Что вас беспокоит?
Хронический по травматический остеомиелит
10 месяцев назад я попала в аварию, был перелом голени со смещением, сделали остеосинтез, но то что был открытый перелом участок долго закрывался в итоге образовался свищ из которого выходит гной. Что сейчас посоветуете? Какое лечение? Может оперировать? (Удалить металл и почистить место свища)?
Принятый ответ
Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
Скорее всего имеем дело с хроническим посттравматическим остеомиелитом большеберцовой кости.
Тактика лечения заключается в следующем:
-исследование отделяемого из свища (взять на посев и антибиотикочувствительность)
-выполнение фистулографии и КТ голени
-оперативное лечение в плановом порядке -удаление металлоконструкции,фистулонекрсеквестрэктомия, при недостаточной консолидации перелома возможно дополнительное использование аппарата внешней фиксации.
Всего наилучшего!
Принятый ответ
Здравствуйте. А что там у Вас сейчас - рана или свищ?
Станислав, здравствуйте. Свищ, оттуда выделяется гной.
Металл поддерживает гнойное воспаление, надо убрать металл и грануляции, тогда все должно закрыться.
Принятый ответ
Здравствуйте, по лечению остемиелита:
Перед перевязкой из раны взять БАКпосев на чувствительность микрофлоры к антибиотикам.
На перевязке тщательно удалить гной, тканевой детрит, промыть. Травматолог должен на перевязке зондом зайти в рану и посмотреть, куда она ведет: к кости или дном раны являются мягкие ткани. На основании этого можно сделать выводы, поставить диагноз и будет понятен прогноз.
Сделать фистулографию. Вводить в рану контраст и делать рентген, чтобы увидеть, куда ведет свищевой ход.
Сделать КТ области перелома и области воспаления. Обычный рентген начальные изменения невидит, только когда уже есть гнойная деструкция и полость в кости - секвестр.
Начать принимать антибиотики широкого спектра действия и регулярные перевязки.
Лечить перевязками (ежедневно): Перекись водорода. Хлоргексидин. мазь Левомеколь. стерильная повязка.
По результатам БАКпосева, начать прием антибиотиков с учетом чувствительности раневой микрофлоры.
Далее действовать по результатам КТ, фистулографии и динамики течения раневого процесса.
Похожие вопросы по теме
- 5 Февраля 20221 ответ
- 2 Декабря 20225 ответов