Что вас беспокоит?
Посев мокроты acinetobacter junii 10*5 и грибы
Добрый день ! заболела 10 августа , в первый день были ощущения что продуло в машине всю левую сторону. заболело ухо,висок, нос с левой стороны, горло по левой стороне и лимфоузел там же. два дня пыталась самостоятельно лечиться,высокой температуры не было на 3й день лор назначил капли в нос, синупрет и панцеф на 7 дней. лучше не стало! сопли текли рекой желто зеленые, кашель изза них же постоянный. после панцефа и неудачного высмаркивания присоединился катаральный отит , уши не болели но сильно были заложены. выделения из носа не прекращались. к концу 2 недели появился кашель- бронхит, по рентгену без патологий. рентген носа - утолщение стенок, без гайморита. назначили сумамед на 6 дней. Не помог! кашель , сопли и появилась зеленая мокрота. кровь бактериальная, соэ на второй неделе было 47! лейкоциты 11, нейтрофилы 78. на 4й неделе третий лор назначает мне КЛАЦИД СР и через 2 суток большинство симптомов проходит, мокроты зеленой нет, гигантские выделения гнойные закончились из носа, кашель сократился, ОАК идеальное уже на 2йдень приема антибиотика ! кашель пока остается, купируется беродуалом, температура пока 37.1 держится до сих пор , нос значительно лучше, гной не течет, но есть ощущения воспаления на слизистой. завтра 7 таблетка клацида все бы почти хорошо, но в момент зеленой мокроты на 1й день клацида,сдала посев мокроты , высеилось там acinetobacter junii - 10*5 candida dubliniensis - 10*2 aspergillus flavus - 10*2 неужели мне пить четвертый антибиотик , чтобы убрать ацинетобактерию ???? другие две строчки лечить нужно? очень плохие бактерии высеились ? очень переживаю.
Принятый ответ
Здравствуйте
В мазке нормальная микрофлора которая не требует лечения
Как дышит нос у вас? Какие препараты используете местно в нос?
Анна Юрьевна, добрый день. Это посев мокроты, не мазок, значения не имеет ? а как же титры, не большие , которые уже надо лечить ?
значительно лучше было после кукушек с дексаметазоном и диоксидином
дышит в целом нормально, но чувствую отечность внутри периодически.
препаратами пользуюсь симптоматически - називин, аквалор.
т.к. с 10.08 по вчерашний день , мною были использованы и изофра,синусэфрин, ринофлуимуцил, виброцил и все что только можно , без результатов.
с пропусками пользуюсь еще реалтрисом, но не систематически
В анализе мокроты данная микрофлора также в любом титре не имеет клинической значимости и не требует лечения
Клацид продолжайте до 7-10 дней от начала приема
Нос орошайте Аквамарисом, затем отсморкайтесь и через 10 минут в чистый нос используйте противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 2 дозы 2 раза в день до 2-3 недель.
Анна Юрьевна, спасибо , немного успокоили , а то после прочтения интернета волосы дыбом.
а не могут ли титры вырасти? нужно ли пересдать посев , через какое время?
допустимо ли еще поднятие температуры до 37.2, учитывая что болею с 10 августа
Подьем температуры вполне допустим как остаточное явление после перенесенной инфекции, с указанной в мазке флорой в любом титре температура и ваши симптомы никак не связаны и мазок/ посев мокроты повторять нет смысла
Сдайте общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и кровь на с-реактивный белок для оценки показателей воспаления в динамике
Анна Юрьевна, спасибо большое ! 3 дня назад оак и срб были хорошие.
подскажите пожалуйста, чем можно проводить профилактику лор заболеваний? 3й раз за год страдаю носом , раньше такого не было, сейчас любой чих и сразу гной из носа и антибиотики.
может имуномодуляторы? местные препараты эффективны?
Анна Юрьевна, а если при посеве был подбор антибиотиков , это не значит что лечение нужно строго проводить , согласно анализу ?
