Консультация гастроэнтеролога /

Clostridium difficile - как вылечить правильно? — вопрос №2421019

295 просмотров

Добрый день. Беспокоит периодически возникающий метеоризм, учащение стула, неоформленность стула, может побаливать живот. Течение не острое, без общей интоксикации.

Этим летом комплексно проходил исследование по ЖКТ: гастроскопия, колоноскопия, анализы и т.д, все это есть, если что-то потребуется, прикреплю. В рамках диагностики 7 августа получил положительный анализ кала на токсины A и B clostridium difficile. Консультировался очно с врачом, был назначен курс терапии:

Метронидазол 500мг 3 раза в день - 10 дней
Энтерол 250мг 2капс 2 раза в день - 10-14 дней
Бак сет форте - после окончания приема антибиотиков, 2 капс 2 раза в день - 1 месяц.

с 07 по 17 августа проходил курс этой терапии, пропил антибиотики 10 дней и энтерол. Бак сет начинал, но потом перестал. Во время терапии параллельно находился в отпуске, спустя дней 5 после окончания приема антибиотиков случилось отравление пищевое, видимо подхватил где-то в Сочи, 1 день была рвота, диария, болел живот, температура 37,5. У родственника также. На второй день уже было легче, в итоге за 2-3 дня пришел к тому состоянию, которое было до отравления.

По итогу спустя 3 недели после окончания приема антибиотиков повторил анализ на токсины А и Б клостридий - снова положительный. Его прикрепил во вложении. Сейчас врач мой, с кем консультировался очно - находится в отпуске до 23 сентября, связи с ним нет, поэтому хочу понять, как действовать далее, какую терапию принимать. Знаю, что назначают еще Ванкомицин, но дозировки и пр. - не известно.

Особенности: у меня есть ХБП С2, хронический аутоимунный гломерулонефрит, 2 года назад был на иммуносупрессивной терапии (преднизилон + цитостатики), вывели нефрит в ремиссию.

Возраст: 27

Хронические болезни: Хронический гастрит Хронический гломерулонефрит (IGa-нефропатия). ХБП С2.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог, Гепатолог
Здравствуйте, Кирилл
Всё верно, препаратов второй линии после Метронидазола назначается Ванкомицин, согласно протоколу клиническим рекомендаций назначается перорально в дозировке 125 мг 4 раза в день курс 10 дней, дополнительно также можно пропить параллельно Энтерол по 1 капс 2 раза в день до еды 14 дней и симптоматическую терапию в зависимости от жалоб, симптомов.
Что Вас беспокоит на данный момент симптоматически?
Принятый ответ
Клиент
Полина Дмитриевна, сложно сказать, потому что симптоматика то приходит, то уходит, и так длится уже долгое время, это собственно причина, по которой начал искать нарушения в работе ЖКТ. Сегодня, например, с утра был стул оформленный, ничего не беспокоит, вчера вечером при этом немного побаливал живот, был метеоризм, с утра вчера был неоформленный по копрограмме стул, при этом других симптомов не было, а 4-5 дней назад был неоформленный стул несколько раз за день и боли в животе. В итоге под разной нагрузкой на ЖКТ в виде питания меняются проявления.
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте!
Если у вас сейчас оформленный стул, я бы пока не рекомендовала прием антибактериальной терапии, токсины могут быть положительными в течение месяца после лечения! И это не означает рецидив.
И если нет диареи, то лучше токсины не проверять больше.
Принятый ответ
Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте. Контроль кала на токсины клостридий после окончания курса лечения по поводу псевдомембранозного колита НЕ проводится. Какой у вас стул сейчас? Температура тела? Боли в животе?
Принятый ответ
Клиент
Добрый день! По колоноскопии, которую делал в июле этого года, признаков псевдомембранозного колита не выявлено. Уточните, пожалуйста, а почему контроль кала на токсины не проводится?

Сейчас стул более менее оформленный, не кашицеобрадный. По вечерам бывает вздутие и спазмы небольшие у живота, метеоризм.
Терапевт, Гастроэнтеролог
потому что после перенесенного псевдомембранозного колита токсины клостридий долго сохраняются в кале
Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте, Кирилл!
Со стулом как сейчас?
Если он оформленный, то повторное назначение антибиотиков не требуется
Кал на токсины может быть положительный после лечения в течение нескольких месяцев
Здоровья вам!
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Энтерол при гв
8 апреля 2021
Елена
Вопрос закрыт
Хеликобактер
13 августа 2023
Татьяна
Вопрос закрыт
Изменился стул
22 октября 2024
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
260 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Мария Александровна Голицына
175 отзывов
Гастроэнтеролог
2005-2011 Санкт-Петербург
Опыт работы: 9 лет
Нелли Фанисовна Туаева
69 отзывов
Гастроэнтеролог
ПМГМУ ИМ. Сеченова
Опыт работы: 8 лет
Елена Николаевна Ельтищева
179 отзывов
Гастроэнтеролог
2005-2011 гг Государствен
Опыт работы: 13 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Виктория Захаренко
Написать ответ и не отвечать на все вопросы Рассказала про анализы какие-то Нет, шаблонный...
— Алексей
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Долгова
Благодарим Елену Анатольевну за быстрый ответ, любовь к своему делу, видно что Елена Анатольевна...
— Ирина
фотография пользователя
Терапевту Марина Демина
Очень не заинтересованна , отвечает словами из гугл, поставила с ходу рпп, она его скорее всего...
— Елена, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Карина Канкулова
Мне понрасилась, хорошо все разьяснила. Консультация полезна Врача посоветую
— Петр
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Екатерина Юхневич
Очень внимательный врач. Консультацией очень доволен. Рекомендую этого врача. Она дает очень...
— Антон
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Долгова
Врач внимательно ознакомилась с вопросом, и тщательно на него ответила! Благодарю Разъяснила...
— Светлана, г. Москва
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Мария Голицына
Всё отлично, с моим вопросом разобрались, стало яснее Нужна была расшифровка направления, мне ее...
— Д, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Инфекционисту Наталья Рындина
Внимательный специалист, вникла в проблему, глубокое знание предметной области на лицо. И...
— Игорь, г. Нальчик
фотография пользователя
Инфекционисту Наталья Рындина
Доктор ответил мне сразу, все дополнительные вопросы не остались без внимания. Подробно и четко,...
— Кирилл, г. Пенза
фотография пользователя
Инфекционисту Наталья Рындина
Безразличное отношение . Все вопросы как будто клешнями вытаскивала . В конечном итоге что мне...
— Алеся
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Долгова
Единственный врач, которая мне помогла в моем вопросе за год бегания по врачам . Я очень...
— Мирослава
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Ельтищева
2 недели принимаю терапию, стало намного лучше, практически ушли беспокоящие симптомы. Очень...
— Елена
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Долгова
Спасибо огромное Елене Борисовне! Очень вежливый, развернутый и доступный ответ. Я довольна...
— Елена, г. Архангельск
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Марина Гвоздева
Очень компетентен Все объяснили Конечно друзьям обязательно, и сама буду обращаться
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Мария Голицына
ОЧЕНЬ ВНИМАТЕЛЬНАЯ, ДОБРАЯ ОТЗЫВЧИВАЯ ВСЕ РАЗЪЯСНИЛА СПАСИБО ЕЙ ОГРОМНОЕ ОЧЕНЬ БЫЛА ПОЛЕЗНАЯ...
— ВЛАДИСЛАВ, г. Волгоград