Что вас беспокоит?
Чувство сдавленостии в груди по ночам
Здравствуйте, уважаемые доктора. Проблема началась около 3х недель назад, когда запершило горло и заложило нос. Без насморка, нос совершенно сухой. Несколько дней я пользовалась сосудосуживающими спреями, потом перестала, чтобы не привыкнуть. Однако нос уже все равно уже три недели как не дышит. Если днем попеременно, то по ночам закладывает так, что приходится дышать ртом. Снимок делала, все чисто. Лор врачи на осмотре выявили субатрофию слизистой носа и сказали увлажнять. Помогает немного, но нос все равно плохо дышит. Вопросы такие: 1)Начинать гормональные спреи? Насколько они помогают, вылечивают или помогают только пока использовать? Они не сделают хуже и без того тонкой слизистой, которая кровит иногда? Там в противопоказаниях кровотечения из носа. Может есть альтернатива, например Аллергодил написано в показаниях вазомоторный ринит, или не будет смысла? 2) В связи с тем, что дыхание по ночам нарушено, стала просыпаться от чувства сдавленности в груди и кашля, страх и ужас. Откашливаюсь быстро, но чувство стеснения долгое проходит. Это может быть астма? Сдала мазок на риноцитограмму (кстати взяли с трудом, потому что нос вообще сухой, несмотря на то, что я его увлажняю) жду результата пока. Помогите пожалуйста, что мне делать. Спать нормально не могу, сплю по 5-6 часов, воздуха ночами не хватает. Днем часто дышу ртом, возникает чувство нехватки воздуха, не могу вдохнуть полной грудью, иногда мурашки (вроде похоже на гипервентиляцию).
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Если у Вас субатрофический ринит нужно сделать мазок из носа на флору и сделать КТ пазух носа? (Вы рентген или КТ делали?)
С результатами- к лору.
Пока только увлажнять слизистую - олифрин 4 раза в день, 10 дней; аквамарис с дексапантенолом 3 раза в день, 10 дней; метилурациловая мазь наносить на слизистую носа 3 раза в день, 10 дней.
По поводу удушья ночью.
Нужно сдать общий анализ крови, СРБ. Кровь на общий иммуноглобулин Е, эозинофильный катионный белок. Пройти рентген легких и спирометрию, ЭКГ.
Анастасия Александровна, здравствуйте, общий анализ крови, ЭКГ и флюорографию в двух проекциях делала недавно. По ЭКГ какие-то изменения, непонятно пока плохо это или нет. По другим анализам все хорошо. Результаты прикрепила. Делала не КТ, а просто рентген.
Анастасия Александровна, еще такой вопрос, спирометрию проходить с бронхолитиком или без?
ЭКГ - норма.
ФЛГ норма.
Общий анализ крови - норма, но есть небольшое повышение гематокрита, нужно пить больше простой воды.
Нужно сделать мазок из носа, сходить к Лору и решать вопрос о проведении КТ пазух носа
Да, с бронхолитиками
Анастасия Александровна, спасибо большое за ответ!
Анастасия Александровна, могу я уточнить, то есть гормональные спреи могут навредить при субатрофии носа или нет? Просто тяжело уже терпеть заложенность носа, но как бы они хуже не сделали.
Можно назонекс по 1 дозе в оба носовых хода 2 раза в день, 10 дней
Принятый ответ
Здравствуйте .
Судя по вашему описанию, проблемы с дыханием и сухостью в носу, а также ночные эпизоды удушья и кашля, могут быть вызваны комплексом факторов. Субатрофия слизистой носа может ухудшать состояние слизистой, вызывая заложенность и дискомфорт, а чувство нехватки воздуха и кашель могут указывать на рефлекторные реакции или возможные респираторные проблемы. Вот мои мысли и рекомендации по вашим вопросам:
1. Гормональные спреи: начинать или нет?
