Что вас беспокоит?
Каким препаратом снять бронхоспазм
Здравствуйте. Принимаю Брезтри Аэросфера 2 раза в сутки. Между приёмами возникают приступы, которые я купирую беродуалом. Но частота приступов растет, а применять этот препарат можно не более 4 раз в сутки. Скажите, пожалуйста, какой еще препарат можно использовать для "скорой помощи"?
Добрый день.
Еще одним возможным препаратом для сниятия острых приступов удушья, одышки может быть Сальбутамол (Вентолин), максимальная суточная доза так же 4 вдоха. Или возможен прием Беродуала через небулайзер, а не в форме дозированного ингалятора. Доза 15-20 кап + 2 мл физ раствора (доза суммарно такая же, не более 4 ингаляций).
У Вас хорошая базисная терапия, препарат трех компонентный. С учетом того, что потребность в дополнительных препаратах короткого действия высока- желателен очный осмотр врача для оценки Вашего состояния, правильности техники ингаляции Брезтри. Желателен контроль свежей спирограммы с пробой для уточнения состояния проходимости дыхательных путей, а так же анализов крови (развернутый и СРб) для исключения инфекционных причин ухудшения дыхательной функции.
Елена Сергеевна, спасибо за ответ! Сальбутамол я принимала три года назад в течении долгого времени, и теперь он вряд ли мне поможет. Я знаю, что мне надо обратится к врачу очно и пройти обследование, но врач еще неделю будет в отпуске, да и из-за одышки я сейчас не в состоянии перемешаться даже по кввартире.
Мне было назначено еще: атровент 4 мл+ физ р-р 2мл через небулайзер 2 р. в день + пульмикорт 500 мкг на 3-4 мл физ р-ра 2 р. в день. Попробовала 2 раза, после каждого - жесточайший приступ. Возможно, мне не подходит такой способ приема препаратов, а, може быть, это реакция на препараты.
Подскажите, пожалуйста, какая конкретно доза Атровента была? Сколько капель?
Елена Сергеевна, 4 мл - 80 капель
Принятый ответ
Это разовая доза очень высокая. Обычно назначают 20, максимум 40 капель. + 2 мл физ раствора для более удобного распыления в небулайзере. Возможно ухудшение состояния было спровоцировано превышением разовой дозы.
Так же же исключена индивидуальная плохая переносимость препаратов.
Из возможных лекарств экстренной помощи еще возможен Новатрон (это сальбутамол для ингаляций в небулайзере).
Здравствуйте. Если частота приступов увеличивается, это говорит о том, что нет контроля над заболеванием.
Скажите пожалуйста, по спирометрии Вам поставили хобл или астму? Почему диагноз под вопросом? Кт делали?
Арпине Араиковна, спасибо за ответ. По спирометрии мне поставили ХОБЛ и астму под вопросом три года назад и назначили Спиолто Респимат 1 раз в сутки. И на случай присупа удушья - серетид.
Другой врач по результатам того же обследования (т.к. я не могу пока пройти новое обследование) сказал, что это астма. КТ делала три года назад.
Принятый ответ
У Вас есть эта спирометрия? Можете добавить?
Арпине Араиковна, спирометрию прикрепила к вопросу
Здравствуйте, Ирина.
Если количество приступов растет, то течении бронхообструкции не контролируется ингалятором базисной терапии.
Уточните, пожалуйста, на аллергию сдавали анализы крови?
Возможно идёт контакт с аллергеном из-за этого увеличилось количество приступов.
Кроме Беродуала в качестве "скорой помощи" принимают ещё Сальбутамол или Вентолин (тоже в балончике).
Можно усилить лечение ингаляциям через небулайзер (Беродуал+Пульмикорт).
Если есть аллергия на что-то, то рекомендуют к лечению добавить препарат Монтелукаста.
Виктория Викторовна, спасибо за ответ! Я не обследовалась на аллергены, не было причины.
Принятый ответ
Желательно сдать анализ на общий igE и Эозинофильный катионный белок, это маркеры аллергии, если igE будет повышен то:
1. Необходим будет прием препарата Монтелукаста 10мг х 1р 1 месяц
2. Сдать кровь на аллергопанель для выявления аллергена (Фадиатоп или респираторная аллергопанель)
Принятый ответ
Здравствуйте, Ирина.
в данном случае при необходимости применения дополнительно Беродуала более 2х раз в неделю на фоне базисной терапии мы можем говорить о неконтролируемой бронхиальной астме. Именно она будет давать приступы. ХОБЛ такими особенностями не обладает.
Для лучшего контроля есть 2 пути - добавление еще Будесонида (увеличение дозы гормона) в качестве монопрепарата (по типу Пульмикорт Турбухалер) 200мкг по 2 вдоха 2 раза в сутки
Или же оценка воспалительного ответа - например, может быть бактериальная составляющая в этом процессе, обычно при этом меняется цвет и количество мокроты, появляются влажные хрипы и тогда мы временно откладываем в сторону Брезтри и переходим на небулайзерную терапию + по показаниям антибактериальный препарат.
+ соблюдение гипоаллергенного быта. Чем меньше провокаторов, тем лучше себя чувствуют бронхи
Анна Андреевна, большое спасибо! Попробую первый вариант.
Хотя не исключаю, что может быть и инфекция, т.к. два дня температура была 37,5. Я знаю, что надо сдать мокроту на исследование, но сейчас не могу это сделать. Не могли бы Вы посоветовать препарат?
Похожие вопросы по теме
- 17 Ноября 202111 ответов
- 15 Августа 202221 ответ
- 25 Августа 202212 ответов
- 18 Сентября 202216 ответов