прикрепила анализ
Нет, если в посеве нормальная микрофлора - проводить ее лечение не нужно
Иммуномодуляторы при орви не обладают доказанной эффективностью и безопасностью, не стоит их использовать
Профилактика орви заключается в ограничении посещения людных мест, промывании носа после их посещения большим обьемом солевого раствора с помощью устройства Аквамарис Лейка чтобы смыть вирусы со слизистой оболочки, частом мытье рук после касания загрязненных поверхностей- например дверных ручек, частом проветривании и увлажнении воздуха в помещениях, приеме витаминов, в том числе витамина Д.
Другого способа предотвратить орви к сожалению не существует
Анна Юрьевна, а частые осложнения на нос в этом году, не означает , что там все таки что-то засело и нужно пролечить ?
может быть есть какие то методы, диагностики ? прижечь чем то например ?
А как дышит нос вне болезни, есть ли насморк, стекание слизи в горло?
Анна Юрьевна, в периоды когда не болею, все в порядке, полностью, забываю про все препараты.
но стоит подмерзнуть , сразу закладывает и начинает стекать по стенке. чего раньше не было.
и сразу реагирует одна сторона, левая, начинают тянуть зубы. но по кт с зубами в том месте все в порядке.
с этого уже 3й раз за год и начинается синусит.
переохолождение - заложило нос -потекло в горло- появился кашель и гнойная слизь из носа= антибиотики
Вам выполняли КТ пазух носа или Зубов?
Есть ли у вас прямой контакт с детскими или скученными коллективами?
Анна Юрьевна, да делали кт зубов и носа в момент здоровья.
все в норме, корни зубов не в пазухе, не воспалены.
1.5 года назад уволилась из детского сада, где болела каждую неделю на ногах. цепляла от детей все что только можно.
уволилилась- надеялась , что перестану болеть. не болела пол года вообще, но был весенне -летний период. но с прошлой зимы я болею каждые 2 месяца с осложнениями бактериальными на нос, и антибиотиками.
начинаю болеть стабильно после заболевания собственных двоих детей.
В вашей ситуации заболевания - наиболее вероятно следствие частого контакта с вирусными инфекциями
Прикрепите описание КТ к вопросу
Анна Юрьевна, прикрепила апрельское кт,, предыдущий гайморит, в июне было повторное кт- контрольное, без патологий, смогу завтра прикрепить.
про зубы написано выше, не в заключении..
да, любой чужой чих я цепляю, а муж кремень , ему хоть бы что ) это мой собственный иммунитет слабый? только профилактикой поднимать ?
К сожалению препаратов с доказанной эффективностью не существует
Аллергия только на березу и перекрестная пищевая у вас?
Анна Юрьевна, по анализам да и домашняя пыль. иногда бронхоспазм бывает не понятно на что , может и на пыль.беродуал тогда дышу,астму не ставят, проба на сальбутамол отр
в октябре буду делать на руке пробы.
алергочип пока не могу себе позволить )
Ваши затяжные симптомы со стороны носа при ОРВИ могут быть связаны с фоновым отеком в носу при аллергическом рините
Реалтрисом и антигистаминными это убирается ?
Да это основные препараты для контроля аллергического ринита
Большое спасибо за консультацию!
Добрый день! Сходила на очный прием к Лору, он сказал что аспергел моих надо лечить флюксостатом 10 дней по 100мг. Верна ли его схема или все таки их можно не лечить ?
Данную находку в мазке не стоит чем либо лечить, а к флюкостату нечувствительны грибки рода аспергилес согласно инструкции к препарату
Ниже врач предлагает интраконазол на 14 дней
Титр маленький , получается все равно ничем не лечим ?
Ничем лечить не нужно
Подскажите пожалуйста, сказали сделать в динамике контрольный посев мокроты, а если её уже нет? Как в динамике проверить ?
Спасибо ?
Проверять в динамике не нужно, нет смысла лечить данную микрофлору
Благодарю!
Принятый ответ
Здравствуйте, Евгения!
