Консультация лора /

Посев мокроты acinetobacter junii 10*5 и грибы — вопрос №2426838

507 просмотров

Добрый день !
заболела 10 августа , в первый день были ощущения что продуло в машине всю левую сторону. заболело ухо,висок, нос с левой стороны, горло по левой стороне и лимфоузел там же. два дня пыталась самостоятельно лечиться,высокой температуры не было на 3й день лор назначил капли в нос, синупрет и панцеф на 7 дней. лучше не стало!
сопли текли рекой желто зеленые, кашель изза них же постоянный.
после панцефа и неудачного высмаркивания присоединился катаральный отит , уши не болели но сильно были заложены. выделения из носа не прекращались.
к концу 2 недели появился кашель- бронхит, по рентгену без патологий. рентген носа - утолщение стенок, без гайморита. назначили сумамед на 6 дней. Не помог!
кашель , сопли и появилась зеленая мокрота. кровь бактериальная, соэ на второй неделе было 47! лейкоциты 11, нейтрофилы 78.

на 4й неделе третий лор назначает мне КЛАЦИД СР
и через 2 суток большинство симптомов проходит, мокроты зеленой нет, гигантские выделения гнойные закончились из носа, кашель сократился, ОАК идеальное уже на 2йдень приема антибиотика !

кашель пока остается, купируется беродуалом, температура пока 37.1 держится до сих пор , нос значительно лучше, гной не течет, но есть ощущения воспаления на слизистой. завтра 7 таблетка клацида

все бы почти хорошо, но в момент зеленой мокроты на 1й день клацида,сдала посев мокроты , высеилось там

acinetobacter junii - 10*5
candida dubliniensis - 10*2
aspergillus flavus - 10*2

неужели мне пить четвертый антибиотик , чтобы убрать ацинетобактерию ????

другие две строчки лечить нужно?
очень плохие бактерии высеились ?
очень переживаю.

Возраст: 31

Хронические болезни: резекция почки, аит, полиноз (береза), эпизоды ангиоотека на перекрестные продукты с березой, гастрит, рефлюкс имуноглобулин е 350
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация лора по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте

В мазке нормальная микрофлора которая не требует лечения

Как дышит нос у вас? Какие препараты используете местно в нос?
Принятый ответ
Клиент
Анна Юрьевна, добрый день. Это посев мокроты, не мазок, значения не имеет ? а как же титры, не большие , которые уже надо лечить ?

значительно лучше было после кукушек с дексаметазоном и диоксидином

дышит в целом нормально, но чувствую отечность внутри периодически.
препаратами пользуюсь симптоматически - називин, аквалор.
т.к. с 10.08 по вчерашний день , мною были использованы и изофра,синусэфрин, ринофлуимуцил, виброцил и все что только можно , без результатов.

с пропусками пользуюсь еще реалтрисом, но не систематически
Детский ЛОР, ЛОР
В анализе мокроты данная микрофлора также в любом титре не имеет клинической значимости и не требует лечения

Клацид продолжайте до 7-10 дней от начала приема

Нос орошайте Аквамарисом, затем отсморкайтесь и через 10 минут в чистый нос используйте противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 2 дозы 2 раза в день до 2-3 недель.
Клиент
Анна Юрьевна, спасибо , немного успокоили , а то после прочтения интернета волосы дыбом.

а не могут ли титры вырасти? нужно ли пересдать посев , через какое время?

допустимо ли еще поднятие температуры до 37.2, учитывая что болею с 10 августа
Детский ЛОР, ЛОР
Подьем температуры вполне допустим как остаточное явление после перенесенной инфекции, с указанной в мазке флорой в любом титре температура и ваши симптомы никак не связаны и мазок/ посев мокроты повторять нет смысла

Сдайте общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и кровь на с-реактивный белок для оценки показателей воспаления в динамике
Клиент
Анна Юрьевна, спасибо большое ! 3 дня назад оак и срб были хорошие.

подскажите пожалуйста, чем можно проводить профилактику лор заболеваний? 3й раз за год страдаю носом , раньше такого не было, сейчас любой чих и сразу гной из носа и антибиотики.

может имуномодуляторы? местные препараты эффективны?
Клиент
Анна Юрьевна, а если при посеве был подбор антибиотиков , это не значит что лечение нужно строго проводить , согласно анализу ?
прикрепила анализ
Детский ЛОР, ЛОР
Нет, если в посеве нормальная микрофлора - проводить ее лечение не нужно

Иммуномодуляторы при орви не обладают доказанной эффективностью и безопасностью, не стоит их использовать

Профилактика орви заключается в ограничении посещения людных мест, промывании носа после их посещения большим обьемом солевого раствора с помощью устройства Аквамарис Лейка чтобы смыть вирусы со слизистой оболочки, частом мытье рук после касания загрязненных поверхностей- например дверных ручек, частом проветривании и увлажнении воздуха в помещениях, приеме витаминов, в том числе витамина Д.

