Что вас беспокоит?
Clostridium difficile - как вылечить правильно?
Добрый день. Беспокоит периодически возникающий метеоризм, учащение стула, неоформленность стула, может побаливать живот. Течение не острое, без общей интоксикации. Этим летом комплексно проходил исследование по ЖКТ: гастроскопия, колоноскопия, анализы и т.д, все это есть, если что-то потребуется, прикреплю. В рамках диагностики 7 августа получил положительный анализ кала на токсины A и B clostridium difficile. Консультировался очно с врачом, был назначен курс терапии: Метронидазол 500мг 3 раза в день - 10 дней Энтерол 250мг 2капс 2 раза в день - 10-14 дней Бак сет форте - после окончания приема антибиотиков, 2 капс 2 раза в день - 1 месяц. с 07 по 17 августа проходил курс этой терапии, пропил антибиотики 10 дней и энтерол. Бак сет начинал, но потом перестал. Во время терапии параллельно находился в отпуске, спустя дней 5 после окончания приема антибиотиков случилось отравление пищевое, видимо подхватил где-то в Сочи, 1 день была рвота, диария, болел живот, температура 37,5. У родственника также. На второй день уже было легче, в итоге за 2-3 дня пришел к тому состоянию, которое было до отравления. По итогу спустя 3 недели после окончания приема антибиотиков повторил анализ на токсины А и Б клостридий - снова положительный. Его прикрепил во вложении. Сейчас врач мой, с кем консультировался очно - находится в отпуске до 23 сентября, связи с ним нет, поэтому хочу понять, как действовать далее, какую терапию принимать. Знаю, что назначают еще Ванкомицин, но дозировки и пр. - не известно. Особенности: у меня есть ХБП С2, хронический аутоимунный гломерулонефрит, 2 года назад был на иммуносупрессивной терапии (преднизилон + цитостатики), вывели нефрит в ремиссию.
Принятый ответ
Здравствуйте, Кирилл
Всё верно, препаратов второй линии после Метронидазола назначается Ванкомицин, согласно протоколу клиническим рекомендаций назначается перорально в дозировке 125 мг 4 раза в день курс 10 дней, дополнительно также можно пропить параллельно Энтерол по 1 капс 2 раза в день до еды 14 дней и симптоматическую терапию в зависимости от жалоб, симптомов.
Что Вас беспокоит на данный момент симптоматически?
Полина Дмитриевна, сложно сказать, потому что симптоматика то приходит, то уходит, и так длится уже долгое время, это собственно причина, по которой начал искать нарушения в работе ЖКТ. Сегодня, например, с утра был стул оформленный, ничего не беспокоит, вчера вечером при этом немного побаливал живот, был метеоризм, с утра вчера был неоформленный по копрограмме стул, при этом других симптомов не было, а 4-5 дней назад был неоформленный стул несколько раз за день и боли в животе. В итоге под разной нагрузкой на ЖКТ в виде питания меняются проявления.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Если у вас сейчас оформленный стул, я бы пока не рекомендовала прием антибактериальной терапии, токсины могут быть положительными в течение месяца после лечения! И это не означает рецидив.
И если нет диареи, то лучше токсины не проверять больше.
Принятый ответ
Здравствуйте. Контроль кала на токсины клостридий после окончания курса лечения по поводу псевдомембранозного колита НЕ проводится. Какой у вас стул сейчас? Температура тела? Боли в животе?
Добрый день! По колоноскопии, которую делал в июле этого года, признаков псевдомембранозного колита не выявлено. Уточните, пожалуйста, а почему контроль кала на токсины не проводится?
Сейчас стул более менее оформленный, не кашицеобрадный. По вечерам бывает вздутие и спазмы небольшие у живота, метеоризм.
потому что после перенесенного псевдомембранозного колита токсины клостридий долго сохраняются в кале
Принятый ответ
Здравствуйте, Кирилл!
Со стулом как сейчас?
Если он оформленный, то повторное назначение антибиотиков не требуется
Кал на токсины может быть положительный после лечения в течение нескольких месяцев
Здоровья вам!
Похожие вопросы по теме
- 23 Января 20232 ответа
- 25 Октября 202320 ответов
- 15 Июля 20246 ответов
- 18 Июля 202410 ответов