Похудеть нужно — вопрос №2432179

Question

Похудеть нужно — вопрос №2432179

Анастасия

100 просмотров

11 сентября 2024

Нужно похудеть, вес большой, болят колени, стопы, варикозное шишки. Участковый говорит, что буду инвалидом если не снижать вес. Силы воли нет.

Возраст: 36

Хронические болезни: Миллион

Вопрос закрыт

стопа

варикозная шишка

Без вознаграждения

На сервисе СпросиВрача доступна консультация диетолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация диетолога

1 ответ врача

Пожаловаться

Лучанинова Надежда Яковлевна, 11 сентября 2024

Терапевт, Диетолог, Нутрициолог

Здравствуйте, какой рост и вес? Цикл сохранен? Беременности, роды?

Пожаловаться

Анастасия, 11 сентября 2024

Клиент

Надежда Яковлевна, 165, вес уже больше 110

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Анастасия, 11 сентября 2024

Клиент

Надежда Яковлевна, беременность 1, давно, 2013 год. Цикл вроде регулярный

Пожаловаться

Лучанинова Надежда Яковлевна, 11 сентября 2024

Терапевт, Диетолог, Нутрициолог

Какие все-таки еще заболевания, кроме остеоартроза и варикоза?

Пожаловаться

Анастасия, 11 сентября 2024

Клиент

Надежда Яковлевна, давление прыгает. Пью таблетки, и нормально, и резкое бывает. Брошу таблетки, сразу подскакивает под 170.
С желудком что то, терапевт не направляет на анализы. Кишечник тоже, бурлит все после еды. Живот как барабан и не только из за веса.

Пожаловаться

Лучанинова Надежда Яковлевна, 11 сентября 2024

Терапевт, Диетолог, Нутрициолог

Анализы какие сдавали последний раз?

Пожаловаться

Анастасия, 11 сентября 2024

Клиент

Надежда Яковлевна, диспансеризацию проходила или как там называется, весной ещё. Анализы не видела, сказали худеть и все

Пожаловаться

Лучанинова Надежда Яковлевна, 11 сентября 2024

Терапевт, Диетолог, Нутрициолог

- Проверяйте ОАК плюс ферритин, трансферрин, СРБ (нет ли анемии, железодефицита. Если гемоглобин менее 120 – анемия, нужен прием препаратов железа. Если ферритин менее 40-60, при этом норма трансферрина и СРБ – это железодефицит, и тоже нужен прием препаратов железа)
- Проверяйте гормоны щитовидной железы. Прежде всего, ТТГ и Т4 свободный достаточно для первичной диагностики работы щитовидной железы.
- Проверяйте витамин Д в крови, его уровень должен быть хотя бы не менее 60.
- Проверяйте гликированный гемоглобин (нет ли нарушений углеводного обмена).
- Сдавайте общую биохимию – липидный профиль (что с жировым обменов), мочевина и креатинин (как работают почки), алат, асат, билирубин по фракциям, ггт, щф (как работает печень), общий белок+альбумин (что с белковым обменом), мочевая кислота (при избыточном весе часто она повышена).
- Можно проверить гомоцистеин, витамины В9 и В12.

Пожаловаться

Лучанинова Надежда Яковлевна, 11 сентября 2024

Терапевт, Диетолог, Нутрициолог

- Проверяйте пролактин+макропролактин на 2-5 день цикла, за 3 дня исключить стресс, секс, спорт, и при отклонениях результатов

Пожаловаться

Лучанинова Надежда Яковлевна, 11 сентября 2024

Терапевт, Диетолог, Нутрициолог

По жкт - тоже нужно обследоваться, узи внутренних органов, копрограмма, водородный дыхательный тест.
ЭКГ делали? ЭХО-КС? УЗИ почек? УЗДГ сосудов шеи?