В посеве флора условно-патогенная, лечить её не нужно. Титровка в пределах нормы.
В нос начните использовать противовоспалительный, противоотёчный препарат накопительного действия Назонекс или Дезринит 2 д х 2 раза в день-3-4 недели.
Дополнительно сдать риноцитограмму, кровь на общий IgE, эозинофильный катионный белок и выполнить кт придаточных пазух носа
Екатерина Андреевна, добрый вечер ! в посеве был подбор антибиотиков, даже в этом случае эти титры можно не лечить антибиотиками ? они могут бесследно уйти самостоятельно или нужно будет следить за этим ?
имуноглобулин давно стабильно повышен - 350
кт от мая - без патологий, кроме перегородки кривой.
рентген носа от 3 сентября - верхнечелюстной синусит 1\2 пазухи, но рентген сделан просле аквалора, лор сказал что это вероятнее всего остался раствор
Это флора которая в норме живёт у всех, и ее титровка может меняться. Смысла лечить нет.
По иммуноглобулину- консультировались с аллергологом? Сдавали анализы уточняющие?
В динамике рентген не назначили ?
Екатерина Андреевна, это уже и был рентген в динамике, в начале заболевания были только утолщения стенок. через 2 мес сказали сделать кт.
с аллергологом да, сдала панель , аллергия на домашнюю пыль и березу, последние 3 месяца реагирую ангиоотеком губ, видимо на перекрестные продукты (яблоко, персик )
пока лечение только антигистаминными - супрастинексом
Начните прием антигистаминных препаратов накопительного действия блогир-3 или никсар 1 т в сутки. Если симптомы сильные: монтлезир 1 таб в сутки длительно.
Аквалор в пазуху не попадает. Поэтому вам рентген ещё раз нужно сделать через завтра-послезавтра
Екатерина Андреевна, спасибо большое !!!
в этом году частые осложнения на нос, какие то меры профилактики от синуситов бывают ?
раньше заболеваниями носа не страдала, а сейчас каждый чих и сразу чувствую воспаление в носу.
еще часто вместе с левой стороной пазухи болят под ней зубы. но корни зубов в порядке там
Если зубы в порядке, значит зубы реагируют на воспаление в пазухе, сообщаются корнями.
Мера профилактики ограничение мест скопления людей, нос промывать аквамарис или физраствором после посещения людных мест. В период ОРВИ можно капать в нос барьерные препараты местамидин, назаваль или аквамарис эктоин.
Опять же если искривление перегородки значимое(определяется по кт лором, или эндоскопически) то может и перегородка осложнять ринит в синусит.
Так же нужно укреплять иммунитет:
Цинк пиколинат 50 мг 1 капс х1 р/с -месяц
Витамин Д 5000 МЕ 1 капс х 1 р/с -месяц
Витамин С в форме аскорбата натрия/кальция порошок или капсулы, капсулы:1 капс х1 р/с -1 мес. Порошок : 3 мерные лодки на литр воды и пить в течении дня- 1 месяц.
Курсов 3 через 1 месяц
Екатерина Андреевна, а местно какие нибудь способы лазером или чем то подобным не применяются для моего случая?
уже несколько раз мне пытались выписать иммудон , бактоблис, исмиген - они не эффективны ?
спасибо за схему !) вчера начала принимать самостоятельно цинк и витамин д , надеюсь на их поддержку)
Если вы про физиолечение , то можно раз в 6 мес курсы поделать КУФ , это бактерицидное действие местное. Обеззараживает слизистую.
Витамины , которые мною написаны рекомендую московские превентологи.
Они направлены на стабилизацию и укрепление иммунитета.
Цинк в чесноке содержится , витамин д всем известный иммуномодулирятор, а вит С укрепляет клеточную мембрану, не давая вирусу проникать в клетку. Как во время ОРВИ рекомендуется пить воду с лимоном, а не чай. Т.к. кофеин открывает клеточные мембраны
Екатерина Андреевна, сейчас дома самостоятельно пользуюсь солнышком. держу 5-10 сек. несколько раз в день, больше не могу, сразу сжигаю слизистую. но в моменте помогает .
