Консультация гастроэнтеролога /

Боли и урчание в животе — вопрос №2445235

700 просмотров

Доброго времени суток. Пишу сюда уже от отчаяния. Появились боли в животе, локализуются по периметру живота, какого-то сильного дискомфорта не доставляют, но меня это забеспокоило. Спустя 4 суток обратился к терапевту, назначили Дюспаталин и Нексиум 40 мг. Особого эффекта не почувствовал, а от нексиума будто бы начала кружится голова, отменил его и кружение ушло. Далее обратился к гастроэнтерологу, естественно платно, других нет, сдал все необходимые анализы по назначению: бхк, оак, копрограмму, кал на дисбактериоз и кальпротектин, сделал узи органов брюшной полости. Все это время, а прошло уже более 3х недель, как снежный ком, появился метеоризм, отрыжка, вялость, апатия, на пару дней пропадал аппетит, урчит живот. После первичного приема у гастроэнтеролога, на руках тогда был только оак, назначили Альфа Нормикс, метеоспазмил и урсосан, диету стол №5 и приговорили к панкреатиту (легкому и затяжному). Спустя пару дней не смог пить альфа нормикс, так же кружилась голова и поднялось давление. По прошествию недели и появлении результатов анализов на руках обратился к другому гастроэнтерологу. Диагноз тот же, легкий панкреатит и тд. Пульпация живота болезненных реакций не выявила. Назначен креон, разо и тримедат форте и урсосан. И вот за плечами уже неделя лечения, а живот так и урчит, иногда состояние будто укачивает, редкие боли в животе по бокам сверху или низу, да и в целом состояние так себе, хотя бывают и просветления. Диареи или поноса нет, было высыпание в области паха по типу экземы, но уже прошло само. На данный момент аппетит в норме, за все время скинул 5кг, на фоне всего этого развился стресс, а иногда паника вплоть до слез. Но состояние все равно какое-то нехорошее, живот очень сильно отражается на голове, отпустит живот и сразу голова светлая, легко живется.

Возраст: 29

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Здравствуйте.
Приложите результат.
Боли усиливаются до еды или после?
Клиент
Как по мне, они особо не зависят от приема пищи, но некая тяжесть может появится после приема спустя час, где-то так
Клиент
Результаты анализов приложил.
Терапевт
Хоррор, сейчас посмотрю. А скажите состояние живота зависит от психоэмоционального состояния?
Клиент
Я бы сказал моё психоэмоциональное состояние зависит от живота, уже.
Терапевт
Ну это. То есть тут взаимообратная связь: психоэмоциональное состояние влияет на ЖКТ, и наоборот.
Лечение было назначено само по себе адекватное.
Клиент
Что можете сказать по анализам?
Клиент
Да и вообще на что это похоже?
Терапевт
По крови от августа: были признаки бактериальной инфекции.
Есть нарушение питьевого режима, но это опять возможно на фоне перенесённой инфекции.
Ферритин повышен т.к была инфекция.
Остальные показатели изменены не критично.

Нельзя исключать синдром избыточного бактериального роста, он часто возникает на фоне нарушения работы жёлчного пузыря и даёт такие жалобы.

