Нужно ли колоть гиалуроновую кислоту? — вопрос №2424630

Question

Нужно ли колоть гиалуроновую кислоту? — вопрос №2424630

Наталья, Москва

382 просмотра

7 сентября 2024

Здравствуйте! ☀

Меня зовут Наталья. Я хотела бы узнать, стоит ли делать укол гиалуроновой кислоты и поможет ли это при болях в суставах. Также хотелось бы узнать о возможных противопоказаниях.

Мне 29 лет. Больше пяти лет назад я упала на роликах и с тех пор испытываю боль в коленных суставах. Боли были просто адские и в движении, и в покое. Я долго искали причину этой боли, и спустя три года нашли её. Лечение включало лазерную терапию, магниты и ультразвук, но, к сожалению, оно не помогло полностью избавиться от боли. Даже в состоянии покоя и при движении я чувствую боли. Конечно, боли уже не такие сильные, как раньше, но они всё равно присутствуют. Боли бывают разные.
Не понимаю, по какой причине болит берцовая кость (или мышца) с правой стороны. Спортом я уже давно не занимаюсь.
МРТ во вложении.
Есть ещё МРТ крестцово-позвоночных сочленений. Подскажите, пожалуйста, что означает заключение?

Подскажите, пожалуйста, что можно сделать в моей ситуации? Буду очень благодарна за вашу помощь и рекомендации.
🙏🙏🙏

Возраст: 29

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

сустав

На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация травматолога

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Выберите один из популярных запросов:

5 ответов врачей

Пожаловаться

Наталья, 8 сентября 2024

Клиент

Здравствуйте, Константин Эдуардович!
Меня уже более трёх лет беспокоят боли.
Боли были просто адские беспокоили в движении и в покое. Так же присутствовует хромота при ходьбе.По ночам просто умирала от этих болей. А сейчас прошла курс физиотерапии, мне стало чуть-чуть лучше, но боли всё равно есть. Какое было лечение назначено Мелоксикам 15 мг по 1 таб в день- 10 дней и сирдалук 2 мг по 1 таб на ночь- 15 дней. Честно говоря, пропила 5 дней, мне ничего не помогло, я не стала их пить дальше. Потом через какое-то время решила ещё их раз пропить 8 дней вроде как стало легче. Так же было назначено Физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов). После прохождения физиотерапии мне стало легче, но всё равно остались боли и в движении, и в покое, а также болит достаточно сильно большая кость с правой стороны ноги. Подскажите, пожалуйста, что делать мне дальше? Боли при ходьбе тоже есть. Сейчас тоже могу прихрамывать. Можно избежать уколы в суставы, честно говоря, не очень бы хотелось их делать? Возможно, заняться какой-то гимнастикой? Стоит делать повторно МРТ после физиотерапии?

+ 1

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 8 сентября 2024

Ортопед, Травматолог

Я сейчас необходимости в повторном МРТ не нахожу.
Схема внутрисуставных инъекций, предложенная выше, гарантированно поможет.

Можно ли обойтись без них - не знаю. С учётом Вашей истории болезни без них справиться будет проблематично.
Ссылка на ЛФК выше есть. Таблетки я уже не рекомендовал, потому что садиться на обезболы смысла нет.
Но мази и компрессы применить стоит. При ходьбе носите ортез.

Есть ещё одно соображение насчёт "кости справа".
Косвенно по жалобам эта боль довольно сильно похожа на тендинит сухожилий "гусиная лапка". Почитайте.
Если локализация боли совпадает, то справиться с ней поможет блокада с Дипроспаном, но не в сустав, а именно в болевую точку.
Это внесуставная инъекция. После блокады пройти обязательно курс УВТ. Обычно эти 2 процедуры тендинит гусиной лапки полностью купируют.

Когда с этим разберётесь и боль уйдёт, оцените, что осталось и будете принимать решение по поводу внутрисуставных уколов.
Такая схема мне кажется наиболее обоснованной.