да спасибо , зимой проходила курс по дефецитам и витаминам у московского врача ) может знаете ) у Абакумова
после месячного курса всех бадов прям отлично было, но потом чтото забросила
Больше 7 дней нельзя.
Желательно раз в 6 мес.
Учитывая что у вас так быстро жечь начинает, возможно у вас индивидуальная реакция.
Аккуратнее.
Да, отлично.
Екатерина Андреевна, спасибо большое !
простите не увидела про этот вопрос.
уже несколько раз мне пытались выписать иммудон , бактоблис, исмиген - они не эффективны ?
Повышают местный иммунитет глотки. Не доказано, но применяют.
Екатерина Андреевна, благодарю за развернутые ответы !!!
Всего доброго! ?
Добрый день! Сходила на очный прием к Лору, он сказал что аспергел моих надо лечить флуконазолом 10 дней по 100мг. Верна ли его схема или все таки их можно не лечить ?
Если наличие есть, то нужно лечить. Можно интраконазол 200 мг в сутки -14 дней
10*2 высеивалось
И Кандида 10*2
Анализ прикреплен
Это незначительный титр.
Если только есть визуально грибковые массы
Интраконазол тогда не принимать ?
Грибковых поражений не видно.
Подскажите пожалуйста, сказали сделать в динамике контрольный посев мокроты, а если её уже нет? Как в динамике проверить ?
Спасибо ?
Чере 1-1.5 мес сдаётся в динамике.
Интраконазол получается не принимать?
Подскажите как проверить в динамике, если мокроту собрать уже не получится, посев из зева?
Мазок из зева на флору и чувствительность к препаратам.
Интраконазол не принимать
Спасибо большое ?
Принятый ответ
Здравствуйте. Выделенную флору нет необходимости лечить антибиотиками. Наоборот, приём антибиотиков может усугубить рост кандиды. Поэтому важно добавить пробиотики например максилак или Бифиформ в идеале на месяц. Также температуру важно измерять с двух сторон, она может разниться, достоверна та,которая меньше. Например, с одной стороны 37.2 а с другой 36.9, то это норма
Мой ответ носит общеинформационный характер
Виктория Викторовна, да так и есть, с двух сторон разная температура.
кандида и другой гриб а маленьком титре, а вот то что меня беспокоит это acinetobacter junii 10*5, его тоже не лечить ?
скорее всего так и есть,за месяц пью 3й антибиотик
Нет, эту бактерию лечить не нужно. Лечат только патогены для лор органов в посеве
Принятый ответ
Здравствуйте
В мазке нормальная микрофлора, которая живет в носу и зеве, ее лечить не нужно
Клацид СР продолжайте по 500 мг 1 раз в день - 10 дней
В нос начните ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли, это альтернатива сосудосуживающим каплям 3 раза в день, затем через 10 минут промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц
Чтобы снять отек
Здравствуйте, нормальная даже ацинетобактерия 10*5?
А если и её не нужно лечить, для чего делают подбор антибиотиков ?
Этот анализ у меня посев мокроты, значение имеет из зева/носа или мокрота ?
Да, это нормальная флора
На всю условно-патогенную флору делают подбор антибиотиков
А для чего делают подбор? Если пить антибиотики не приходится ? Или просто титр 10*5 не тот чтобы начинать пить антибиотики?
Титр 10*5 это норма
Такой титр лечить не надо
Добрый день! Сходила на очный прием к Лору, он сказал что аспергел моих надо лечить флюкостатом 10 дней по 100мг. Верна ли его схема или все таки их можно не лечить ?
Аспергелы 10*2 степени высеились
Нет, лечить не нужно
Похожие вопросы по теме
- 28 Июня 202322 ответа
- 28 Октября 202310 ответов
- 10 Февраля 20244 ответа
- 30 Июля 20256 ответов