Консультация терапевта /

ОРВИ, анализы — вопрос №2448736

167 просмотров

Здравствуйте.
Не могли бы Вы посмотреть анализы и скорректировать лечение по необходимости.
Заболела 10.09 вечером.
Температура - не было и до сих пор нет. Минимальная 36.0, максимальная 36.9.
Насморк - сильного не было и нет. Есть небольшое количество прозрачной слизи.
Чихание - не было и нет.
Горло - первый симптом, первые дни боль сильная, сейчас днем боли нет, но утром просыпаюсь с першением и с дискомфортом (думаю на Назонекс, он у меня всегда вызывает першение и от кашля), в течение дня гордо не болит. Миндалина правая была увеличена, сейчас пришла в норму.
Кашель - начался на 4й день, сначала пила отхаркивающие был полу влажный. Сейчас сухой, приступов стало меньше. В основном, вечером, когда меняю позу, днем, в основном, покашливания. Кашляю горлом, грудь не болит.
АД и пульс в норме, сатурация 97-98 %, мокрота - прозрачная.
Головная боль - утром была в висках, от кашля, выпила Пенталгин прошла.
Вообщем, сейчас чувствую себя на процентов 70 выздоровления.

Лечение:
Общее: Анвимакс (на ночь), Лоратадин (на ночь) + витамины С, Д, цинк, питье, режим
Насморк: промывание Линаква (3 раза), Назонекс (утро и вечер)
Горло: ингаляции Пульмикорт 500 с физраствором (утро, 2 раза всего сделала), полоскание Хлорофилипт (3-4 раза), Тонзилгон (3 раза), пастилки
Кашель: Ренгалин (3 раза), до него Амбробене (3 раза) и АЦЦ (ночь), но кашляла от них сильнее.

Что поменять?
Есть ли по анализам признаки бактериальной инфекции? На большую часть антибиотиклв аллергия (отек квинке) (амоксициллины, пеницилины,...). Какие можно принять, если нужно?
КТ легких делала в марте, все было ок.
Есть железодефицит, дефицит Витамина В9 и В12 после потери крови (была травма и операция). Пила В12, В9 и железо. Не контролировала. Плюсом сегодня пришла менструация на 5 дней раньше, сразу после анализа.

Возраст: 36

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Здравствуйте.
Ознакомился с Вашими результатами анализов.

По общему анализу крови есть увеличение эритроцитов , что может говорить о нарушении питьевого режима , рекомендую Вам увеличить приём чистой воды до 2-х литров в сутки.

Снижение MCV , MCH говорит о железодефиците , как раз ферритин должен быть равен массе Вашего тела , а у Вас он 10.20.

Ферритин - это белок, который хранит железо в организме.

Снижение уровня ферритина может быть вызвано различными причинами, включая недостаток железа в рационе питания, кровопотерю (например, при месячных у женщин), болезни желудочно-кишечного тракта или гематологические заболевания.

Рекомендую принимать препарат железа Сидерал Форте по 1 таблетки один раз в сутки 3 месяца месяц он содержит в своем составе Витамин С что позволяет лучше усвоиться железу, через месяц от начала приёма пересдать анализы , чтобы посомтреть динамику.

Также необходимо ограничить продукты содержащие танин ( красное вино , крепкий черный чай,шоколад).

По возможности соблюдать диету богатую продуктами железа говяжий язык, мясо птицы и кролика, говядина, баранина. Употребление плодов смородины, шиповника, черники; морсы и соки, обогащенные аскорбиновой кислотой; темные сорта меда (при отсутствии противопоказаний)

Также есть повышение холестерина , оно возможно на фоне:

Избыточное употребление насыщенных и транс-жиров, эти жиры содержатся в жирном мясе, молочных продуктах, выпечке и фаст-фуде.

Отсутствие физической активности может привести к увеличению веса и нарушению уровня холестерина. Регулярные физические нагрузки могут помочь повысить уровень (липопротеинов высокой плотности) — «хорошего» холестерина.

Наследственные заболевания, такие как семейная гиперхолестеринемия, могут приводить к значительному увеличению уровня холестерина, даже при здоровом образе жизни.

Рекомендую придерживаться средиземноморской диеты + принимать Омега 3 1000 мг по 1 капсуле один раз в сутки на 1 месяц.

Дополнительно выполнить УЗи сосудов головы и шеи , чтобы исключить атеросклероз.
Клиент
Извините пожалуйста был не тот фаул, не могли бы Вы посмотреть сейчас. Был старый фацл.

Скидка 15% на анализы.

Терапевт
В прикреплённом анализе крови есть повышение СОЭ и С-реактивного белка , такое повышение возможно на фоне болезни , позже самостоятельно придёт в норму.
Онколог, Терапевт
Здравствуйте.
Ознакомилась с документом .
И в первую очередь хочу поблагодарить за развернутый структурированный текст.