Пожаловаться

Наталья, 8 сентября 2024

Клиент

Константин Эдуардович, благодарю вас за консультацию!???
Подскажите, пожалуйста, какая есть вероятность того, что это дойдёт до 3-й стадии? Когда можно будет заниматься спортом, хотя бы просто небольшие пробежки? Правильно, я понимаю, что сейчас лучше много не ходить и не нагружать суставы?

+ 1

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 8 сентября 2024

Ортопед, Травматолог

Если Вы имеете в виду разрыв мениска до 3 степени, то такая вероятность есть.
А какая она - от Вас зависит. Если сейчас пойти на батуте попрыгать, как следует, то можно и сразу 3 ст получить.
А если пролечиться, носить ортез, не перегружать, то никто не знает, когда это произойдёт и произойдёт ли, вообще.

Что касается спорта, то пробежки не рекомендованы.
Каждый шаг в беге - это мини прыжок и перегрузка менисков.
Из видов спорта идеально плавание. Если бег, то трусцой и в ортезе.

Заниматься можно тогда, когда перестанет болеть.
Боль преодолевать нельзя. Это непреложное правило.Оно работает и при ходьбе и при спорте. И сейчас, и всегда.

Пожаловаться

Наталья, 8 сентября 2024

Клиент

Константин Эдуардович, подскажите ещё, пожалуйста?
Подскажите, пожалуйста, могут быть боли в коленных суставах, если есть грыжа в спинном отделе? У меня сейчас появились боли в лопатке с правой стороны, и в пояснице это может быть как-то взаимосвязано? Ещё бывают боли в локтевых суставах, скорее всего, это тоже последствия падения. Коленные суставы очень сильно болят, даже в покое сильные боли. По ночам мне кажется, ещё сильнее начинает всё болеть.

+ 1

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 8 сентября 2024

Ортопед, Травматолог

В Вашем случае никакой взаимосвязи нет.
Если есть сомнения - обратитесь к неврологу и он очно всё проверит.

Пожаловаться

Наталья, 8 сентября 2024

Клиент

Ещё бывают боли в локтевых суставах, скорее всего, это тоже последствия падения. Коленные суставы очень сильно болят, даже в покое сильные боли. По ночам мне кажется, ещё сильнее начинает всё болеть.
Даже если я не нагружаю суставы и целый день лежу, то боли тоже есть.
Сейчас нужно делать гимнастику, пока есть боли или не рекомендовано?
Подскажите, пожалуйста, вы в Москве приём не ведёте?

Пожаловаться

Наталья, 9 сентября 2024

Клиент

Виталий Сергеевич, добрый день! ☀
Меня уже более трёх лет беспокоят боли.
Боли были просто адские беспокоили в движении и в покое. Так же присутствовует хромота при ходьбе.По ночам просто умирала от этих болей. А сейчас прошла курс физиотерапии, мне стало чуть-чуть лучше, но боли всё равно есть. Какое было лечение назначено Мелоксикам 15 мг по 1 таб в день- 10 дней и сирдалук 2 мг по 1 таб на ночь- 15 дней. Честно говоря, пропила 5 дней, мне ничего не помогло, я не стала их пить дальше. Потом через какое-то время решила ещё их раз пропить 8 дней вроде как стало легче. Так же было назначено Физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов). После прохождения физиотерапии мне стало легче, но всё равно остались боли и в движении, и в покое, а также болит достаточно сильно большая кость с правой стороны ноги. Подскажите, пожалуйста, что делать мне дальше? Боли при ходьбе тоже есть. Сейчас тоже могу прихрамывать. Можно избежать уколы в суставы, честно говоря, не очень бы хотелось их делать? Возможно, заняться какой-то гимнастикой? Стоит делать повторно МРТ после физиотерапии? Ещё бывают боли в локтевых суставах, скорее всего, это тоже последствия падения. Коленные суставы очень сильно болят, даже в покое сильные боли. По ночам мне кажется, ещё сильнее начинает всё болеть.
Даже если я не нагружаю суставы и целый день лежу, то боли тоже есть.
Сейчас нужно делать гимнастику, пока есть боли или не рекомендовано?
Можно избежать уколы гиалуроновой кислоты? ???