Другого способа предотвратить орви к сожалению не существует
Клиент
Анна Юрьевна, а частые осложнения на нос в этом году, не означает , что там все таки что-то засело и нужно пролечить ?

может быть есть какие то методы, диагностики ? прижечь чем то например ?
Детский ЛОР, ЛОР
А как дышит нос вне болезни, есть ли насморк, стекание слизи в горло?
Клиент
Анна Юрьевна, в периоды когда не болею, все в порядке, полностью, забываю про все препараты.

но стоит подмерзнуть , сразу закладывает и начинает стекать по стенке. чего раньше не было.

и сразу реагирует одна сторона, левая, начинают тянуть зубы. но по кт с зубами в том месте все в порядке.
с этого уже 3й раз за год и начинается синусит.
переохолождение - заложило нос -потекло в горло- появился кашель и гнойная слизь из носа= антибиотики
Детский ЛОР, ЛОР
Вам выполняли КТ пазух носа или Зубов?

Есть ли у вас прямой контакт с детскими или скученными коллективами?
Клиент
Анна Юрьевна, да делали кт зубов и носа в момент здоровья.
все в норме, корни зубов не в пазухе, не воспалены.

1.5 года назад уволилась из детского сада, где болела каждую неделю на ногах. цепляла от детей все что только можно.
уволилилась- надеялась , что перестану болеть. не болела пол года вообще, но был весенне -летний период. но с прошлой зимы я болею каждые 2 месяца с осложнениями бактериальными на нос, и антибиотиками.

начинаю болеть стабильно после заболевания собственных двоих детей.
Детский ЛОР, ЛОР
В вашей ситуации заболевания - наиболее вероятно следствие частого контакта с вирусными инфекциями

Прикрепите описание КТ к вопросу
Клиент
Анна Юрьевна, прикрепила апрельское кт,, предыдущий гайморит, в июне было повторное кт- контрольное, без патологий, смогу завтра прикрепить.

про зубы написано выше, не в заключении..

да, любой чужой чих я цепляю, а муж кремень , ему хоть бы что ) это мой собственный иммунитет слабый? только профилактикой поднимать ?
Детский ЛОР, ЛОР
К сожалению препаратов с доказанной эффективностью не существует

Аллергия только на березу и перекрестная пищевая у вас?
Клиент
Анна Юрьевна, по анализам да и домашняя пыль. иногда бронхоспазм бывает не понятно на что , может и на пыль.беродуал тогда дышу,астму не ставят, проба на сальбутамол отр

в октябре буду делать на руке пробы.
алергочип пока не могу себе позволить )
Детский ЛОР, ЛОР
Ваши затяжные симптомы со стороны носа при ОРВИ могут быть связаны с фоновым отеком в носу при аллергическом рините
Клиент
Реалтрисом и антигистаминными это убирается ?
Детский ЛОР, ЛОР
Да это основные препараты для контроля аллергического ринита
Клиент
Большое спасибо за консультацию!
Клиент
Добрый день! Сходила на очный прием к Лору, он сказал что аспергел моих надо лечить флюксостатом 10 дней по 100мг. Верна ли его схема или все таки их можно не лечить ?
Детский ЛОР, ЛОР
Данную находку в мазке не стоит чем либо лечить, а к флюкостату нечувствительны грибки рода аспергилес согласно инструкции к препарату
Клиент
Ниже врач предлагает интраконазол на 14 дней

Титр маленький , получается все равно ничем не лечим ?
Детский ЛОР, ЛОР
Ничем лечить не нужно
Клиент
Подскажите пожалуйста, сказали сделать в динамике контрольный посев мокроты, а если её уже нет? Как в динамике проверить ?
Спасибо ?
Детский ЛОР, ЛОР
Проверять в динамике не нужно, нет смысла лечить данную микрофлору
Клиент
Благодарю!
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте, Евгения!
В посеве флора условно-патогенная, лечить её не нужно. Титровка в пределах нормы.
В нос начните использовать противовоспалительный, противоотёчный препарат накопительного действия Назонекс или Дезринит 2 д х 2 раза в день-3-4 недели.
Дополнительно сдать риноцитограмму, кровь на общий IgE, эозинофильный катионный белок и выполнить кт придаточных пазух носа
Принятый ответ
Клиент
Екатерина Андреевна, добрый вечер ! в посеве был подбор антибиотиков, даже в этом случае эти титры можно не лечить антибиотиками ? они могут бесследно уйти самостоятельно или нужно будет следить за этим ?
имуноглобулин давно стабильно повышен - 350
кт от мая - без патологий, кроме перегородки кривой.