Тактика лечения у Вас хорошая.
Единственное,я бы отменила лоратадин . Ренгалин оставляйте .
Отхаркивающие пока больше не принимайте.
Можно добавить витамин Д в профилактической дозе (например , Аквадетрим или Вигантол 2000МЕ в сутки ), аскорбиновая кислота 500 мг в сутки .
Питьевой режим (30 мл воды на кг массы тела в сутки ). Теплое питье ( компоты из сухофруктов,отвар шиповника).


Общий анализ крови без клинически значимых отклонений.
Общепринятая норма лейкоцитов до 9х10Е9/л. У Вас лейкоциты в норме. Признаков бактериальной инфекции нет.


Отклонения по эритроцитарным индексам в совокупности с уровнем ферритина указывают на латентный дефицит железа .

Следует продолжить прием препаратов железа.
Например, раствор тотема 1 ампулу растворить в 1/2 стакана воды,пить один раз в день 30 дней.
Контроль ферритина через месяц.

Для лучшей усваиваемости железа увеличить в рационе продукты ,богатые витамином С-отвар шиповника, ягоды( черника,смородина),фрукты (киви,цитрусовые), овощи ( капуста ,красный болгарский перец).
Соответственно , продукты ,богатые железом (печень,субпродукты,нежирная говядина,гречка,фасоль ,шпинат).

Немного повышен холестерин.
Рекомендую придерживаться средиземноморской диеты.
Прием омега 3 (омакор) 1000мг в сутки 3 месяца.
Умеренная физическая активность не менее 150 мин в неделю.
Контроль липидограммы (ЛПНП,ЛППОНП,ЛПВП,холестерин общий,триглицериды )через 3 месяца.
Дополнительно выполнить УЗИ сосудов головы и шеи с целью исключить проявления атеросклероза.

***Средиземноморская диета включает в себя следующие рекомендации:
Продукты ,которые следует включить в рацион:
-Большое количество овощей,зелени в рационе ,свежие фрукты
-Молочные продукты (сыры,творог,кисломолочные продукты)
-Птица
-Говядина 1-2 раза в неделю
-Морепродукты (рыба-скумбрия,сельдь,лосось),кальмары
-Цельнозерновые крупы (овсяная,перловая,гречневая,булгур,киноа) ,бобовые (чечевица,горох , нут, кукуруза)
-Растительные жиры( оливковое ,льняное масло,орехи ,семена )

Продукты,нежелательные к употреблению:
-Жирное красное мясо
-Переработанное мясо (колбасы,сосиски,полуфабрикаты)
-Рафинированные углеводы (сахар,кондитерские изделия)
-Соусы,маринады
-Алкоголь



Лептин вырабатывается жировыми клетками. Если имеется избыточный вес ,после коррекции массы тела ,показатель придет в норму.
Клиент
Извините пожалуйста был не тот фаул, не могли бы Вы посмотреть сейчас. Был старый фацл.
Клиент
Спасибо за ответ такой
Онколог, Терапевт
Юлия Андреевна,все посмотрела .
По анализу признаков бактериальной инфекции нет.
Ускорение СОЭ характерно для ОРВИ.
Принятый ответ
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте. Смотрю файлы. АЦЦ на ночь не рекомендую ни в коем разе, только с утра и при достаточном количестве жидкости и с вибромассажем иначе провоцирует синдром заболачивания. Комбинация АЦЦ + Амбробене сильно стимулирует выделение мокроты и кашель. Сколько будете принимать, столько и будет кашель. Рекомендую оставить что-то одно. Сейчас показаний к антибиотикам не вижу, но в данной ситуации- Макролиды (сумамед). С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Клиент
Извините пожалуйста был не тот фаул, не могли бы Вы посмотреть сейчас. Был старый фацл.
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
посмотрел, бактериальной инфекции не вижу. Сейчас орошать горло антисептиком Мирамистин в спрее до 5 раз в день.
Терапевт
Здравствуйте
Приложите пожалуйста анализы
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу
1
Юлия
2024-09-16 07:09:26
16 сентября 2024
Юлия Шилова, 16 сентября 2024
Юлия Андреевна,все посмотрела .
По анализу признаков бактериальной инфекции нет.
Ускорение СОЭ характерно для ОРВИ.
Похожие вопросы по теме
Вирусная пневмония
19 октября 2020
Эльза, Уфа
Вопрос закрыт
Мазок и свечи
9 сентября 2024
Аля
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Александр Юрьевич Оголь
80 отзывов
Терапевт
2016-2022, Белгородский г
Опыт работы: 2 года
Виктория Одиссеевна  Попова
88 отзывов
Терапевт, Нефролог
НГМУ
Опыт работы: 11 лет
Алексей Владимирович Исаков
25 отзывов
Терапевт, Флеболог
2012-2018, АГМУ, лечебное
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Большое спасибо,доктор! Дал очень развернутый ответ на мой вопрос. Узнала больше,чем на очной...
— Татьяна , г. Москва
фотография пользователя
Терапевту Мария Дьяконова
Врач конкретно отвечает на поставленные вопросы и даёт обширные рекомендации сверх. Очень...
— Анна
фотография пользователя
Кардиохирургу Алексей Исаков
Положительное, спасибо большое Полезно, были вопросы которые нужно задать специалисту, по своей...
— Станислав, г. Екатеринбург