Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №2437958

Что вас беспокоит?

Низкая фракция выброса, сердечная недостаточность.

Добрый день. У мужа сердечная недостаточность. Возраст 32 года. ФВ 29-30% по симпсону. Есть ли возможность ее поднять препаратами? Принимает назначенные таблетки, но там в основном мочегонные и от давления препараты.

32 года
12 Сентября 2024·Просмотров: 3444·Анна

Принятый ответ

Здравствуйте. Скажите , какие препараты принимает муж?
Какая причина снижения фракции выброса?

Алена Германовна, спасибо за ответ. Я прикрепила файл. Продублирую. Бисопролол 5мг, лозартан 50мг 2 раза, верошпирон 100мг, торасемид 10мг, диакарб 250мг, леркамен 5 мг, джардинс 10мг. Говорит у него с детства сердечная недостаточность. У него большой вес, 170кг. Встал вопрос о бариатрической операции, но анастезиологи его не берут с такими показателями

Обсудить с лечащим врачом назначение вместо лозартана юперио, это препарат для повышения фракции выброса и контроля давления.
Дополнительно сдать ферритин, сывороточной железо, так как железодефицит ухудшает течение сердечной недостаточности

Алена Германовна, спасибо большое за ответ.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Уточните какие лекарства муж принимает? На фоне чего возникла сердечная недостойность? Как звучит основной диагноз?

Анна Владимировна, диагноз -дилатационная кардиомиопатия, гипертоническая болезнь 2ст, риск 4. ХСН II А ст. Фяк III. Приступы сердечной астмы. Нарушение толерантности к глюкозе. Аденома гипофиза. Ожирение 3ст

Ознакомилась с данными узи и лечением, терапия верная, адекватная
Единственный момент можно перейти на Юперио 50 мг в сутки начальная доза с последующей титрацией дозы до максимально переносимой 200 мг в сутки
Если на фоне лечения, оптимизации медикаментозной терапии не будет улучшения то обсудить возможность СРТ
Обязательно коррекция анемии, в том числе и латентного дефицита железа, контроль ферритина крови и ОАК, инициация антианемической терапии при необходимости

Анна Владимировна, спасибо большое за ответ.

Принятый ответ

Диагноз?
Терапия назначена стандартная для такой ситуации.

Александр, спасибо за ответ. Диагноз- -дилатационная кардиомиопатия, гипертоническая болезнь 2ст, риск 4. ХСН II А ст. Фяк III. Приступы сердечной астмы. Нарушение толерантности к глюкозе. Аденома гипофиза. Ожирение 3ст. Препараты принимает с января 2023г, после выписки из кардиодиспансера, правда иногда пропускает. В январе 2023 ФВ 34% по эхо-кг. Можно говорить об ухудшении? Или есть погрешность? На разных аппаратах проводили эхо.

Нарушения проводимости внуртижелудочковойм есть?
Обсуждали имплантацию оптимайзера или ресинхронизатора?

Александр, нет, не обсуждали

Из какого вы региона?

Александр, г. Курган. УРФО

Рассматриваете вариант лечения в московских клиниках?

Александр, пока не обсуждали. Он не считает себя больным. А я со стороны вижу, что состояние ухудшается. Поэтому, думаю, можем рассмотреть лечение

Тогда пришлите сканы выписки из стационара с полным диагнозом, полный протокол эхокг, экг и суточный монитор экг.
Алкоголь употребляет?

Александр, да, употребляет. У нас на руках нет результатов, кроме выписки 2023 и свежего эхо-кг. Поищу документы.

Алкоголь абсолютно противопоказан. Пришлите документы.

Александр, загрузила выписку из кардиодиспансера.

С вашего разрешения, обсужу ситуацию с хирургами.

Обсудил, в этой ситуации можно обсуждать хирургическое лечение. Если готовы приехать на консультацию в Московскую клинику, напишите в личку, дам инструкцию, как это организовать.

Принятый ответ

Здравствуйте
Данное лечение, современное.
Обязательно для оценки лечения рекомендую узи сердца через 2 мес
По возможности прикрепите узи сердца.
Буду рада вам помочь??? обращайтесь

Регина Рафагатовна, спасибо за ответ, прикрепила эхо-кг от 11.09.2024.

Раннее дилятационную кардиомиопатию не ставили?!

Регина Рафагатовна, долгое время не обращался к врачу. Попал в кардиодиспансер в январе 2023 с сильными отеками. Этот диагноз написан в выписке из истории болезни.

Все лечение проходите под контролем лечения кардиолога, на данном лечение самочувствие какое? Отеки?

Регина Рафагатовна, отеки да. Одышка при ходьбе. Т.е как я поняла, назначеное лечение дополнять не нужно для поднятия ФВ? Через какое время пересдать эхо-кг для контроля? 2 недели?

Через месяц

Регина Рафагатовна, спасибо большое за рекомендации.

На здоровье???

Принятый ответ

Анна, здравствуйте! Дилятационная кардиомиопатия, я так понимаю, по эхо все камеры расширены. Вопрос об РСТ. Что по холтеру ЭКГ? Нарушения ритма бывают? Какая функция почек (СКФ)? Препарат юперио на низкую фракцию и форсига, ну или джардинс(что Вам и нахначено). Юперио под контроем скорости клубочковой фильтрации, АД. С дозы 50 мг, далее титровать медленно до 200 мг суточной.

Вам нужно оформлять квоту для лечения в Федеральном центре.

Наталья Владимировна, спасибо за ответ. Ситуация критическая уже, да? Т.е я понимаю речь нужно вести уже о кардиостимуляторе?

Анна, лучше не тяните.Здоровья Вам и мужу!

Наталья Владимировна, спасибо!

Здравствуйте в вашем случае показан приём юперио, замените им лозартан

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.