СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Clostridium difficile - как вылечить правильно?

Добрый день. Беспокоит периодически возникающий метеоризм, учащение стула, неоформленность стула, может побаливать живот. Течение не острое, без общей интоксикации. Этим летом комплексно проходил исследование по ЖКТ: гастроскопия, колоноскопия, анализы и т.д, все это есть, если что-то потребуется, прикреплю. В рамках диагностики 7 августа получил положительный анализ кала на токсины A и B clostridium difficile. Консультировался очно с врачом, был назначен курс терапии: Метронидазол 500мг 3 раза в день - 10 дней Энтерол 250мг 2капс 2 раза в день - 10-14 дней Бак сет форте - после окончания приема антибиотиков, 2 капс 2 раза в день - 1 месяц. с 07 по 17 августа проходил курс этой терапии, пропил антибиотики 10 дней и энтерол. Бак сет начинал, но потом перестал. Во время терапии параллельно находился в отпуске, спустя дней 5 после окончания приема антибиотиков случилось отравление пищевое, видимо подхватил где-то в Сочи, 1 день была рвота, диария, болел живот, температура 37,5. У родственника также. На второй день уже было легче, в итоге за 2-3 дня пришел к тому состоянию, которое было до отравления. По итогу спустя 3 недели после окончания приема антибиотиков повторил анализ на токсины А и Б клостридий - снова положительный. Его прикрепил во вложении. Сейчас врач мой, с кем консультировался очно - находится в отпуске до 23 сентября, связи с ним нет, поэтому хочу понять, как действовать далее, какую терапию принимать. Знаю, что назначают еще Ванкомицин, но дозировки и пр. - не известно. Особенности: у меня есть ХБП С2, хронический аутоимунный гломерулонефрит, 2 года назад был на иммуносупрессивной терапии (преднизилон + цитостатики), вывели нефрит в ремиссию.

Хронический гастрит Хронический гломерулонефрит (IGa-нефропатия). ХБП С2.
27 лет
6 Сентября 2024·Просмотров: 1196·Кирилл

Ответы могли устареть

Ответы врачей в этом вопросе даны больше двух лет назад — медицина не стоит на месте. Получите новые персональные рекомендации гастроэнтеролога уже через 10 минут.

Принятый ответ

Здравствуйте, Кирилл
Всё верно, препаратов второй линии после Метронидазола назначается Ванкомицин, согласно протоколу клиническим рекомендаций назначается перорально в дозировке 125 мг 4 раза в день курс 10 дней, дополнительно также можно пропить параллельно Энтерол по 1 капс 2 раза в день до еды 14 дней и симптоматическую терапию в зависимости от жалоб, симптомов.
Что Вас беспокоит на данный момент симптоматически?

 - отвечает  СпросиВрача –
Кирилл
Клиент

Полина Дмитриевна, сложно сказать, потому что симптоматика то приходит, то уходит, и так длится уже долгое время, это собственно причина, по которой начал искать нарушения в работе ЖКТ. Сегодня, например, с утра был стул оформленный, ничего не беспокоит, вчера вечером при этом немного побаливал живот, был метеоризм, с утра вчера был неоформленный по копрограмме стул, при этом других симптомов не было, а 4-5 дней назад был неоформленный стул несколько раз за день и боли в животе. В итоге под разной нагрузкой на ЖКТ в виде питания меняются проявления.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Если у вас сейчас оформленный стул, я бы пока не рекомендовала прием антибактериальной терапии, токсины могут быть положительными в течение месяца после лечения! И это не означает рецидив.
И если нет диареи, то лучше токсины не проверять больше.

Принятый ответ

Здравствуйте. Контроль кала на токсины клостридий после окончания курса лечения по поводу псевдомембранозного колита НЕ проводится. Какой у вас стул сейчас? Температура тела? Боли в животе?

 - отвечает  СпросиВрача –
Кирилл
Клиент

Добрый день! По колоноскопии, которую делал в июле этого года, признаков псевдомембранозного колита не выявлено. Уточните, пожалуйста, а почему контроль кала на токсины не проводится?

Сейчас стул более менее оформленный, не кашицеобрадный. По вечерам бывает вздутие и спазмы небольшие у живота, метеоризм.

потому что после перенесенного псевдомембранозного колита токсины клостридий долго сохраняются в кале

Принятый ответ

Здравствуйте, Кирилл!
Со стулом как сейчас?
Если он оформленный, то повторное назначение антибиотиков не требуется
Кал на токсины может быть положительный после лечения в течение нескольких месяцев
Здоровья вам!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.