Гормональные спреи, такие как глюкокортикостероиды (например, Назонекс, Авамис), обычно используются для лечения хронических ринитов, включая вазомоторный ринит и аллергический ринит. Они обладают мощным противовоспалительным действием и могут улучшить состояние слизистой носа.
Важно знать:
- Эти спреи не вызывают привыкания и могут использоваться длительно .даже до полугода , затем меняю препарат на практике на лёгкий или более комбинированный смотря от случая.
- Хотя в инструкции указано, что при носовых кровотечениях их следует применять с осторожностью, частые кровотечения в основном случаются при неправильном применении (например, если спрей попадает на перегородку носа). Лучше направлять струю спрея к боковой стенке носа.
- Гормональные спреи не "вылечивают" проблему навсегда, но могут значительно облегчить симптомы при длительном использовании. Однако после отмены симптомы могут вернуться, если основная причина (например, воспаление) остается.
Альтернативы:
- Аллергодил — антигистаминный спрей, который может быть полезен, если ринит имеет аллергическую природу, но при субатрофии он, скорее всего, будет менее эффективен, чем гормональные спреи.
- Также можно использовать морскую воду в спреях (Аквамарис, Аквалор) и масляные капли для дополнительного увлажнения слизистой (например, Пиносол, масло облепихи или персиковое масло).- если нет аллергии. На них.
2. Ночные эпизоды удушья и кашля: это может быть астма?
Чувство удушья, стеснения в груди и кашель ночью могут быть признаками нескольких состояний:
- Ночной ринит:Воспаление или заложенность носа ночью могут вызывать затекание слизи в горло и провоцировать кашель и стеснение в груди.
- Астма: Ночная астма может проявляться удушьем и кашлем в положении лежа. У вас могут быть признаки астматических проявлений, но для точного диагноза необходимо провести спирометрию или пиковую флоуметрию. Желательно с сальбутамолом .
- Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ): Кашель и стеснение в груди могут быть вызваны кислотным рефлюксом, который часто усиливается ночью.
3. Что делать дальше:
1. Результаты риноцитограммы: Это исследование может помочь выявить возможную аллергическую природу вашего состояния. Если будет выявлен эозинофильный ринит тогда можно назначить антигистаминные и гормональные спреи.
2. Гормональные спреи могут быть эффективными для облегчения вашего состояния, но важно использовать их правильно пробно курсами по 2 Нед , если будет улучшение то дольше до полугода .
3. Оценка на астм: Проведение спирометрии или пикового флоуметрического теста поможет исключить или подтвердить диагноз бронхиальной астмы. Но обязательно с сальбутамолом чтобы глянуть обратимость бронхов.
4. Увлажнение слизистой: Продолжайте увлажнять нос морской водой, используйте увлажнитель воздуха в спальне, особенно на ночь. Это может улучшить ночное дыхание.
5. Оценка на ГЭРБ: Если кашель и удушье по ночам не связаны с астмой, стоит рассмотреть гастроэзофагеальный рефлюкс как возможную причину и проконсультироваться с гастроэнтерологом.
Алена Игоревна, спасибо большое за такое подробное объяснение! Могу я уточнить, до того, как будет готова риноцитограмма, мне гормональные уже можно начинать или пока просто попробовать увлажнять нос, что кстати дает временное облегчение и нос дышит лучше.
Насколько безопасны гормональные спреи, как часто возникают побочные эффекты, аллергия? В инструкции огромный список побочных явлений вплоть да страшных.
Алена Игоревна, и не сделает ли гормональный спрей еще хуже, что потом слизистая вообще станет сухой?
В идеале до риноцитограммы не пользоваться абсолютно ни какими спреями в том числе не мыть нос.
Если подтвердится диагноз аллергического ринита то эти спреи будут как раз то что надо, и + ещё советую такой спрей как назаваль ( он защищает от попадания аллергена на слизистую + за счёт того что в составе гиалуроновая кислота будет увлажнять )
Похожие вопросы по теме
- 23 Июня 20211 ответ
- 16 Ноября 20211 ответ
- 27 Марта 202215 ответов