Пожаловаться

Леонтьев Виталий Сергеевич, 9 сентября 2024

Ортопед, Травматолог

Здравствуйте, посмотрите комплекс для укрепления связок
https://travmakab.ru/news/622

Пожаловаться

Наталья, 10 сентября 2024

Клиент

Виталий Сергеевич, добрый вечер!
Подскажите, пожалуйста, вы в Москве приём ведёте?
Спасибо вам большое за консультацию.

Пожаловаться

Наталья, 8 сентября 2024

Клиент

Здравствуйте, Виктор Анатольевич!
Меня уже более трёх лет беспокоят боли.
Боли были просто адские беспокоили в движении и в покое. Так же присутствовует хромота при ходьбе.По ночам просто умирала от этих болей. А сейчас прошла курс физиотерапии, мне стало чуть-чуть лучше, но боли всё равно есть. Какое было лечение назначено Мелоксикам 15 мг по 1 таб в день- 10 дней и сирдалук 2 мг по 1 таб на ночь- 15 дней. Честно говоря, пропила 5 дней, мне ничего не помогло, я не стала их пить дальше. Потом через какое-то время решила ещё их раз пропить 8 дней вроде как стало легче. Так же было назначено Физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов). После прохождения физиотерапии мне стало легче, но всё равно остались боли и в движении, и в покое, а также болит достаточно сильно большая кость с правой стороны ноги. Подскажите, пожалуйста, что делать мне дальше? Боли при ходьбе тоже есть. Сейчас тоже могу прихрамывать. Можно избежать уколы в суставы, честно говоря, не очень бы хотелось их делать? Возможно, заняться какой-то гимнастикой? Стоит делать повторно МРТ после физиотерапии?

Пожаловаться

Лаврин Виктор Анатольевич, 9 сентября 2024

Травматолог, Ортопед

Здравствуйте. Если сравнивать с прошлым , советским периодом жизни, сейчас многое изменилось.Появились специальные методы обследования:УЗИ, МРТ, КТ, МСКТ.артроскопические операции, появились новые препараты для внутрисуставного введения , поэтому подход к лечению максимально изменился . Изменились показания к операции и консервативному лечению. Поэтому я полностью поддерживаю в данном вопросе доктора Тищенко К. Э. и Леонтьева В, С. Делать повторно МРТ, решать лечащему доктору, если у него есть сомнения по состоянию сустава на данный момент.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Можно ли принимать антибиотики с обезболивающими

1 ответ

21 июля 2021

Мария

Вопрос закрыт

Плазмотерапия в коленный сустав

3 ответа

13 августа 2021

Юля

Вопрос закрыт

Как бросить пить фуросемид, чтобы избежать отеков и высокого АД

1 ответ

25 ноября 2023

Алла

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2024-09-07T23:02:28+03:00

Здравствуйте.
В крестцово-копчиковом отделе норма.
Если небольшое искривление копчика вследствие старой травмы.

На апрельском МРТ есть некритичные повреждения менисков обеих суставов с умеренным воспалением.
Если воспаление купировано, то болеть не должно.
А если до сих пор воспаление продолжается, то его нужно долечить.

Гиалуроновая кислота применяется при таких повреждениях для продления ремиссии.
Она воспаление не лечит, а синовит и бурсит являются противопоказанием для её введения.
Если до сих пор есть отёк и боли, то сначала это нужно вылечить, а потом можно гиалуронку.

Я рекомендую следующую схему для 2-х суставов.
Лечение следует начать с блокады Дипроспан (или Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Однократно.
Эта блокада полностью гантированно уберёт воспаление из сустава, если оно там осталось.

Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло, через неделю Хронотрон.
Когда закончите с одним суставом, повторить то же самое для второго.

