Консультация лора /

Посев мокроты acinetobacter junii 10*5 и грибы — вопрос №2426838

423 просмотра

Добрый день !
заболела 10 августа , в первый день были ощущения что продуло в машине всю левую сторону. заболело ухо,висок, нос с левой стороны, горло по левой стороне и лимфоузел там же. два дня пыталась самостоятельно лечиться,высокой температуры не было на 3й день лор назначил капли в нос, синупрет и панцеф на 7 дней. лучше не стало!
сопли текли рекой желто зеленые, кашель изза них же постоянный.
после панцефа и неудачного высмаркивания присоединился катаральный отит , уши не болели но сильно были заложены. выделения из носа не прекращались.
к концу 2 недели появился кашель- бронхит, по рентгену без патологий. рентген носа - утолщение стенок, без гайморита. назначили сумамед на 6 дней. Не помог!
кашель , сопли и появилась зеленая мокрота. кровь бактериальная, соэ на второй неделе было 47! лейкоциты 11, нейтрофилы 78.

на 4й неделе третий лор назначает мне КЛАЦИД СР
и через 2 суток большинство симптомов проходит, мокроты зеленой нет, гигантские выделения гнойные закончились из носа, кашель сократился, ОАК идеальное уже на 2йдень приема антибиотика !

кашель пока остается, купируется беродуалом, температура пока 37.1 держится до сих пор , нос значительно лучше, гной не течет, но есть ощущения воспаления на слизистой. завтра 7 таблетка клацида

все бы почти хорошо, но в момент зеленой мокроты на 1й день клацида,сдала посев мокроты , высеилось там

acinetobacter junii - 10*5
candida dubliniensis - 10*2
aspergillus flavus - 10*2

неужели мне пить четвертый антибиотик , чтобы убрать ацинетобактерию ????

другие две строчки лечить нужно?
очень плохие бактерии высеились ?
очень переживаю.

Возраст: 31

Хронические болезни: резекция почки, аит, полиноз (береза), эпизоды ангиоотека на перекрестные продукты с березой, гастрит, рефлюкс имуноглобулин е 350
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация лора по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте

В мазке нормальная микрофлора которая не требует лечения

Как дышит нос у вас? Какие препараты используете местно в нос?
Принятый ответ
Клиент
Анна Юрьевна, добрый день. Это посев мокроты, не мазок, значения не имеет ? а как же титры, не большие , которые уже надо лечить ?

значительно лучше было после кукушек с дексаметазоном и диоксидином

дышит в целом нормально, но чувствую отечность внутри периодически.
препаратами пользуюсь симптоматически - називин, аквалор.
т.к. с 10.08 по вчерашний день , мною были использованы и изофра,синусэфрин, ринофлуимуцил, виброцил и все что только можно , без результатов.

с пропусками пользуюсь еще реалтрисом, но не систематически

Скидка 15% на анализы.

Детский ЛОР, ЛОР
В анализе мокроты данная микрофлора также в любом титре не имеет клинической значимости и не требует лечения

Клацид продолжайте до 7-10 дней от начала приема

Нос орошайте Аквамарисом, затем отсморкайтесь и через 10 минут в чистый нос используйте противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 2 дозы 2 раза в день до 2-3 недель.
Клиент
Анна Юрьевна, спасибо , немного успокоили , а то после прочтения интернета волосы дыбом.

а не могут ли титры вырасти? нужно ли пересдать посев , через какое время?

допустимо ли еще поднятие температуры до 37.2, учитывая что болею с 10 августа
Детский ЛОР, ЛОР
Подьем температуры вполне допустим как остаточное явление после перенесенной инфекции, с указанной в мазке флорой в любом титре температура и ваши симптомы никак не связаны и мазок/ посев мокроты повторять нет смысла

Сдайте общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и кровь на с-реактивный белок для оценки показателей воспаления в динамике
Клиент
Анна Юрьевна, спасибо большое ! 3 дня назад оак и срб были хорошие.

подскажите пожалуйста, чем можно проводить профилактику лор заболеваний? 3й раз за год страдаю носом , раньше такого не было, сейчас любой чих и сразу гной из носа и антибиотики.

может имуномодуляторы? местные препараты эффективны?
Клиент
Анна Юрьевна, а если при посеве был подбор антибиотиков , это не значит что лечение нужно строго проводить , согласно анализу ?
прикрепила анализ
Детский ЛОР, ЛОР
Нет, если в посеве нормальная микрофлора - проводить ее лечение не нужно

Иммуномодуляторы при орви не обладают доказанной эффективностью и безопасностью, не стоит их использовать

Профилактика орви заключается в ограничении посещения людных мест, промывании носа после их посещения большим обьемом солевого раствора с помощью устройства Аквамарис Лейка чтобы смыть вирусы со слизистой оболочки, частом мытье рук после касания загрязненных поверхностей- например дверных ручек, частом проветривании и увлажнении воздуха в помещениях, приеме витаминов, в том числе витамина Д.

