Консультация эндокринолога /

Анализы и УЗИ щит железы — вопрос №2437244

148 просмотров

Здравствуйте. Помогите пожалуйста разобраться. Мне 39 лет. У меня синдром Шерешеского-тернера, АИТ, гипотериоз, аменорея. С 14 лет на тироксине и ЗГТ. Весной увеличили дозу тироксина до 162. Пила всё лето, вчера пересдала ТТГ ( всё прилагаю). Сегодня была на приёме, врач снизил тироксин до 150. В 16 году обнаружили узел, размер сантиметр (+/- 1-2мм). За 7 лет размеры не меняются, по УЗИ доброкачественный. Но она почему-то сегодня рекомендовала его пункцию. И сдать кальцитонин. А я его уже сдавала в 20 году, он был в норме. Скажите, как часто надо сдавать этот кальцитонин? По самочувствию есть апатия, слабость, сильная плаксивость, дрожь и нервозность. Ещё сухость кожи. И год назад появился большой очаг алопеции 10*10см справа в височной части головы. Врач е
ещё выписала кучу анализов на гормоны и деффециты. Я её заключение тоже прилагаю. Очень интересно услышать мнение со стороны. Заранее спасибо!

Возраст: 39

Хронические болезни: АИТ, гипотериоз, ВПС, синдром Шерешеского-тернера.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог, Сомнолог
Здравствуйте.
1. ТТГ в норме, менять дозу тироксина нет необходимости.
2. Контроль ТТГ 2 раза в год
3. Узелок Тирадс 2 - абсолютно доброкачественный, не растет. Биопсия не требуется.
4. Множество исследований не вижу необходимости, если нет жалоб на повышение давления или фиолетовые растяжки.
Проверить достаточно уровень ферритина и витамина Д в крови.
5. Множество назначений БАДов не показано. Только если есть дефицит железа и вит Д, тогда лечение.
6. Из всего назначенного полезно принимать только омега 3, т.к. повышен холестерин.
7.кальцитонин достаточно сдавать 1 раз.
Принятый ответ
Клиент
Наталия Владимировна, здравствуйте. Спасибо за ответ. Ферретин сдавала в апреле, был 53

Скидка 15% на анализы.

Эндокринолог, Сомнолог
Тогда железо не нужно.
Эндокринолог
Здравствуйте.
Кальцитонин сдаётся только при вновь появившемся крупном узле, если ранее сдавали данный показатель при этом узле, повторно не надо, медуллярный рак щитовидной железы ранее был исключен.

По УЗИ щитовидной железы выявлено образование тирадс 2, это доброкачественное образование, пункция щитовидной железы не нужна, тем более если размер образования не меняется.

По жалобам проверьте уровень ферритина и витамина д3. Важные показатели как для щитовидной железы, так и общего состояния организма. Ферритин должен быть выше 45. Витамин д3 должен быть выше 30.

Принятый ответ
Клиент
Елена Валерьевна, здравствуйте. Спасибо за ответ. Ферретин сдавала в апреле, был 53
Эндокринолог
Ферритин у вас в норме.
Эндокринолог
Здравствуйте !
По данным узи щитовидной железы объём в норме , выявлен узел , в настоящий момент пункции не требуется
Контроль узи щитовидной железы 1 р в год
Гормоны щитовидной железы в норме
Если нет сердцебиения , тремор , то можно оставить прежнюю дозу Тироксина
Контроль ттг , т4 св 2 р в год