Так же рекомендовано

Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Через месяц желательно пройти курс PRP терапии то же внутрисуставно по 3 укола в каждый сустав.

Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж.
Помогает ЛФК https://youtu.be/NdkNSytj6fo
Попробуйте тейпирование https://youtu.be/JBp4Cj9Z20E

Показано ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, BAUERFEIND GenuTrain A3 или аналогичных.

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

Гелимов Расул Маденядович, 8 сентября 2024 · Accepted Answer · 2024-09-08T00:20:52+03:00

Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию..
На мрт -незначительный посттравматические и дегенеративные изменения структур коленного сустава и позвоночника.
Сейчас наступило обострение и воспаление в коленном суставе ( на фоне чрезмерной физической нагрузки,микротравматизации ,переохлаждения и т.д.) ,из-за этого болевой синдром.
В таких случаях обычно рекомендуют :
-ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома ; ношение ортеза до 4- 6 нед
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно на область( например Кетопрофен ,либо другую)2
раза в день длительно до купирования болевого синдрома.
--Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-мидокалм 150 мг 2 раза в день до 14 дней
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-лфк нижних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов)
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-препараты кальция и вит д3(например кальцемин адванс по схеме)

-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при восстановлении связок)
Можно попробовать:
-внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты(например Русвиск) для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях

Я хотела бы узнать, стоит ли делать укол гиалуроновой кислоты и поможет ли это при болях в суставах. Также хотелось бы узнать о возможных противопоказаниях.

- можно попробовать.
Противопрказание- активное воспаление и синовит коленного сустава
Всего наилучшего!

Леонтьев Виталий Сергеевич, 8 сентября 2024 · Accepted Answer · 2024-09-08T06:23:36+03:00

Здравствуйте, по МРТ показаний к операции нет. Можно лечить консервативно.

Наиболее эффективным способом лечения описанной в заключении патологии, являются внутрисуставные введения препаратов и врачебные процедуры.

Лечение следует начать с блокады Дипроспан 1,0 плюс sol. Novocaini 0,5% - 5.0 ml внутрисуставно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.

Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло. А еще через неделю Хронотрон. Из физиолечения - магнитотерапия №12 и эффективна ударно-волновая терапия.

Показан фонофорез с гидрокортизоном №10. Применение мазей НПВС.

Хондропротекторы. Можно проколоть Хондролон или нъектран или Мукосат.

Лаврин Виктор Анатольевич, 8 сентября 2024 · Accepted Answer · 2024-09-08T08:43:39+03:00

Здравствуйте. Если по данным обследования имеется синовит или бурсит - это противопоказания для введения препаратов гиалуроновой кислоты в сустав . Показано предварительное лечение, с последующим МРТ контролем. В настоящий момент: УВЧ № 8 , Электрофорез с гидрокортизоном № 10 , магнито - лазертерапия № 8, ношение жесткого ортеза .После курса физиолечения контрольное УЗИ или МРТ,введение препаратов гиалуроновой кислоты на усмотрение лечащего доктора . Так делать с одним суставом , затем с другим.

Литвиненко Станислав, 8 сентября 2024 · Accepted Answer · 2024-09-08T13:06:56+03:00

Здравствуйте. Подробно изучил Вашу ситуацию. По МРТ у Вас имеется дегенерация мениска (II степень Столер). Это не что иное как менисцит или мертвый мениск. Мы когда в 90х годах , когда еще не было артроскопии, удаляли их открыто, то обращали внимание, что такой мениск имеет серый цвет. А в норме живой мениск голубого цвета. На МРТ цвет не виден, все в черно-белом цвете. Рентгенолог может только определить дегенерацию мениска. А дегенерация уже говорит о нефункциональном мениске и если его не удалить, то он будет постоянно болеть и накапливать жидкость в коленном суставе. Сделайте артроскопию и удалите мениск. Тем более Вы уже давно лечите это и все без эффекта.