Другого способа предотвратить орви к сожалению не существует
Клиент
Анна Юрьевна, а частые осложнения на нос в этом году, не означает , что там все таки что-то засело и нужно пролечить ?

может быть есть какие то методы, диагностики ? прижечь чем то например ?
Детский ЛОР, ЛОР
А как дышит нос вне болезни, есть ли насморк, стекание слизи в горло?
Клиент
Анна Юрьевна, в периоды когда не болею, все в порядке, полностью, забываю про все препараты.

но стоит подмерзнуть , сразу закладывает и начинает стекать по стенке. чего раньше не было.

и сразу реагирует одна сторона, левая, начинают тянуть зубы. но по кт с зубами в том месте все в порядке.
с этого уже 3й раз за год и начинается синусит.
переохолождение - заложило нос -потекло в горло- появился кашель и гнойная слизь из носа= антибиотики
Детский ЛОР, ЛОР
Вам выполняли КТ пазух носа или Зубов?

Есть ли у вас прямой контакт с детскими или скученными коллективами?
Клиент
Анна Юрьевна, да делали кт зубов и носа в момент здоровья.
все в норме, корни зубов не в пазухе, не воспалены.

1.5 года назад уволилась из детского сада, где болела каждую неделю на ногах. цепляла от детей все что только можно.
уволилилась- надеялась , что перестану болеть. не болела пол года вообще, но был весенне -летний период. но с прошлой зимы я болею каждые 2 месяца с осложнениями бактериальными на нос, и антибиотиками.

начинаю болеть стабильно после заболевания собственных двоих детей.
Детский ЛОР, ЛОР
В вашей ситуации заболевания - наиболее вероятно следствие частого контакта с вирусными инфекциями

Прикрепите описание КТ к вопросу
Клиент
Анна Юрьевна, прикрепила апрельское кт,, предыдущий гайморит, в июне было повторное кт- контрольное, без патологий, смогу завтра прикрепить.

про зубы написано выше, не в заключении..

да, любой чужой чих я цепляю, а муж кремень , ему хоть бы что ) это мой собственный иммунитет слабый? только профилактикой поднимать ?
Детский ЛОР, ЛОР
К сожалению препаратов с доказанной эффективностью не существует

Аллергия только на березу и перекрестная пищевая у вас?
Клиент
Анна Юрьевна, по анализам да и домашняя пыль. иногда бронхоспазм бывает не понятно на что , может и на пыль.беродуал тогда дышу,астму не ставят, проба на сальбутамол отр

в октябре буду делать на руке пробы.
алергочип пока не могу себе позволить )
Детский ЛОР, ЛОР
Ваши затяжные симптомы со стороны носа при ОРВИ могут быть связаны с фоновым отеком в носу при аллергическом рините
Клиент
Реалтрисом и антигистаминными это убирается ?
Детский ЛОР, ЛОР
Да это основные препараты для контроля аллергического ринита
Клиент
Большое спасибо за консультацию!
Клиент
Добрый день! Сходила на очный прием к Лору, он сказал что аспергел моих надо лечить флюксостатом 10 дней по 100мг. Верна ли его схема или все таки их можно не лечить ?
Детский ЛОР, ЛОР
Данную находку в мазке не стоит чем либо лечить, а к флюкостату нечувствительны грибки рода аспергилес согласно инструкции к препарату
Клиент
Ниже врач предлагает интраконазол на 14 дней

Титр маленький , получается все равно ничем не лечим ?
Детский ЛОР, ЛОР
Ничем лечить не нужно
Клиент
Подскажите пожалуйста, сказали сделать в динамике контрольный посев мокроты, а если её уже нет? Как в динамике проверить ?
Спасибо ?
Детский ЛОР, ЛОР
Проверять в динамике не нужно, нет смысла лечить данную микрофлору
Клиент
Благодарю!
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте, Евгения!
В посеве флора условно-патогенная, лечить её не нужно. Титровка в пределах нормы.
В нос начните использовать противовоспалительный, противоотёчный препарат накопительного действия Назонекс или Дезринит 2 д х 2 раза в день-3-4 недели.
Дополнительно сдать риноцитограмму, кровь на общий IgE, эозинофильный катионный белок и выполнить кт придаточных пазух носа
Принятый ответ
Клиент
Екатерина Андреевна, добрый вечер ! в посеве был подбор антибиотиков, даже в этом случае эти титры можно не лечить антибиотиками ? они могут бесследно уйти самостоятельно или нужно будет следить за этим ?
имуноглобулин давно стабильно повышен - 350
кт от мая - без патологий, кроме перегородки кривой.

