Главная
Вопросы
Консультация аллерголога-иммунолога
Вопрос №2449224

Что вас беспокоит?

Нужно ли убирать молочку?

Здравствуйте, ребёнку 8 мес. С рождения отказы от смеси, с вводом прикорма (каши кабрита), творожок, мясо, овощи начались рвоты, срыгивания прикормом. Подозреваю Абкм как у старшего ребёнка. Гастроэнтеролог направила на анализы лг е, назначила фламин, нормофлорин и Фосфалюгель. Результаты анализп прикрепила. Стул ежедневно, но то жидко, то козий твёрдый. Сейчас смесь нестожен. Стоит ли уйти на гидролизат/сою и на сколько?

Анемии нет, вес набирает по 500г/мес примерно. Последние 2 месяца срыгивания, рвоты после смеси и прикорма. Иногда фонтаном. Антирефлюксную смесь пробовали, срыгнул, по узи желудка гэрб 1ст.
35 лет
16 Сентября 2024·Просмотров: 150·Виктория, Верхняя Салда

Здравствуйте.
По анализам сенсибилизации к основным аллергокомпонентам молока не выявлено.
Все дело в том, что если ребенка преимущественно беспокоят жалобы со стороны желудочно-кишечного тракта (рвота, срыгивания) , то анализы на специфические иммуноглобулины е будут не информативны. Потому что пищевая аллергия может протекать по нескольким механизмам.
Есть иммуноглобулин е зависимые механизмы , для них характерны определённые симптомы и тайминг возникновения симптомов, а именно иммуноглобулин е зависимая пищевая аллергия будет проявляться в виде крапивницы, ангиоотека, бронхоспазма, тяжелой реакции в виде анафилаксии , мгновенного обострения атопического дерматита и вспыхивания еще ярче прежних очагов и сроки возникновения реакции от нескольких минут до 2 часов максмум.
Помимо иммуноглобулин е зависимого пути есть и не зависимые пути , при таком типе реакций эти реакции будут возникать не настолько быстро как при первом типу (то есть больше 2 часов) и будут проявляться в виде обострения атопического дерматита и в виде симптомов со стороны ЖКТ. Анализов для подтверждения такой аллергии нет. Только ведение пищевого дневника - поиск причинных продуктов -исключение продуктов из рациона -оценка симптомов в динамике в течение 2-4 недель. Чтобы понять вызвано это белком коровьего молока , можно пробно перейти на лечебную смесь и вести пищевой дневник в течение 2-4 недель.
До этого момента на какой смеси был ребенок? были симптомы аллергии на белок коровьего молока ? прожилки крови в стуле , атопический дерматит?
Рвота/срыгивания бывает каждый раз после еды? В каком объеме? Сколько уже используете фосфалюгель?
Рвота/срыгивания могут быть симптомом и рефлюкса.

Рефлюкс есть, но 1ст, гастроэнтеролог сказал норма по возрасту, но раз срыгивает прикормом, это уже не рефлюкс. Фосфалюгель пьем курсами, улучшение на пару недель. Срыгивает не каждый раз, в какой-то момент в конце кормления его начинает мутить и фонтаном все выходит обратно. Прожилок крови не замечено, копрограмма в норме, но стул неустойчивый, то темный козий, то жидкий прям. Гастроэнтеролог поставила под ? Абкм и лактазную непереносимость, которая не подтвердилась. Мы решили убрать всю молочку, перейти с нестожена на гипоаллергенную смесь, раз по результатам анализов аллергии нет, только на бычий альбумин немного повышено, убрать говядину. Хотя бы до года. Подскажите, 3 месяца диеты достаточно, чтобы убрать аллергию, если это она? Потом уже вводить буду творог и кисломолочку, каши на молоке, говядину.

У ребёнка по анализам не выявлено сенсибилизации, все значения ниже порогового.
В гипоаллергенной смеси есть белок коровьего молока и она не используется в лечении аллергии на белок коровьего молока (в лечении используют аминокислоты и высокий гидролиз).
Фенотип с/т который выявился это тип характерный для взрослых людей и при нём не будет полного отсутствия фермента, всё равно есть переносимая порция молочных продуктов.
Если гастроэнтеролог и лечит аллергию на белок коровьего молока, то смесь нужна другая (пепти гастро можно начать) и оценить симптомы в течение 2-4 недель, если всё по прежнему, то это не аллергия на белок коровьего молока.
Если всё таки эффект будет и это она на 3 месяца это маленький срок - минимум 6 месяцев.

Спасибо. А можно попробовать соевую? Пепти смесь слишком бьет по карману и вряд ли ребёнок ее будет пить, очень привередлив к вкусам

Принятый ответ

Соевую можно попробовать, но и она тоже частый аллерген.
Соя является одним из распространённых аллергенов. (входит в большую 8 аллергенов).

Если увидим симптомы аллергии, значит будем отменять

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.