Что вас беспокоит?
Тяжело сбросить вес
Здравствуйте! Я - Женщина, 29 лет, 156см рост, вес 85 кг Жалобы: лишний вес, сонливость во 2 половине дня, сильные отеки Выполнено УЗИ ЩЖ - анэхогенное образование до 11 мм в правой доле ЩЖ ТТГ мкМЕ/мл 3 АТ ТПО МЕ/мл - Т4 свободный пмоль/л 11 Гемоглобин 145 г/л Глюкоза 4,9 ммоль/л холестерин 5,2ммоль/л Цикл регулярный, безболезненный в целях контрацепции пью регулон Беременность, КС 3,5 года назад. За беременность набрала 18 кг Не могу сбросить вес. Понимаю, что ем много плохой еды. Знаю, что и когда и как есть, но не могу себя переосилить( как помочь себе ? Еще такой момент, если перерыв между приемом пищи 4 часа к примеру, меня как будто начинает потряхивать и я от испуга чисто на каком то животном уровне начинаю пихать все подряд , лишь бы это состояние, когда меня трясет прошло, хотя сахар вроде в норме ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Индекс массы тела у вас 34,9 кг/м2, что соответствует ожирению 1 ст. (на границе со 2 ст.)
Здесь возможно подключить медикаментозную терапию. Есть три вида препаратов. Принимать можно один из них, совместный прием запрещен
Самый сильный эффект у Энлигрии, но препарат достаточно дорогой
1. Голдлайн 10 мг
Принимается по одной таблетке утром желательно с едой запивая водой. Это препарат центрального действия. Он снижает аппетит и способствует уменьшению количества потребляемой пищи, то есть усиливает чувство насыщения. Длительность терапии не должна превышать 12 месяцев. Во время лечения может наблюдаться не значительной подъемы артериального давления и умеренное увеличение частоты сердечных сокращений. Если спокойным состоянии вы заметили увеличение ЧСС и АД выше обычного, то следует отменить препарат.
2. Орлистат 120 мг
Это препарат периферического действия. Он снижает всасывание Жиров с пищей примерно на 30%. Данный препарат принимают во время еды или в пределах 1 часа после еды. Принимается по одной капсуле 120 мг три раза в день. Здесь же из побочных эффектов может быть метеоризм, позывы дефекации и жидкий стул. Чем больше жирной пищи, тем чаще жидкий стул
3. Энлигрия
Действует на центр голода и замедляет опорожнение желудка. Это инъекционный препарат. Вводится подкожно 1 раз в сутки (желательно в область живота). Начальная доза 0,6 мг/сут. Дозу поднимают 1 раз в неделю на 0,6 мг. Максимальная доза 3,0 мг/сут. Если при увеличении дозы в течение 2 недель чувствуете себя плохо, то препарат отменяете. Если после 12 недель применения препарата в максимальной дозе ваш вес уменьшился менее, чем на 5% от исходного веса, то препарат так же отменяется. При наличии хронического панкреатита данный препарат противопоказан.
Схема применения:
1 неделя - доза 0,6
2 неделя - доза 1,2
3 неделя - доза 1,8
4 неделя - доза 2,4
Терапевтическая доза - 3,0
Важно помнить, что совместно с препаратами для снижения массы тела, необходимо придерживаться минимальных правил диеты (исключить из рациона быстрые углеводы (конфеты, сладости, торты, пирожные и другие кондитерские изделия; сиропы, газировка, соки с добавленным сахаром, энергетики; подслащенные чай, компоты и морсы; белый шлифованный рис, белая мука; макаронные изделия из мягких сортов пшеницы; продукты быстрого приготовления; белый и коричневый сахар; готовые к употреблению зерновые продукты, такие как крекеры, хлопья для завтрака, батончики; мюсли; чипсы; снеки), увеличиваем количество клетчатки виде овощей, достаточный объем потребления жидкости (в виде воды), фрукты и сладкие ягоды в первой половине дня в небольшом количестве (100-150 грамм) + физическая нагрузка (хотя бы минимальная - 8000-10000 шагов в сутки)
Кушать нужно 3-5 раз в день небольшими порциями, исключить перекусы. Тарелка должна на 50% состоять из клетчатки в виде овощей, по 25% из медленных углеводов и белка
Рекомендую вам еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше).
Если витамин Д будет в норме, тогда принимайте его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно или 14000 МЕ 1 раз в неделю (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то назначается поддерживающая дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)
Анастасия Алексеевна, здравствуйте!
Спасибо за подробный ответ. Знаю основы правильного питания, до дисциплина сильно хромает. У меня сейчас в аптечке лежит редуктор форте, сможете расписать схему по нему ?
Витамин д гидрокси 47,09 нг/мл
Анастасия Алексеевна, ферритин 35,2 мгк/л
Редуксин форте лучше использовать при ожирении и нарушении углеводного обмена, так как в его составе есть метформин
А применяется он так же, как и обычный редуксин - по 1 таблетке в день
Ферритин низкий. Норма его минимум 45. В в идеале ферритин должен быть равен вашей массе тела.
Принимайте гино тардиферон или железо от солгар по 1 таблетке/капсуле 1 раз в день в течение 2 месяцев. Затем пересдайте показатель
Анастасия Алексеевна, хорошо, поняла.
А как железо влияет на вес ? Или это в целом просто не очень
Снижение ферритина означает наличие анемии. Даже если гемоглобин в норме. При анемии замедляются обменные процессы в организме. Поэтому и снизить вес будет тяжелее
Анастасия Алексеевна,
Нашла в выписке эндокринолога от 05 марта
E06.3 Аутоиммунный тиреоидит, вероятностный. Эутиреоз.
