Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №2431083

Что вас беспокоит?

Узел в щитовидной железе

В 2018 году во время беременности нашли узел в щитовидной железе, был он меньше 1 см, но направили на пункцию(по УЗИ был какой кровоток, поэтому решили направить), в итоге пункция была не информативна. После родов ездила на консультацию в больницу, сказали каждый год делать УЗИ. В 2019,2020,2021,2022 узел не рос. В 2023 году наступила вторая беременность, сказали УЗИ делать после родов. В 2024 ( по прошествии 2 лет), УЗИ показало, что узел очень сильно вырос, уже более 3 см. Вчера была у онколога, отправили на биопсию. Очень сильно переживаю, неужели по УЗИ всё так плохо. Специалисты, прошу поделиться Вашим мнением. Места себе не нахожу. Анализы и результаты УЗИ прикрепляю

Нет
35 лет
10 Сентября 2024·Просмотров: 290·Ирина, Санкт-Петербург

Здравствуйте.
Даже доброкачественные узелки могут расти.
тирадс 4-средний риск онкологии. Нужно сделать биопсию, чтобы понять, какие клеточки в узелке.

Здравствуйте

ТТГ в норме. Функция железы не нарушена
Кальцитонин в норме. Медуллярный рак щитовидной железы исключен

По УЗИ объем железы увеличен. Узелок большой. Пункция однозначна нужна. Расти могут все узлы (и доброкачественные и злокачественные). Тирадс 4 - это средний риск злокачественности (при Тирадс 4а риск до 10%).

Достоверно только биопсия скажет о характере узла, так как позволит увидеть клеточный состав

Анастасия Алексеевна, а какой расклад при подтверждении злокачественности? И доброкачественности ? Узел чувствую, но не мешает.

Если злокачественный, то хирургическое лечение. В процессе проведут гистологическое исследование. Затем заместительная терапия левотироксином натрия (зависит от объема операции)
Если доброкачественный и нет дискомфорта, то только контроль УЗИ 1 раз в год. И пункция его больше не нужна будет. Клеточный состав узлов не меняется

Анастасия Алексеевна, а объем щитовидной железы может быть увеличен при доброкачественном узле?

Принятый ответ

Конечно
Он может быть увеличен и просто при йододефиците

Здравствуйте !
По данным узи щитовидной железы объём увеличен, выявлен узлы. Расти могут и доброкачественные узлы , но необходимо исключить патологию . Пункция нужна

Гормоны щитовидной железы в норме
Контроль ттг , т4 св 1 р в год

ТКальцитонин ( онкомаркер медуллярного рака ) В норме


Также сдайте анализ на уровень ферритина . Норма более 45 Также необходимо сдать анализ на витамин д . Норма более 30. Если показатель в норме , принимайте поддерживающую дозу 2000 ед в сутки (4 капли ). Если показатель ниже - подбирается доза

Нина Ивановна, Ферритин 27.3,железо 15.3.Витамин д принимаю.

Ферритин низкий . Тардиферон 1 в день 2 мес , затем контроль показателей

Нина Ивановна, а можно сорбифер? Я его во время беременности пила.

Принятый ответ

Можно, тогда 2 таблетки в день

Здравствуйте. Кальцитонин не повышен медуллярного рака нет. Ттг в норме значит щитовидная железа работает хорошо. Узел по описанию тирадс 4, риск злокачественности до 17 %, когда узлы больше 15 мм нужно делать пункционную биопсию, у вас узел крупный, только после пункции можно сказать точно какой это узел

Ленар Равилович, а беременность могла спровоцировать быстрый рост узла? Кроме большого размера, есть подозрительные признаки на УЗИ?

Возможно беременность тоже спровоцировала

Здравствуйте! Повода для беспокойства нет, т.к. кальцитонин не повышен. Спокойно в плановом порядке проведите пункцию. ТАБ укажет на природу узла. Доброкачественные узлы также могут расти.
В случае, если у пациента обнаруживаются злокачесвтенные клетки - проводится удаление или всей ЩЖ, или доли. Каких-то ограничений это не накладывает.

Анастасия Владиславовна, а по УЗИ есть что-то подозрительное, кроме размера?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.