Что вас беспокоит?
Теплый отек после снятия гипса после перелома лодыжки
Операция после перелома лодыжки с установкой пластины, винта 05.08.25. Гипс снят 30.09.25. Отек не большой, но теплый. Мажу деклофенаком, димексидом 2 раза в день, на ночь - гепариновая мазь. Делаю самомассаж, упражнения, боль незначительная. Уточните, пожалуйста, почему отек теплый, а после упражнений еще теплее? Кожа не красная, краснее только, когда нога вниз опущена. Когда отек станет холодным или не станет? Может ли быть там скрытое воспаление или инфекция?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! То, что вы описываете, в целом укладывается в картину нормального восстановления после такой серьезной травмы и операции.
Теплый отек в вашем случае — это ожидаемое явление. Он связан с активным процессом заживления и усиленным кровотоком в области операции. После упражнений кровообращение усиливается еще больше, поэтому нога становится теплее — это признак активной работы мышц и сосудов по восстановлению. Пока нет сильного покраснения, выраженной боли и гнойных выделений, поводов подозревать инфекцию нет. Покраснение при опускании ноги — это также сосудистая реакция на нагрузку.
Отек станет холодным и начнет заметно спадать, когда полностью нормализуется лимфоток и венозный отток, а активная фаза восстановления мягких тканей и кости завершится. На это может уйти еще несколько недель или даже месяцев. Вы все делаете абсолютно правильно: используете рекомендованные мази, занимаетесь гимнастикой и самомассажем. Это лучшая тактика для борьбы с отеком.
Вы на правильном пути, и ваше тело активно работает над выздоровлением. Продолжайте в том же духе, соблюдайте рекомендации вашего хирурга, и восстановление будет успешным.
Александр Александрович, спасибо большое за ответ!
Поправляйтесь
Александр Александрович, здравствуйте! Операцию сделали 05.08.2025, контрольный снимок сделали 17.08.2025, после чего еще на две недели оставили гипс. Гипс сняли 30.09.2025, после чего врач сказал разрабатывать ногу и ходить. Ногу разрабатываю уже неделю, хожу аккуратно по дому с одним костылем. Уточните, пожалуйста, что делать сейчас? Перестать разрабатывать и ждать еще месяц или продолжать и ходить понемногу? Если я прекращу разрабатывать ногу, все откатится назад? Сахар в норме, пью метформин. Нужно ли пить ривароксабан? И что делать, чтобы не сломался винт?
Принятый ответ
Для качественного ответа на вопрос мне нужно видеть рентген-снимки своими глазами
Александр Александрович, снимков нет, к сожалению
Здравствуйте
Умеренный теплый отек сохраняется нередко в течение нескольких недель, а иногда и месяцев. Это связано с тем, что ткани в области операции активно восстанавливаются, в них усиливается кровоток, и местная температура повышена за счет притока крови. После упражнений или массажа приток крови к голени увеличивается еще больше, поэтому кожа становится теплее это нормальная реакция на физическую активность.
Когда воспаление окончательно стихнет и микроциркуляция нормализуется, кожа перестанет быть теплой. Обычно это происходит в течение 2-4 месяцев после снятия гипса, иногда дольше при медленном восстановлении лимфооттока или при сниженной подвижности
Скрытая инфекция после остеосинтеза обычно проявляется не только теплом, но и другими признаками - усиливающейся болью, выраженным покраснением, отеком, появлением уплотнения, выделений из рубца или повышением температуры тела. Если этих симптомов нет, то вероятность инфекции крайне низкая
Для контроля состояния тканей в таких случаях обычно рекомендуют общий анализ крови (для исключения воспаления) и при сомнениях -УЗИ мягких тканей для оценки отека и состояния рубца
Александр Сергеевич, здравствуйте! Операцию сделали 05.08.2025, контрольный снимок сделали 17.08.2025, после чего еще на две недели оставили гипс. Гипс сняли 30.09.2025, после чего врач сказал разрабатывать ногу и ходить. Ногу разрабатываю уже неделю, хожу аккуратно по дому с одним костылем. Уточните, пожалуйста, что делать сейчас? Перестать разрабатывать и ждать еще месяц или продолжать и ходить понемногу? Если я прекращу разрабатывать ногу, все откатится назад? Сахар в норме, пью метформин. Нужно ли пить ривароксабан? И что делать, чтобы не сломался винт?