Но почему-то не врач , не я , не придали этому значения.
Можете как-то понятным языком объяснить, что это и с чем его едят ?
Вероятно, по узи были признаки аутоиммунного тиреоидита и повышение АТ-ТПО, но так как ТТГ в норме, то написали Эутиреоз
Но диагноз АИТ ставят только при наличии всех трех признаков:
1. Признаки АИТ по УЗИ
2. Повышение АТ-ТПО
3. Повышение ТТГ
Если нет хотя бы одного этого признака, то это не диагноз АИТ, а риск его развития в будущем
Анастасия Алексеевна, благодарю!
Можно ли лечение совмещать с алкоголем?
Совмещать с алкоголем можно, но в умеренных количествах
Так как в составе Редуксина форте есть метформин, то в день приема алкоголя лучше не принимать препарат
Анастасия Алексеевна, какая может быть реакция ?
Принятый ответ
При небольшой или умеренной дозе алкоголя ничего не будет. Если же большое количество алкоголя, то при совместном приеме с метформином возникает риск развития лактоацидоза
Анастасия Алексеевна, спасибо ?
Здравствуйте.
Для регуляции пищевого поведения и снижения веса можно рассмотреть препараты:
-редуксин - снижает аппетит
-орлистат - выводит жиры из организма через кишечник
-энлигрия - уколы ежедневно шприц-ручкой - комплексный препарат для снижения веса.
Перед приемом желательно исключить дефициты - кровь на ферритин и витамин Д.В связи с образованием в железе - кровь на кальцитонин.
Наталия Владимировна, здравствуйте!
Не могли бы вы расписать схему редуксина ? И как долго можно его принимать ?
Редуксин 10 мг в первую половину дня. если через месяц нет подвижек с весом, увеличиваете до 15 мг 1 р в день. длительность лечения - до 6 мес.
Наталия Владимировна, Нашла в выписке эндокринолога от 05 марта
E06.3 Аутоиммунный тиреоидит, вероятностный. Эутиреоз.
Но почему-то не врач , не я , не придали этому значения.
Можете как-то понятным языком объяснить, что это и с чем его едят ?
Вы не дописали АТТПО - повышены или нет?
Эутиреоз - это нормальная функция железы, которая не требует лечения.
Наталия Владимировна, прикрепила все анализы, которые есть, посмотрите пожалуйста
Не увидела данных по АТТПО.
При нормальной функции железы выставить АИТ мы не в праве.
Наталия Владимировна, поняла, спасибо большое!
Принятый ответ
Будьте здоровы!
Здравствуйте.
Для снижения веса могу порекомендовать вам препарат энлигрия. В первую неделю ставится 0,6мг. Ставится препарат 1 раз в день. Затем каждую последующую неделю прибавляется 0,6мг. Максимальная доза 3 мг. Можно остановиться на той дозе, на которой уже будете видеть эффект. Препарат противопоказан если ранее был приступ острого панкреатита.
Так же для снижения веса есть препарат Редуксин. Он противопоказан при повышении артериального давления, учащении пульса, приёме антидепрессантов, депрессии. Первоначально лучше начинать с дозы 10мг. Затем при хорошей переносимости повысить до 15мг. Принимать 1 раз в день. Принимать в течение 6 - 12 месяцев.
Есть препарат орлистат 120 мг. 3 р/д в течение 3 - 6 месяцев. Только исключите жирную пищу. При употреблении жирной пищи и приёме препарата будет диарея. Препарат противопоказан при желчекаменной болезни.
Для постановки диагноза аутоиммунный тиреоидит необходимо чтобы соблюдалось обязательно все три условия - повышение анти к ТПО, повышение ТТГ, изменения на УЗИ щитовидной железы, характерные для аит, если нет хоть одного признака, диагноз аутоиммунный тиреоидит не ставится.
Если выявляется просто повышение анти к ТПО это говорит только о том, что имеется предрасположенность к развитию гипотиреоза, но далеко не всегда он возникает.
По анализу имеется снижение ферритина, принимайте солгар легкодоступное железо 2 капс. на ночь в течение 2 мес. Ферритин должен быть выше 45, желательно в идеале 60 - 145.
Елена Валерьевна, благодарю
Принятый ответ
Пожалуйста. Здоровья вам)
Здравствуйте. Глюкоза в норме диабет исключён. Остальные тоже без отклонений, только снижение ферритина, этр дефицит железа принимайте ферретаб 1 капсула в день 2 месяца. Для снижения веса соблюдайте низкокалорийную диету и увеличивайте физическую активность. Можно принимать орлистат 60 мг 3 раза в день или сибутрамин 10 мг утром если нет заболеваний сердца или саксенда, энлигрия. Последние 2 самые эффективные, нужен рецепт, делают их подкожно. Сделайте узи органов брюшной полости
Ленар Равилович, спасибо большое, что обратили внимание на глюкозу!
Пока остановлюсь на редуксине, боюсь остальных препаратов типа оземпика, наслышана о побочках(
Попробуйте редуксин если нет серьёзных патологий сердца
Ленар Равилович, а для чего узи? Исключить что ?
Исключить желчнокаменную болезнь и неалкогольную жировую болезнь печени
Ленар Равилович, поняла, спасибо большое!
Принятый ответ
Будьте здоровы
Похожие вопросы по теме
- 6 Ноября 20151 ответ
- 8 Ноября 20165 ответов
- 4 Ноября 20181 ответ
- 30 Августа 201925 ответов