Что вас беспокоит?
Коксоартроз
Добрый день. У папы -72 года, коксоартроз двусторонний тазобедренных суставов. Скованность в движениях, боли в мышцах ног и ягодиц. Подскажите пожалуйста какое лечение может быть в данной ситуации? Суставы менять не будет. Лечения не было. Первый раз диагностировали 2020 году, сейчас повторно сделали мрт. Результаты прикреплю.
Принятый ответ
Здравствуйте. А почему суставы менять не будет?
Станислав, в силу возраста. И есть у знакомых неудачный пример -сустав не прижился.
Станислав, подскажите, в сравнении с прошлым обследованием, появились кистозные образования и остеофиты. Что это? Из-за чего? Какое может быть лечение чтоб остановить прогрессирование болезни и улучшение состояния? Также боли жгучие в ягодицах и в ногах мучают.
Возраст - это просто страх операции. Без замены сустава будут только боли и костыли. Никакие кисты и т.д. не излечатся без эндопротеза.
Принятый ответ
Здравствуйте, если вариант операции не рассматривается вообще, то по лечению рекомендуется:
Противовоспалительные: - Т. Аэртал по 1т. 2 р/д - 10 дн. + Капс. Омез по 1 капс. 2 р/д - 7 дн.
- Уколы Хондропротекторы (Инъектран или Мукосат по 2,0 мл в/м 1 раз в день через день на курс 20-25 уколов)
- Показано внутрисуставное введение Дипроспана 1,0 + р-р Новокаина 0,5% - 5 мл (если нет аллергии❗) интервал между уколами 1 нед. Сначала делается блокада однократно, в течении недели наблюдается сустав, если боль купировалась тогда больше блокад делать ненужно, если боли сохраняются тогда блокаду повторяют. На курс применяться может до 3х блокад, укол делается 1 раз в неделю.
* Под УЗИ контролем внутрисуставное введение препаратов Гиалуроновой к-ты, можно Ферматрон плюс 1,5%, на курс 3 укола, с интервалом 1 нед.
* Капс. витамин D по 8 тыс МЕ/сут. - 2 мес
* Разгрузка сустава; Дополнительные средства опоры - при боли ходить с тростью при обострении
* Физиотерапия - магнитотерапия, лазеротерапия № 12 на область сустава.
* Лечебная гимнастика ежедневно, первые занятия с инструктором по ЛФК
* Массаж бедер и области тазобедренных суставов курсами № 10
Виталий Сергеевич, спасибо за ответ. Подскажите, папа принимал терафлекс длительно, в сравнении с состоянием хряща 2020 года -ситуация именно с хрящем изменилась?
Принятый ответ
Здравствуйте.Судя по описанию у вас двусторонний коксартроз 3 ст .
Коксартроз -это дегенеративное заболевание сустава(разрушение структур и их дегенерация) с вовлечением в процесс внутрисуставных структур,хряща и околосуставных образований .
Причина: травма сустава,наследственность ,возрастные изменения ,лишний вес и т.д.
В данной стадии это необратимые изменения сустава.Дальше ситуация будет только усугубляться. Это уже показание к операции -тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава(замена сустава)
Такая операция делается в федеральных медицинских учреждениях,городских больницах и частных клиниках.Вам нужно оформиться (встать в очередь) на плановое оперативное лечение
Очередь на операцию по ОМС(бесплатно) может длиться до 2 лет,если делать платно то очереди нет.
Если операцию не рассматриваете
Терапия сейчас:
- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома;ходьба с тростью,костылями
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Мидокалм 150 мг 2 раза в день 10 дней(снимает мышечное напряжение,гипертонус)
--Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-лфк нижних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов)
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при восстановлении связок)
Можно попробовать для улучшения качества жизни :
-внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты(например Русвиск) для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща
Всего наилучшего!
Расул Маденядович, спасибо за ответ. Подскажите, в сравнении с прошлым исследованием -ситуация сильно ухудшилась? На мрт появились кистозные образования? Это что и почему? Так же остеофиты? От них можно избавиться?
Это все(кисты и остеофиты) прогрессирование и проявления артроза.От этого к сожалению уже не избавиться.
Принятый ответ
Добрый день. В Вашем случае я все таки рекомендую рассмотреть вопрос эндопротезирования - возраст не критический, а вот потом могут уже врачи не взять. С болями жить очень тяжело, эндопротезирование позволит убрать болевой синдром и ходить без костылей. Но решать Вашему папе. Консервативно рекомендую курс комплексного лечения:
- медикаментозная терапия:
нестероидные противовоспалительные препараты 7 - 10 дней (аркоксиа 60 мг, мовалис 15 мг, найз, нимесил - какие больше нравятся), одновременно омез 20,0 мг утром
алфлутоп 2,0 мл в/м еж №10 для улучшения трофики суставных хрящей,
кавинтон в/в капельно 5 -7 раз 5,0 мл на 200,0 физ. раствора. В конце капельницы в резинку 5,0 актовегина на 15,0 физ.раствора
мексидант (мексиприм) 2,0 мл в/м еж №10 для улучшения микроциркуляции
нейромультивит 2,0 в/м еж №10 для улучшения трофики нервных окончаний.
- физиотерапия: магнитотерапия по 15 мин 12 -15 сеансов, фонофорез гидрокортизона по 10 мин №10
- массаж мышц тазового пояса и нижних конечностей (если с венами все в порядке)
Похожие вопросы по теме
- 4 Июля 20171 ответ
- 9 Апреля 20181 ответ
- 24 Февраля 20201 ответ
- 28 Мая 20217 ответов