Что вас беспокоит?
Реактивный или ревматоидный артрит
Ребенку 6 лет, в 4 года был реактивный артрит (после отита). 19.08 пожаловался на боль в ноге, утром прихрамывал. Поняла, что болит правый сустав-дала нурофен ребенок забегал. Анализы: соэ 8, немного понижены лейкоциты, нейтрофилы понижены, лимфоциты немного повышены. АЛТ, АСТ, Щелочная фосфотаза, РФ, антистрептолизин-о, срб-норма. АЦЦП 21,6 (норма до 12), НLA антигены В-27 отрицательны, Нер-2 отрицательный. На 09.09 общий в норме, соэ 5 УЗИ тазобедренных суставов: 21.08 в правом в правом скопление однородной жидкости до 4 мм; 03.09 скопление однородной жидкости до 2,3. Капсула сустава не изменена. Какой это артрит?
Здравствуйте!
Прикрепите пож-та анализы
Какие суставы беспокоят сейчас?
Сейчас ничего не беспокоит. Анализы общий и АЦЦП переслали сегодня утром. Сейчас прикреплю
Принятый ответ
Для подтверждения РА нужно набрать от 6 баллов: Должно быть поражение суставов-1 балл (1 тазобедренный сустав), Серология- АЦЦП должен быть выше 3 верхних границ- получается у вас 0 б, длительность синовита должна быть более 6 недель. Нужно посмотреть в динамике узи тазобедренного сустава.
И острофазовые показатели- СОЭ и СРБ (норма).
Не набирается 6 баллов, максимум 1-2 балла.
По-моему мнению ревматоидного артрита нет.
Берегите себя!
Здравствуйте!
На данный момент ребенка что беспокоит? Жалуется на боль в суставах? Активный? Бегает, не прихрамывает? Суставов нет припухших никаких? Псориазом ребенок не болеет? Родители?
На момент сдачи крови первый раз не было температуры, кашля, насморка, першения в горле?
Добрый день, сейчас ребенок без жалоб (пропили 2 недели нурофен), уже неделю не пьем, бегает, хромоты нет даже утром. Припухший нет и не было. Псориаза нет ни у кого. У ребенка есть проблемы лор плана, аденоиды, у него очень часто насморк. В момент первой сдачи тоже «пихрюкивал». Насморк проходит без ухудшения общего состояния
Принятый ответ
На момент первой сдачи крови -признаки орви в крови,и на этом фоне вполне мог быть повышен АССР. Сейчас явная тенденция к снижению,такое повышение не значительно в принципе. Такие боли и минимальный выпот могли быть на фоне орви как реактивный артрит. Что требовало курса нпвс,вы его прошли.Клинически и по всем анализам данных за ювенильный ревматоидный артрит я не вижу. Не волнуйтесь.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Давайте сначала уточним названия артритов, чтобы стало яснее.
Реактивный артрит - это артрит, развившийся после перенесенной инфекции. Ревматоидный артрит - этот артрит встречается у людей старше 18 лет. Ювенильный идиопатический артрит - это артрит у детей, который имеет несколько вариантов. Ювенильный ревматоидный артрит - это старое название ювенильного идиопатического артрита.
2. Теперь по анализам: уровень АССР незначительно превышает норму. Такой уровень может быть на фоне или после любой перенесенной инфекции, и вирусной, и бактериальной. Остальные показатели в пределах нормы.
3. По УЗИ такая картина может быть после избыточной нагрузки (например побегал много и быстро), после перенесенной инфекции (постинфекционный артрит). И данное состояние поддается терапии НПВП.
4. Данных за дебют ювенильного артрита на данный момент нет. Но, если будут еще приступы боли в суставе, наличия синовита по УЗИ, то рекомендую выполнение МРТ сустава с целью исключения всех патологий. (Ювенильный артрит может быть при всех нормальных лабораторных показателях).
Добрый вечер!
В дополнение к тому, что расписали коллеги: вы бы просто не купировали проявления ЮРА двумя неделями нурофена - там совсем другая картина, более серьезная. Если сейчас ребёнок здоров, имеет полный объем движений и не жалуется на суставной синдром - переживать не за что. Данных за ЮРА тоже абсолютно не вижу.
Похожие вопросы по теме
- 13 Декабря 20171 ответ
- 4 Декабря 20182 ответа
- 25 Августа 201923 ответа
- 21 Ноября 20191 ответ