рентген носа от 3 сентября - верхнечелюстной синусит 1\2 пазухи, но рентген сделан просле аквалора, лор сказал что это вероятнее всего остался раствор
Детский ЛОР, ЛОР
Это флора которая в норме живёт у всех, и ее титровка может меняться. Смысла лечить нет.
По иммуноглобулину- консультировались с аллергологом? Сдавали анализы уточняющие?
В динамике рентген не назначили ?
Клиент
Екатерина Андреевна, это уже и был рентген в динамике, в начале заболевания были только утолщения стенок. через 2 мес сказали сделать кт.

с аллергологом да, сдала панель , аллергия на домашнюю пыль и березу, последние 3 месяца реагирую ангиоотеком губ, видимо на перекрестные продукты (яблоко, персик )
пока лечение только антигистаминными - супрастинексом
Детский ЛОР, ЛОР
Начните прием антигистаминных препаратов накопительного действия блогир-3 или никсар 1 т в сутки. Если симптомы сильные: монтлезир 1 таб в сутки длительно.
Аквалор в пазуху не попадает. Поэтому вам рентген ещё раз нужно сделать через завтра-послезавтра
Клиент
Екатерина Андреевна, спасибо большое !!!
в этом году частые осложнения на нос, какие то меры профилактики от синуситов бывают ?
раньше заболеваниями носа не страдала, а сейчас каждый чих и сразу чувствую воспаление в носу.

еще часто вместе с левой стороной пазухи болят под ней зубы. но корни зубов в порядке там
Детский ЛОР, ЛОР
Если зубы в порядке, значит зубы реагируют на воспаление в пазухе, сообщаются корнями.
Мера профилактики ограничение мест скопления людей, нос промывать аквамарис или физраствором после посещения людных мест. В период ОРВИ можно капать в нос барьерные препараты местамидин, назаваль или аквамарис эктоин.
Опять же если искривление перегородки значимое(определяется по кт лором, или эндоскопически) то может и перегородка осложнять ринит в синусит.
Так же нужно укреплять иммунитет:
Цинк пиколинат 50 мг 1 капс х1 р/с -месяц
Витамин Д 5000 МЕ 1 капс х 1 р/с -месяц
Витамин С в форме аскорбата натрия/кальция порошок или капсулы, капсулы:1 капс х1 р/с -1 мес. Порошок : 3 мерные лодки на литр воды и пить в течении дня- 1 месяц.
Курсов 3 через 1 месяц
Клиент
Екатерина Андреевна, а местно какие нибудь способы лазером или чем то подобным не применяются для моего случая?

уже несколько раз мне пытались выписать иммудон , бактоблис, исмиген - они не эффективны ?

спасибо за схему !) вчера начала принимать самостоятельно цинк и витамин д , надеюсь на их поддержку)
Детский ЛОР, ЛОР
Если вы про физиолечение , то можно раз в 6 мес курсы поделать КУФ , это бактерицидное действие местное. Обеззараживает слизистую.

Витамины , которые мною написаны рекомендую московские превентологи.
Они направлены на стабилизацию и укрепление иммунитета.
Цинк в чесноке содержится , витамин д всем известный иммуномодулирятор, а вит С укрепляет клеточную мембрану, не давая вирусу проникать в клетку. Как во время ОРВИ рекомендуется пить воду с лимоном, а не чай. Т.к. кофеин открывает клеточные мембраны
Клиент
Екатерина Андреевна, сейчас дома самостоятельно пользуюсь солнышком. держу 5-10 сек. несколько раз в день, больше не могу, сразу сжигаю слизистую. но в моменте помогает .

да спасибо , зимой проходила курс по дефецитам и витаминам у московского врача ) может знаете ) у Абакумова

после месячного курса всех бадов прям отлично было, но потом чтото забросила
Детский ЛОР, ЛОР
Больше 7 дней нельзя.
Желательно раз в 6 мес.
Учитывая что у вас так быстро жечь начинает, возможно у вас индивидуальная реакция.
Аккуратнее.

Да, отлично.
Клиент
Екатерина Андреевна, спасибо большое !
простите не увидела про этот вопрос.

уже несколько раз мне пытались выписать иммудон , бактоблис, исмиген - они не эффективны ?
Детский ЛОР, ЛОР
Повышают местный иммунитет глотки. Не доказано, но применяют.
Клиент
Екатерина Андреевна, благодарю за развернутые ответы !!!
Детский ЛОР, ЛОР
Всего доброго! ?
Клиент
Добрый день! Сходила на очный прием к Лору, он сказал что аспергел моих надо лечить флуконазолом 10 дней по 100мг. Верна ли его схема или все таки их можно не лечить ?
Детский ЛОР, ЛОР
Если наличие есть, то нужно лечить. Можно интраконазол 200 мг в сутки -14 дней
Клиент
10*2 высеивалось
И Кандида 10*2
Анализ прикреплен
Детский ЛОР, ЛОР
Это незначительный титр.
Если только есть визуально грибковые массы
Клиент
Интраконазол тогда не принимать ?
Грибковых поражений не видно.
Подскажите пожалуйста, сказали сделать в динамике контрольный посев мокроты, а если её уже нет? Как в динамике проверить ?
Спасибо ?
Детский ЛОР, ЛОР
Чере 1-1.5 мес сдаётся в динамике.
Клиент
Интраконазол получается не принимать?

