со стулом как сейчас?
Если он оформленный, то повторное назначение антибиотиков не требуется
Кал на токсины может быть положительный после лечения в течение нескольких месяцев
Здоровья вам!
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Как часто можно принимать Энтерол?
14 декабря 2020
Александр
Вопрос закрыт
Отравление у ребенка или ротовирус.
26 октября 2023
Ольга, Рязань
Вопрос закрыт
Сыпь по телу
16 ноября 2024
Валерия, Липецк
Вопрос закрыт
Какое лечение верное?
30 марта
800.00 р.
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Марина Юрьевна Гвоздева
415 отзывов
Гастроэнтеролог
1985–1992, 1 Ленинградски
Опыт работы: 22 года
Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Наталья Михайловна Рындина
72 отзыва
Гастроэнтеролог
Курский государственный м
Опыт работы: 10 лет
Елена Николаевна Ельтищева
172 отзыва
Гастроэнтеролог
2005-2011 гг Государствен
Опыт работы: 13 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Никулина
Понравился врач! Описала симптомы и показала анализы которые есть, сказала из за чего это может...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Татьяна Гугнюк
Не грубила всё по делу говорила! Полезная была консультация, сказала что можно выпить до...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Нелли Туаева
Ни один вопрос не был проигнорирован Очень хороший врач, подробно ответила на все вопросы, дала...
— Анатолий