Пожаловаться

Лучанинова Надежда Яковлевна, 11 сентября 2024

Терапевт, Диетолог, Нутрициолог

Три приема пищи! В каждый прием белки, жиры, углеводы. Белок - растительный (бобовые, крупы, орехи) и животный (мясо, рыба, птица, субпродукты, морепродукты, яйца, молочка), Углеводы- сложные (крупы цельнозерновые, бобовые) и клетчатка (овощи и зелень в любом виде - печеные, вареные, тушеные). Жиры правильные и полезные должны быть обязательно - яйца, авокадо, сыр, орехи, семена, масла растительные. Убираете из рациона трансжиры - полуфабрикаты, фаст фуд, промышленные сладости, майонез и соусы. Убираете из рациона быстрые углеводы – сахар и сахарсодержащие продукты (сладости, выпечка, продукция из муки высшего и первого сорта, газировки, соки, энергетики).
Водный питьевой режим обязательно, вода- это только вода, от 1,5л в день. Сон до 23.00 - обязательно уже спать. Физ.нагрузка обязательно по вашим возможностям

Пожаловаться

Лучанинова Надежда Яковлевна, 11 сентября 2024

Терапевт, Диетолог, Нутрициолог

Для лечения ожирения:
- сибутрамин (если нет сердечно-сосудистых заболеваний и психических заболеваний/состояний) – снижает аппетит (препарат центрального действия – т.е. влияет на головной мозг), а значит уменьшается количество съеденной пищи. Начинают с 10 мг, можно повышать дозу до 15 мг. Нужен рецепт на препарат. Длительность терапии этим препаратом не более года. . Если через 3 месяца применения препарата в максимальной дозе ваш вес уменьшился на 5% и более от исходного веса, то препарат считается неэффективным и отменяется.

Пожаловаться

Лучанинова Надежда Яковлевна, 11 сентября 2024

Терапевт, Диетолог, Нутрициолог

- орлистат (блокирует всасывание жиров, если поели - сразу в туалет, практически). Т.е. он влияет на кишечник – периферического действия. Прием его несколько раз в день с приемами пищи.
- лираглутид (это действующее вещество - инъекционный препарат – саксенда, энлигрия), инъекции делаются подкожно, самостоятельно, ежедневно. Тоже есть свои противопоказания к назначению (рак щитовидной железы, проблемы с поджелудочной железой и печенью, проблемы психологического характера).
Начинают с дозы 0,6 мг, повышая еженедельно на 0,6 мг, и так до тех пор, пока не выйдите на терапевтическую дозу – 3 мг. Если через 3 месяца применения препарата в максимальной дозе ваш вес уменьшился на 5% и более от исходного веса, то препарат считается неэффективным и отменяется.
Схема применения:
1 неделя - доза 0,6 мг
2 неделя - доза 1,2 мг
3 неделя - доза 1,8 мг
4 неделя - доза 2,4 мг
Терапевтическая доза - 3,0 мг – постоянно.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Немеют части стоп

5 ответов

5 мая 2021

Александр, Москва

Вопрос закрыт

Ребенок начал ходить на носочках.

5 ответов

26 июня 2022

Надежда

Вопрос закрыт

Сосуды на ногах

2 ответа

16 июля 2024

Ирина

Вопрос закрыт

Появились красные точки и они растут

1 ответ

12 августа 2024

Михаил

Вопрос закрыт

Это грибок?

2 ответа

11 февраля

Егор

Вопрос закрыт

Усталость ,боль в ногах ,кончике,в стопах ,нарушение цикла

5 ответов

25 февраля

Елена

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2024-09-11T12:39:42+03:00

Пожаловаться

Лучанинова Надежда Яковлевна, 11 сентября 2024

Терапевт, Диетолог, Нутрициолог

Лекарственные препараты – это только помощники. Нужно менять образ жизни, пищевые привычки. Иначе как только препарат любой вы отмените и вернетесь к обычному образу жизни - вес вернется назад.

Принятый ответ