Принятый ответ
Прекращать движение полностью не рекомендуется - при длительной неподвижности суставы быстро теряют подвижность, мышцы ослабевают, и формируются контрактуры. При этом чрезмерная нагрузка тоже нежелательна, так как может вызвать микродвижения в зоне фиксации и замедлить костное сращение
Обычно на этом сроке разрабатывают суставы плавно: пассивные и активные движения в голеностопе, ходьба с опорой на один костыль по ровной поверхности, перенос веса на ногу частично, без боли. Если после упражнений нога теплая и слегка отекает, это допустимо, но важно, чтобы не появлялась нарастающая боль или усиливающееся покраснение
Прерывать разработку на месяц не требуется. В таких случаях обычно рекомендуют чередовать нагрузку и отдых, держать ногу выше уровня сердца при отдыхе, делать мягкий массаж и упражнения для голеностопа несколько раз в день
Что касается винта, его поломка встречается крайне редко и обычно связана с ранней осевой нагрузкой прыжками, переносом тяжестей, длительным стоянием. Поэтому безопаснее увеличивать нагрузку постепенно, по мере уменьшения отека и восстановления силы
Прием ривароксабана (или другого антикоагулянта) после снятия гипса обычно обсуждают, если есть риск тромбоза -варикоз, малоподвижность, ожирение, сахарный диабет, сердечно-сосудистые болезни. Если движения восстановлены и ходьба возобновлена, необходимость в нем, как правило, отпадает, но решение принимает лечащий врач после осмотра
Александр Сергеевич, спасибо большое!
Здравствуйте. После операции с ваших слов прошло почти 2 месяц. Не понятно только о каком винте вы пишите . Если вы говорите о позиционном винте, который мы вводим через пластину при разрыве дистального межберцового синдесмоза, то разработки в суставе г/стопном делать еще рано, учитывая вашу сопутствующую патологию (сахарный диабет) это делается при контрольном снимке не раньше чем через 3 месяца после операции или КТ, обязательно после консультации эндокринолога и коррекции сахарной кривой. Иначе это приведет к отрицательным последствиям, я даже не говорю , что можете сломать этот винт, отломок которого не возьмется удалять ни один уважающий себя врач.На фото состояние голени соответствует срокам перенесенной операции.
Виктор Анатольевич, здравствуйте! Операцию сделали 05.08.2025, контрольный снимок сделали 17.08.2025, после чего еще на две недели оставили гипс. Гипс сняли 30.09.2025, после чего врач сказал разрабатывать ногу и ходить. Ногу разрабатываю уже неделю, хожу аккуратно по дому с одним костылем. Уточните, пожалуйста, что делать сейчас? Перестать разрабатывать и ждать еще месяц или продолжать и ходить понемногу? Если я прекращу разрабатывать ногу, все откатится назад? Сахар в норме, пью метформин. Нужно ли пить ривароксабан? И что делать, чтобы не сломался винт?
Принятый ответ
Здравствуйте. Сейчас можно катать стопой скалку по полу. Нагрузка на стопу категорически противопоказана. Только после контрольного КТ, да и то если будет видна тень мозоли. Также показан фонофорез и магнитотерапия ,курсами через каждые 2-3 месяца, но согласовать с физиотерапевтом, отката назад не будет.
Виктор Анатольевич, спасибо большое!
Похожие вопросы по теме
- 24 Марта 20172 ответа
- 19 Июня 20196 ответов
- 11 Декабря 20203 ответа
- 5 Марта 20212 ответа