В рационе используйте йодированнную соль

Также сдайте анализ на уровень ферритина . Норма более 45 Также необходимо сдать анализ на витамин д . Норма более 30. Если показатель в норме , принимайте поддерживающую дозу 2000 ед в сутки (4 капли ). Если показатель ниже - подбирается доза
Принятый ответ
Клиент
Нина Ивановна, здравствуйте. Спасибо за ответ. Ферретин сдавала в апреле, был 53. А разве объём 2.9 щитовидки это норма? Простите, просто не знаю нормативов
Эндокринолог
Ферритин хороший . Нет норма размера щитовидной железы , главное - не увеличена . Функционирует хорошо .
Так что не переживайте
Эндокринолог
Здравствуйте, продолжите принимать Л тироксин 150 мкг/с утром за 30-40 минут до завтрака и приёма других препаратов, контроль ТТГ на смене дозировки через 2 месяца. Но я бы реко рекомендовала принимать 150 мкг/с 5 дней в неделю, а два дня в неделю 175 мкг/с , т.к. на фоне приема 150 мкг/с по осмотру врача уровень ТТГ у вас был 6.8. А я так поняла, что доктор увидела ТТГ 0.69 и снизила дозировку Л тироксин до 150 мкг/с. Если я правильно поняла.
Много биодобавок принимать ненужное, БАДы и микроэлементы выводится печенью, поэтому нужно исключить основные дефициты, которые могут влиять на общее состояние ферритин как показатель запасов железа в организме, если он ниже 45, то это латентный или скрытый железодефицит, он может снижать физическую работоспособность, вызывать слабость утомляемость
Витамин Д - это жирорастворимый витамин, который накапливается в жировой ткани и регулирует жировой обмен, минеральный обмен и иммунитет ,при его дефиците также снижается физическая.
Начните принимать Магний по 1 таб.2 раза в день 2 месяца для улучшения эмоционального фона ,это основные дефициты которые нужно исключить и восполнить.
Кальцитонин это онкомаркёр, который сдаётся один раз для исключения медуллярного рака щитовидной железы ,повторно он сдаётся только тогда ,когда появляются новые узелки.
По узи щитовидной железы по объёму орган небольшого объёма, но это нормальное состояние при аутоиммунном тиреоидите, то есть повреждаются клетки, орган гипоплазируется ,то есть уменьшается в объеме, узелок в правой доли с чёткими ровными контурами, абсолютно однородный без каких-либо включений в виде кальцинатов, с периферическим кровотоком по периферии, не усиленным - это доброкачественные характеристики узелка ,пункционную биопсию проводить не нужно.
Принятый ответ
Эндокринолог
Здравствуйте. На кальцитонин сдают один раз, он был в норме медуллярного рака нет. Узел по описанию тирадс 2 доброкачественный необходимо только контролировать узи 1 раз в год. Ттг в норме дозу можно не менять, если тахикардия, плохо переносите то дозу можно немного снизить а так можно оставить, ттг через 6 месяцев. Немного повышен холестерин можно принимать омакор 1000 мг в день 2 месяца. Витамин д 5000 ме в день можно если в крови дефицит, а для профилактики достаточно 2000 ме, К2 не обязательно принимать, остальные препараты не обязательны. Для волос цинк, селен можно
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Иногда поднимается давление
6 января 2022
Александр
Вопрос закрыт
Фемофлор- скрин
30 июля 2022
Мила, Нижний Новгород
Вопрос закрыт
Прогестерон
16 октября 2023
Юлия
Вопрос закрыт
Скрининг по крови
25 ноября 2023
Анастасия
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Виктория Викторовна Вилочева
23 отзыва
Эндокринолог
2014-2021 ТГУ им Г.Р Держ
Опыт работы: 4 года
Мария Александровна Марачева
1 отзыв
Эндокринолог, Терапевт
2013-2019, ФГБОУ ВО «Тул
Опыт работы: 6 лет
Александр Юрьевич Козяев
20 отзывов
Эндокринолог
2014-2020, ФГБОУ ВО Киров
Опыт работы: 5 лет
Ленар Равилович Хуснутдинов
211 отзывов
Эндокринолог
2009-2015 Ульяновский Гос
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Врач ответил подробно,развернуто,с удовольствием пришла бы на оффлайн консультацию. Благодарю...
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Единственный который мне ответил) Спасибо за человеческий подход Да, спасибо вам
— Лилия, г. Чистополь
фотография пользователя
Эндокринологу Дарья Афанасьева
Супер все,👍👍👍 Спасибо, получила помощь Да, подробный ответ
— Лел