рентген носа от 3 сентября - верхнечелюстной синусит 1\2 пазухи, но рентген сделан просле аквалора, лор сказал что это вероятнее всего остался раствор
Детский ЛОР, ЛОР
Это флора которая в норме живёт у всех, и ее титровка может меняться. Смысла лечить нет.
По иммуноглобулину- консультировались с аллергологом? Сдавали анализы уточняющие?
В динамике рентген не назначили ?
Клиент
Екатерина Андреевна, это уже и был рентген в динамике, в начале заболевания были только утолщения стенок. через 2 мес сказали сделать кт.

с аллергологом да, сдала панель , аллергия на домашнюю пыль и березу, последние 3 месяца реагирую ангиоотеком губ, видимо на перекрестные продукты (яблоко, персик )
пока лечение только антигистаминными - супрастинексом
Детский ЛОР, ЛОР
Начните прием антигистаминных препаратов накопительного действия блогир-3 или никсар 1 т в сутки. Если симптомы сильные: монтлезир 1 таб в сутки длительно.
Аквалор в пазуху не попадает. Поэтому вам рентген ещё раз нужно сделать через завтра-послезавтра
Клиент
Екатерина Андреевна, спасибо большое !!!
в этом году частые осложнения на нос, какие то меры профилактики от синуситов бывают ?
раньше заболеваниями носа не страдала, а сейчас каждый чих и сразу чувствую воспаление в носу.

еще часто вместе с левой стороной пазухи болят под ней зубы. но корни зубов в порядке там
Детский ЛОР, ЛОР
Если зубы в порядке, значит зубы реагируют на воспаление в пазухе, сообщаются корнями.
Мера профилактики ограничение мест скопления людей, нос промывать аквамарис или физраствором после посещения людных мест. В период ОРВИ можно капать в нос барьерные препараты местамидин, назаваль или аквамарис эктоин.
Опять же если искривление перегородки значимое(определяется по кт лором, или эндоскопически) то может и перегородка осложнять ринит в синусит.
Так же нужно укреплять иммунитет:
Цинк пиколинат 50 мг 1 капс х1 р/с -месяц
Витамин Д 5000 МЕ 1 капс х 1 р/с -месяц
Витамин С в форме аскорбата натрия/кальция порошок или капсулы, капсулы:1 капс х1 р/с -1 мес. Порошок : 3 мерные лодки на литр воды и пить в течении дня- 1 месяц.
Курсов 3 через 1 месяц
Клиент
Екатерина Андреевна, а местно какие нибудь способы лазером или чем то подобным не применяются для моего случая?

уже несколько раз мне пытались выписать иммудон , бактоблис, исмиген - они не эффективны ?

спасибо за схему !) вчера начала принимать самостоятельно цинк и витамин д , надеюсь на их поддержку)
Детский ЛОР, ЛОР
Если вы про физиолечение , то можно раз в 6 мес курсы поделать КУФ , это бактерицидное действие местное. Обеззараживает слизистую.

Витамины , которые мною написаны рекомендую московские превентологи.
Они направлены на стабилизацию и укрепление иммунитета.
Цинк в чесноке содержится , витамин д всем известный иммуномодулирятор, а вит С укрепляет клеточную мембрану, не давая вирусу проникать в клетку. Как во время ОРВИ рекомендуется пить воду с лимоном, а не чай. Т.к. кофеин открывает клеточные мембраны
Клиент
Екатерина Андреевна, сейчас дома самостоятельно пользуюсь солнышком. держу 5-10 сек. несколько раз в день, больше не могу, сразу сжигаю слизистую. но в моменте помогает .

да спасибо , зимой проходила курс по дефецитам и витаминам у московского врача ) может знаете ) у Абакумова

после месячного курса всех бадов прям отлично было, но потом чтото забросила
Детский ЛОР, ЛОР
Больше 7 дней нельзя.
Желательно раз в 6 мес.
Учитывая что у вас так быстро жечь начинает, возможно у вас индивидуальная реакция.
Аккуратнее.

Да, отлично.
Клиент
Екатерина Андреевна, спасибо большое !
простите не увидела про этот вопрос.

