Что вас беспокоит?
Лейкоциты в моче
Мужчина, 27 лет. Первая часть вопроса уже была задана. Начну с нее. В конце июля почувствовал неприятные ощущения в уретре при мочеиспускании, позже раздражение начало появляться время от времени в течение дня, также заметил небольшие прозрачные выделения из уретры без запаха. Пропил неделю трихопол - не помогло. Половой партнер сдала полный анализ на ЗППП - все чисто. Обратился к врачу. Был назначен общий анализ мочи и мазок из уретры. По результатам анализа мочи лейкоциты 4-6 в поле зрения, соли оксалаты - немного, по мазку лейкоциты 3-4, остальные показатели и там и там в норме. Ставят неспицефический уретрит, назначили Нифурател на 7 дней и параллельно пил Цистон. После курса Нифуратела сдал общий анализ мочи: лейкоциты 10-15, эритроциты 20-25. Врач отменяет неспецифический уретрит, назначает Цефиксим на 7 дней, перед этим - посев мочи на флору и узи малого таза. По моче на флору - ничего не обнаружено, узи делал уже при приеме Цефиксима на третий день: почки, мочевой, мочеточники - все чисто, в простате обнаружена анэхогенное образование 3мм, по словам врача узи - как небольшое воспаление. Сегодня был с результатами анализа у врача: продлили Цефиксим до 10 дней,т.к. хорошо переносится и повторный общий анализ мочи после курса антибиотика через несколько дней. По симптомам стало меньше неприятных ощущений и выделений, пропало жжение после секса, но небольшое раздражение по-прежнеему сохраняется. Теперь продолжение: Цефиксим пропил только 8 дней, слег с кишечной инфекцией на пару дней, через неделю после этого сдал общий анализ утренней мочи, лейкоциты 4-6, эритроциты 1-2, чуть повышена плотность и соли-оксолаты, но это списываю на кишечную инфекцию. Две недели ничего не принимал, сегодня сдал повторно анализ мочи: лейкоциты 10-15, эритроциты 1-2, плотность как в предыдущем анализе чуть повышена и белок 0,14, солей-оксолатов не обнаружено. По симптомам уже практически нет дискомфортных ощущений в уретре, полностью пропало зуд после секса, но остались небольшие прозрачные выделения из уретры в течении дня. Врач взял мазок на ЗПП, и отправил провериться к урологу в тубдеспансер, потому что не знает что еще может быть, раз лейкоциты не уходят. Меня смущает что не диагностировано заболевание, что я не допил Цефексим, хотя он снизил количество лейкоцитов, смущает что отправляет в тубдиспансер, хотя у меня не было никаких контактов с больными, и симптомов аналогично.
Здравствуйте! А почему у Вас берут ПЦР соскоб на ИППП на фоне приёма антибиотиков?
Галина Александровна, больше дух недель уже прошло после антибиотиков
Тогда нужно выполнить КТ мочевыделительной системы. И сдать мочу на микробактерии туберкулёза.
Галина Александровна, а может это быть бактериальный простатит? Ведь по сути я на него не обследовался, и в простате есть какое-то воспаление на УЗИ
Воспаление по узи не ставят, могут быть только косвенные признаки. Для подтверждения или исключения нужно смотреть микроскопическое исследование секрета предстательной железы.
Здравствуйте. Согласен с урологом, при наличии восплаения (лейкоцитов) и отсутствия причин - необходимо исключать туберкулёз мочевыводящих путей.
Дмитрий Валерьевич, так антибиотик же снизил кол-во лейкоцитов
Снизил, но не привел в норму. После такого курса моча должна стать стерильной. Вы сдавали среднюю порцию? Туалет головки перед сдачей проводили?
Дмитрий Валерьевич, получилась первая порция..., но вряд ли это кардинально меняет дело. А мог антибиотик не подойти?
Все может быть. Но я бы предложил сдать двухстаканную пробу мочи после предварительного туалета головки полового члена.
И выполнить КТ почек, мочеточников мочевого пузыря с внутривенным болюсным контрастированием с целью исключения мочекаменной болезни и других аномалий.
Дмитрий Валерьевич, к тому же у меня брали анализ мочи на флору, который оказался отрицательным. При этом не обследовали простату, не сделали анализ на восприимчивость антибиотиков, не взяли даже общий анализ крови, а просто начали глушить первым попавшимся антибиотиком, который, в принципе, ситуацию улучшил, но скорее всего мне не подходил.
Дмитрий Валерьевич, анализ "Микобактерии туберкулеза, определение ДНК в моче" подойдет для исключения туберкулеза?
Да, подойдёт.
Добрый вечер.Я бы рекомендовала сдать мазок на микросокпию из уретры,трехстаканную пробу мочи,посев мочи.Далее по результатам.Если присутствуют выделения,они могли попасть с порцией мочи в стакан.Фтизиоуролога пройти независмио.
Луиза Римихановна, здравствуйте. Посев на флору отрицательный, мазок в пределах нормы лейкоциты, эритроциты.
Доброго времени суток. Сдайте 3-х стаканный анализ мочи, только правильно.
3-х стаканный анализ мочи:
необходимо 3 баночки пометить 1, 2, 3.
Начать мочиться сразу в первую, по количеству буквально 10 мл, среднюю порцию во вторую баночку, последняя порция (остатки мочи) в баночку номер 3. Исследование проводится как общий анализ мочи, но исследуются 3 порции отдельно.
Владимир Александрович, по моему подозрению, это что то в простате, потому что раздражение именно локализуется больше в том районе , по УЗИ тоже там анэхогенное образование, хотя с мочеиспусканием проблем нет, разве что учащенное было днем, но списываю что пил много жидкости при антибиотиках. Возможно ездил на речку, а из этой речки потом выловили кишечную палочку. Может быть что это бак.простатит, вызванный кишечной палочкой, который как раз антибиотиками лечится 4 недели, и соответственно после одной недели приема лейкоциты упали. Посев мочи я сдавал на флору, а секрет простаты нет, хотя по логике данная бактерия там и должна быть. Тоже думал трехстаканную пробу мочи сдать, анализ мочи на микобактерии туберкулёза
Да, всё верно
Владимир Александрович, ещё может это быть кандидоз как вариант? Ведь от грибковых инфекций я ничего не пил, и анализы на из наличие не сдавал.
Возможно, но маловероятно на практике
Владимир Александрович, пришли анализы, у меня хламидиоз и простой герпес... Так понимаю проверяться на туберкулёз и простатит уже не нужно?
Да, всё верно.
Показано лечение, причём обоим половым партнёрам!
Принятый ответ
Юнидокс-солютаб по 1 таб 2 раза в день 10 дней.
Орнидазол по 500 мг 2 раза в день 10 дней.
Флюконазол однократно 150 мг на 7 день лечения.
Важно соблюдать диету с исключением алкоголя, острой пищи, солёных продуктов и половой покой. Через месяц контрольные анализы.
Похожие вопросы по теме
- 17 Ноября 20191 ответ
- 2 Декабря 201912 ответов
- 22 Августа 202010 ответов
- 28 Сентября 20205 ответов