Воспаления в кишечнике нет , т.к фекальный кальпротектин в норме.
Терапевт
Я бы вам пока скорректировала на Трихопол по 1т 3 раза в день 5 дней ,затем Энтерол по 2т 2 раза в день 14 дней. Тримедат и Урсосан оставить. Если эффективности не будет, тогда необходимо добавить противотревожные препараты.
Клиент
Хорошо, попробую, благодарю
Клиент
Разо получается убрать?
Клиент
И на сколько это похоже на панкреатит, который мне ставят ?
Терапевт
На панкреатит 50%,
Ращо можно оставить, пока принимаете Трихопол
Клиент
Почитал про Трихопол, по описанию ужасный препарат с точки зрения побочек, а более щадящий есть вариант?
Терапевт
Более лучше у вас был альфанормикс.
Принятый ответ
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте, прикрепите пожалуйста результаты обследования.
Скажите пожалуйста, от Альфа Нормикса и Метеоспазмила совсем не было уменьшения вздутия?
Какой характер стула и сколько раз в день?
Клиент
Вздутия как бы и нет, просто урчит и газирует во все области (рот и снизу), чаще отрыжкой воздухом. Альфа норм икс принимал всего два дня, так что тяжело что-то хорошее о нем сказать, а метеоспазмил возможно чуток помогал.
Клиент
Характер стула обычно стабильный, ровная колбаска, иногда с непереваренной пищей, цвет тоже обычный, но бывает начало темнее, а кончик светлее
Клиент
Результаты анализов приложил.
Клиент
Стул раз в день стабильно, максимум 2
Клиент
Подскажите на что это похоже?
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте! Напишите, как прикрепятся исследования.
Накануне появления симптомов что-то значимое происходило в вашей жизни? Стресс, эксперименты с рационом, путешествия или переезды?
Клиент
Вроде ничего такого не было, хотя я люблю переживать по пустякам, такое у меня отношение к жизни.
Клиент
Результаты анализов приложил.
Гастроэнтеролог, Терапевт
Скажите, газов прям много выделяется? От рациона и продуктов как-то зависит?
Перед сдачей крови воду пьете?
Клиент
Отрыжка небольшая, от рациона не зависит, хоть глоток воды, уже отрыжка, но сейчас стихает, вроде как. Перед сдачей крови возможно и пил воду, уже точно не помню.
Гастроэнтеролог, Терапевт
В следующий раз обязательно выпейте перед сдачей примерно за 30-40 минут около 200 мл воды, чтобы исключить ложный эритроцитоз.
Насчет отрыжки поняла, она непроизвольная или вы сами ее вызываете для облегчения?
А из кишечника , из прямой кишки много газов выделяется?
Клиент
Отрыжка непроизвольная, сама по себе практически сразу, пару минут максимум. Из кишечника тоже немного газов, реже стало. Осталось только отрыжка и так себе самочувствие, без температуры.
Клиент
Ну и редкие боли в животе тоже остались
Клиент
Подскажите, на что это похоже? По результатам дисбактериоза назначил сам себе бифиформ и энтерол, пью второй день.
Гастроэнтеролог, Терапевт
Сейчас на данный момент сложно сказать, на что именно это все похоже, но более вероятно, что симптомы носят функциональный характер, то есть нет «физического» заболевания или повреждения, так как грубых отклонений в обследованиях нет, только с эритроцитами разобраться стоит.
В основе симптомов - повышенная чувствительность, скорее всего изначально триггером было какое-то психоэмоциональное воздействие, а потом уже симптомы и тревога зациклились и провоцируют друг друга теперь. Похудели вы на диете #5- на ней сложно не похудеть, она слишком ограничительная. Аккуратно расширяйте свой рацион обратно, лучше придерживаться средиземноморской диеты, с исключением индивидуальных триггеров (тех продуктов, которые конкретно у вас провоцируют симптомы.
Кал на дисбактериоз сам по себе не очень достоверный анализ, потому что у нас в кишечнике живет тысячи видов бактерий, а оцениваем мы лишь десятки. Часть бактерий живет в пристеночной слизи и в целом не имеет шансов попасть в кал. Часть бактерий погибла при контакте кала с воздухом или не прижилась на питательной среде в лаборатории. Никто достоверно не знает, какое количество, каких именно бактерий и в каком соотношении с другими бактериями может вызвать симптомы.
У вас кстати еще даже ничего этакого не нашли в кале, это даже странно (не в плохом смысле)
Сложно сказать, помогут ли пробиотики, но вряд ли навредят.
Я бы по лечению оставила бы только метеоспазмил или тримедат форте+ симетикон 120 мг 3-4 раза в день, креон не нужен- нет достоверных симптомов и признаков панкреатита. Разо и урсосан тоже не совсем понятно для чего, а на урсосане могут усугубляться кишечные боли, попробуйте их отменить. плюс необходимо расширение рациона. И консультация психотерапевта для стабилизации эмоционального фона и обучения техникам борьбы с тревогой и страхами.
Антибактериальные препараты без дообследования я бы не советовала, повышенное газообразование на фоне жирового гепатоза может быть проявлением СИБР, его лучше подтвердить водородным дыхательным тестом с лактулозой. Но если подтвердится, нужно будет подбирать другое лечение , так как вариантом первой линии был рифаксимин, который вы плохо перенесли.
Принятый ответ
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте.
по обследованиям, что Вы прикрепили данных за панкреатит нет, по описанию узи поджелудочная железа правильных размеров,
проток не визуализируется.
Деформация желчного пузыря это ваша анатомическая особенность
В печени идет замещение нормальных клеток печени на жировые, это обратимый процесс, основно это пересмотреть свой рацион питания, если есть избыточная масса тела, то нормализовать питание и кардионагрузки.
по копрограмме косвенные признаки синдрома избыточного роста бактерий в кишечнике.
Рекомендую выполнить дыхательный водородный тест на сибр. При положительном результате обсудить с доктором очно прием макмиррора 200 мг 3 раза в день 7 дней.
До сдачи анализа рекомендую оставить прием разо, тримедата и добавить пепсан р по 1 саше 3 раза в день 10 дней.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Образование печени, боли в животе
10 апреля 2024
Анжела, Тамбов
Вопрос закрыт
Боли в поясницу
14 ноября 2024
Мария
Вопрос закрыт
Боль в пояснице
16 декабря 2024
Александр
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
260 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Мария Александровна Голицына
175 отзывов
Гастроэнтеролог
2005-2011 Санкт-Петербург
Опыт работы: 9 лет
Марина Юрьевна Гвоздева
432 отзыва
Гастроэнтеролог
1985–1992, 1 Ленинградски
Опыт работы: 22 года
Нелли Фанисовна Туаева
69 отзывов
Гастроэнтеролог
ПМГМУ ИМ. Сеченова
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Марина Гвоздева
Очень благодарна за консультацию врачу Марине Гвоздевой! Мой лечащий врач в отпуске, поэтому...
— Маргарита, г. Волгоград
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Виктория Захаренко
Написать ответ и не отвечать на все вопросы Рассказала про анализы какие-то Нет, шаблонный...
— Алексей
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Долгова
Благодарим Елену Анатольевну за быстрый ответ, любовь к своему делу, видно что Елена Анатольевна...
— Ирина