уже несколько раз мне пытались выписать иммудон , бактоблис, исмиген - они не эффективны ?
Детский ЛОР, ЛОР
Повышают местный иммунитет глотки. Не доказано, но применяют.
Клиент
Екатерина Андреевна, благодарю за развернутые ответы !!!
Детский ЛОР, ЛОР
Всего доброго! ?
Клиент
Добрый день! Сходила на очный прием к Лору, он сказал что аспергел моих надо лечить флуконазолом 10 дней по 100мг. Верна ли его схема или все таки их можно не лечить ?
Детский ЛОР, ЛОР
Если наличие есть, то нужно лечить. Можно интраконазол 200 мг в сутки -14 дней
Клиент
10*2 высеивалось
И Кандида 10*2
Анализ прикреплен
Детский ЛОР, ЛОР
Это незначительный титр.
Если только есть визуально грибковые массы
Клиент
Интраконазол тогда не принимать ?
Грибковых поражений не видно.
Подскажите пожалуйста, сказали сделать в динамике контрольный посев мокроты, а если её уже нет? Как в динамике проверить ?
Спасибо ?
Детский ЛОР, ЛОР
Чере 1-1.5 мес сдаётся в динамике.
Клиент
Интраконазол получается не принимать?

Подскажите как проверить в динамике, если мокроту собрать уже не получится, посев из зева?
Детский ЛОР, ЛОР
Мазок из зева на флору и чувствительность к препаратам.
Интраконазол не принимать
Клиент
Спасибо большое ?
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте. Выделенную флору нет необходимости лечить антибиотиками. Наоборот, приём антибиотиков может усугубить рост кандиды. Поэтому важно добавить пробиотики например максилак или Бифиформ в идеале на месяц. Также температуру важно измерять с двух сторон, она может разниться, достоверна та,которая меньше. Например, с одной стороны 37.2 а с другой 36.9, то это норма
Мой ответ носит общеинформационный характер
Принятый ответ
Клиент
Виктория Викторовна, да так и есть, с двух сторон разная температура.

кандида и другой гриб а маленьком титре, а вот то что меня беспокоит это acinetobacter junii 10*5, его тоже не лечить ?

скорее всего так и есть,за месяц пью 3й антибиотик
Детский ЛОР, ЛОР
Нет, эту бактерию лечить не нужно. Лечат только патогены для лор органов в посеве
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте
В мазке нормальная микрофлора, которая живет в носу и зеве, ее лечить не нужно

Клацид СР продолжайте по 500 мг 1 раз в день - 10 дней

В нос начните ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли, это альтернатива сосудосуживающим каплям 3 раза в день, затем через 10 минут промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц

Чтобы снять отек
Принятый ответ
Клиент
Здравствуйте, нормальная даже ацинетобактерия 10*5?
А если и её не нужно лечить, для чего делают подбор антибиотиков ?
Этот анализ у меня посев мокроты, значение имеет из зева/носа или мокрота ?
Детский ЛОР, ЛОР
Да, это нормальная флора
На всю условно-патогенную флору делают подбор антибиотиков
Клиент
А для чего делают подбор? Если пить антибиотики не приходится ? Или просто титр 10*5 не тот чтобы начинать пить антибиотики?
Детский ЛОР, ЛОР
Титр 10*5 это норма
Такой титр лечить не надо
Клиент
Добрый день! Сходила на очный прием к Лору, он сказал что аспергел моих надо лечить флюкостатом 10 дней по 100мг. Верна ли его схема или все таки их можно не лечить ?
Клиент
Аспергелы 10*2 степени высеились
Детский ЛОР, ЛОР
Нет, лечить не нужно
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Энтерол может вызвать запор
24 января 2023
yulya.isayeva.00@mail.ru
Вопрос закрыт
Нитриты и бактерии в моче
25 апреля 2023
Ирина
Вопрос закрыт
Есть ли мононуклеоз у ребенка?
28 октября 2023
Анна
Вопрос закрыт
Бактерии в моче
25 января 2024
Олеся
Вопрос закрыт
Бактерии в анализах девушки
5 февраля 2024
Евгений
Вопрос закрыт
Цистит перед операцией
1 апреля
800.00 р.
Елизавета
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Андрей Докторович Багович
1 отзыв
ЛОР, Терапевт, Хирург
Высшее
Опыт работы: 15 лет
Татьяна Сергеевна Лазарева
159 отзывов
ЛОР, Детский ЛОР, Врач
1998-2005, СамГМУ, лечебн
Опыт работы: 17 лет
Маргарита Александровна  Белова
78 отзывов
ЛОР, Детский ЛОР
2018-2020 ГБУЗ НИКИО им И
Опыт работы: 3 года
Марина Гергардовна Решетникова
193 отзыва
ЛОР, Детский ЛОР
2003-2009 НГМУ,педиатрия
Опыт работы: 15 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Детскому лору Марина Решетникова
Благоприятное Очень помогла, настроила на успешное лечение Профессионал
фотография пользователя
Детскому лору Наталья Беляева
Отзывчивая Очень помогла, поддержала, настроила на успешное лечение Профессионал
фотография пользователя
Детскому лору Маргарита Белова
Очень помогла Направила по правильному пути лечения, благодаря её консультации смогла найти...