Что вас беспокоит?
Кровянистые выделения вне цикла
Здравствуйте! Мне 27 лет. Менструация с 11 лет, цикл 25 дней регулярно, месячные длятся 3-5 дней. Половая жизнь с 23 лет, последние 2 года ПА не было. Рост 170, вес скачет от 55 до 63 кг. До этого ничем по гинекологии не болела. Больше года беспокоят выделения с примесью крови вне цикла. Началось после перенесённого на ногах ковида. Сначала кровянистые выдедения появились в дни овуляции на 10-12 день мц. Поставили дз овуляторная дисфункция. Через пару месяцев у другого врача повторила УЗИ - нашли полип эндометрия в матке. Выполнили гистерорезектоскопию, удалили полипы. По гистологии - железисто-фиброзные полипы. После удаления полипов ничего не изменилось. Каждую овуляцию беспокоят кровянистые выделения, спустя полгода они стали появляться ещё и за 5 дней до мц и длятся до самых месячных. Выделения с кровью не обильные, не больше 0.5-1 чайной ложки в день, с прозрачной слизью. Заметила, что такие выделения более обильны после небольшой физнагрузки, качания пресса, быстрого подъема по лестнице или поднятия тяжелого. В такие дни тянет низ живота. Почти весь месяц без привязки к овуляции держится температура до 37-37,5 (парацетамолом сбивается), невыносимая слабость, приходится спать по 15 часов, бывало и сутки не просыпалась, заметно снизилась работоспособность. Вздувается кишечник, запоры до 10 дней, пью "Дюфалак". Периодически беспокоят мигрени с аурой без привязки к мц. Помогает аспирин или парацетамол. Все эти симптомы начались одновременно с появлением выделений. Сами месячные стали немного обильнее прежних и стала замечать в них сгустки 1-3 см. В первые дни месячных трачу до шести ночных прокладок за каждые 24 часа, а раньше могло хватить четырёх и ночные только ночью использовала. Сейчас стоит диагноз: хронический эндоцервицит. Анализы на все виды ЗППП отрицательные, все виды ВПЧ - отрицательные. Онкоцитология сдана дважды с разницей в год - отрицательная. ОАК также несколько раз сдавала - в норме. Пролактин в норме. Был низкий ферритин, но его уже восстановили "Сорбифером" до 40ед. Проведена кольпоскопия с пробами. Проведена ирригоскопия для осмотра кишечника, в заключении долихосигма и всё. УЗИ щитовидки без патологий, ТТГ, Т3 И Т4 - норма. УЗИ малого таза делала четыре раза с перерывами в несколько месяцев в разных клиниках, то норма, то изменения эндоцервикса. Пару месяцев назад была найдена в мазке кишечная палочка 10^8 КОЕ/мл. Симтопов палочки у меня не было - никакого зуда, запаха, никаких жёлтых и зеленых выдедений, но за неимением других явных патологий лечили и от неё. Назначили два вида антибиотиков с перерывами "Юнидокс солютаб" 10 дней, потом "Амоксиклав" 500мг 2 р в день 10 дней, таблетки "Ирунин" по 2т 5 дней свечи "Нео-Пентан" 14 дней и "Полиженакс" 6 дней. Спринцевания фурацилином 10 дней. После этого лечения будто даже хуже стало. Сменила несколько гинекологов, все говорят разное. Даже по шейке матки кто-то говорит, что она нормальная и есть небольшая врожденная эктопия, а кто-то говорит, что ужасный ужас и страшная эрозия. Не понимаю, что мне делать. Прошу врачей назначить анализы на половые гормоны, так как сама подозреваю именно в них проблему. Вижу, что кровянистые выделения привязаны к дням цикла, в другие дни характер выделений обычный прозрачный. Но мне говорят, что нет смысла, так как цикл регулярный. Подскажите, какие действия предпринять и что это может быть.
Принятый ответ
Здравствуйте, очень похоже по симптомам, то есть ациклические выделения и обильные менструации на эндометриоз. Тем более, что часто он возникает после вмешательств, у вас как раз была гистерорезектоскопия. Выполните для уточнения диагноза МРТ органов малого таза с контрастом на 5-7 день цикла
Принятый ответ
Здравствуйте, скажите выделения за 5 дней до менструации имеют алый цвет или коричневый? Вы делали контроль УЗИ после удаления полипов?
Надеждза Сергеевна, здравствуйте. Сначала разово выходит алая кровь в перемешку с прозрачной слизью, а затем выделения становятся коричневыми и светлеют до бежевых. Видимо, окисленные остатки крови, которые на стенках остались, выходят.
Гистероскопия была год назад, УЗИ после этого повторяла несколько раз. Прикрепила результаты. Каждый раз результат либо пишут, что без патологий, либо изменения шейки матки. Причём один месяц могут быть признаки эндоцервицита по УЗИ, а в другом месяце уже пишут, что норма. В остальном по УЗИ всё нормально.
Эктопия может кровить но она не имеет постоянных циклических проявлений, у вас я так понимаю происходит это каждый цикл. С целью дообследования можно пройти МРТ малого таза, данное обследование более информативно чем УЗИ.
Надежда Сергеевна, да, каждый цикл в овуляцию и за 5 дней до месячных. МРТ обязательно с контрастом?
В овуляцию данные выделения допустимы это норма, перед менструацией тоже могут быть мажущие кровянистые выделения но в течение нескольких дней. Можно без, тк у вас образований по УЗИ никаких нет.
Принятый ответ
Вам нужно принимать гестогены -Диеногест ( торг названия «визанна» или «зафрилла» )
Длительно . Год или более . По-крайней мере, до планируемой беременности .
КОК вам нежелательны ввиду многих причин ( мигрень с аурой и др.)
Принятый ответ
здравствуйте. если беременность не планируете можно принимать препараты КОК
Похожие вопросы по теме
- 13 Ноября 20151 ответ
- 19 Января 20181 ответ
- 10 Октября 20181 ответ
- 5 Марта 20193 ответа