Подскажите как проверить в динамике, если мокроту собрать уже не получится, посев из зева?
Детский ЛОР, ЛОР
Мазок из зева на флору и чувствительность к препаратам.
Интраконазол не принимать
Клиент
Спасибо большое ?
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте. Выделенную флору нет необходимости лечить антибиотиками. Наоборот, приём антибиотиков может усугубить рост кандиды. Поэтому важно добавить пробиотики например максилак или Бифиформ в идеале на месяц. Также температуру важно измерять с двух сторон, она может разниться, достоверна та,которая меньше. Например, с одной стороны 37.2 а с другой 36.9, то это норма
Мой ответ носит общеинформационный характер
Принятый ответ
Клиент
Виктория Викторовна, да так и есть, с двух сторон разная температура.

кандида и другой гриб а маленьком титре, а вот то что меня беспокоит это acinetobacter junii 10*5, его тоже не лечить ?

скорее всего так и есть,за месяц пью 3й антибиотик
Детский ЛОР, ЛОР
Нет, эту бактерию лечить не нужно. Лечат только патогены для лор органов в посеве
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте
В мазке нормальная микрофлора, которая живет в носу и зеве, ее лечить не нужно

Клацид СР продолжайте по 500 мг 1 раз в день - 10 дней

В нос начните ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли, это альтернатива сосудосуживающим каплям 3 раза в день, затем через 10 минут промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц

Чтобы снять отек
Принятый ответ
Клиент
Здравствуйте, нормальная даже ацинетобактерия 10*5?
А если и её не нужно лечить, для чего делают подбор антибиотиков ?
Этот анализ у меня посев мокроты, значение имеет из зева/носа или мокрота ?
Детский ЛОР, ЛОР
Да, это нормальная флора
На всю условно-патогенную флору делают подбор антибиотиков
Клиент
А для чего делают подбор? Если пить антибиотики не приходится ? Или просто титр 10*5 не тот чтобы начинать пить антибиотики?
Детский ЛОР, ЛОР
Титр 10*5 это норма
Такой титр лечить не надо
Клиент
Добрый день! Сходила на очный прием к Лору, он сказал что аспергел моих надо лечить флюкостатом 10 дней по 100мг. Верна ли его схема или все таки их можно не лечить ?
Клиент
Аспергелы 10*2 степени высеились
Детский ЛОР, ЛОР
Нет, лечить не нужно
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Как лечить малыша
31 мая 2022
Нелли
Вопрос закрыт
Беременность, цитомегаловирус, помогите разобраться
31 января 2023
Светлана, Белгород
Вопрос закрыт
Эритроциты и гемоглобин в моче ребёнка
7 января 2024
Елена
Вопрос закрыт
Есть ли пневмония или что-то другое ?
19 апреля 2024
Elena, Ростов-на-Дону
Вопрос закрыт
Анализ мочи в беременность
3 мая 2024
Анна
Вопрос закрыт
Непроходящие сопли
26 октября 2024
Валентина, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Татьяна Сергеевна Лазарева
159 отзывов
ЛОР, Детский ЛОР, Врач
1998-2005, СамГМУ, лечебн
Опыт работы: 17 лет
Валерия Александровна Корнеева
40 отзывов
ЛОР, Детский ЛОР
2010-2016: НИЯУ МИФИ, леч
Опыт работы: 8 лет
Татьяна Владимировна Степанова
103 отзыва
ЛОР, Детский ЛОР
2016-2017 ФГБОУ ВО ПСПбГМ
Опыт работы: 7 лет
Матвей Сергеевич Храмешин
12 отзывов
ЛОР
2018-2020 ,Саратовский го
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Детскому лору Маргарита Белова
Профессиональный подход. Рекомендации помогли решить проблему. Обязательно порекомендую.
— Екатерина, г. Москва
фотография пользователя
Детскому лору Маргарита Белова
Доброжелательность, и разъяснение. Болела 2 недели сильной простудой, лечение не помогала. А то,...
— Надежда
фотография пользователя
Так быстро закрыли вопрос Хотела фото ещё раз отправить ,фото горлпа.Пару вопросов хотя бы...
— Софья