Что вас беспокоит?
Сердечная недостаточность
Мужчина,60 лет,лежит в больнице, обратился с небольшими отёками по телу.В больнице дали таблетку,резко упало давление,востанавливали целую неделю капельницей, после начали вводить мочегоные препараты,сначала помогали потом резко человек отттек,что нам делать,в какую больце нам примут,мы из Московской области.У мужчины поставили диагноз "Бычьего сердца"
Принятый ответ
Добрый день. Вероятно идёт речь о Гипертрофической кардиомиопатии.
Вам надо обратиться в специализированную сердечно-сосудистую клинику, например КЦ им Е.И. Чазова, или в НЦССХ им. А. Н. Бакулева.
Олеся Владимировна, здравствуйте
наши местные врачи говорят,что поможет только пересадка сердца и никуда не дают направление.Как нам быть?
Нет, такого не должно быть. Если медучреждение, где пациент находится, не могут оказать нужную помощь, они должны организовать Вам либо консультацию, либо телемост с медучреждением, где помощь оказать могут. Выписывают обычно с конкретной рекомендацией куда обращаться. Если таких рекомендаций по каким-то причинам нет, то советую записать пациента на приём к кардиологу в учреждениях, которые я указала выше
Олеся Владимировна, ознакомиться пожалуйста с документами больного
Олеся Владимировна, ознакомиться пожалуйста с документами больного
Добрый день. Ознакомилась с документами. "Бычье сердце" - другой вид кардиомиопатий, не тот, который у данного пациента. Пациенту, на начальном этапе, нужен подбор оптимальной медикаментозной терапии. Есть вероятность достижения существенного положительного клинического ответа на медикаментозную терапию. Подбор терапии, титрование доз препаратов возможен только при регулярном наблюдении за состоянием пациента, желательно в условиях стационара
Принятый ответ
Здравствуйте, приложите выписку, пожалуйста.
Вас могут из вашей больницы перенаправить сразу в специализированную клинику в Москве. Не разговаривали по этому поводу с лечащим врачом?
Наталья Евгеньевна, здравствуйте
наши местные врачи говорят,что поможет только пересадка сердца и никуда не дают направление.Как нам быть?
Тогда можно самостоятельно отправить документы со всеми выписками в московские центры- Бакулева, например.
Наталья Евгеньевна, здравствуйте,ознакомиться пожалуйста с документами больного
Посмотрела. У вас не такой уж плохой прогноз. Можно подобрать хорошую терапию.
Вас же направили в институт Бакулева. Обязательно запишитесь
Принятый ответ
Здравствуйте
По данному описанию возможно расширение полостей сердца и застойная сердечная недостаточность.
Причин множество.
Дилятационная кардиомиопатия, также на фоне перенесённых инфарктов миокарда, либо нарушений ритма сердца.
По возможности прикрепите результаты обследований.
Буду рада вам помочь??? обращайтесь
Регина Рафагатовна, здравствуйте,ознакомиться пожалуйста с документами больного
Ознакомилась.
Данное лечение, которое назначено все верно.
По коронароангиографии патологии нет.
Полости расширены на фоне аритмии
Принятый ответ
Здравствуйте прикрепите результаты обследований
Гульнара Рафиковна, здравствуйте, ознакомитесь пожалуйста с документами больного
Я Бы не сказала что тут поможет только пересадка сердца, лечение назначено правильно, должен быть эффект
Принятый ответ
Здравствуйте, Александра.
Обратитесь НМИЦ Трансплантологии, г. Москва - https://www.transpl.ru Там проведут необходимое исследование. Они не только делают трансплантации сердца, но и все другие кардиологические манипуляции. Специализируется на таких пациентах.
С уважением, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Здравствуйте.
Вам должны дать направление в крупный кардиологический центр г Москвы или самостоятельно отправьте документы , например, в НЦ ССХ имени Бакулева.
Вполне возможно, что ситуация не критичная и медикаментозно можно скомпенсировать проявления сердечной недостаточности.
Анастасия Викторовна, здравствуйте, ознакомитесь пожалуйста с документами больного
Здравствуйте.
По Узи сердца не так все критично, есть, конечно, расширение полостей сердца, снижение сократительной способности миокарда, но можно подобрать адекватную терапию , на фоне которой должна быть положительная динамика.
Например, Юперио- препарат с доказанной эффективностью улучшения сократительной способности миокарда .
Обратитесь в крупный кардиологический центр, чтобы подобрать адекватное лечение.
Здравствуйте.
По описанию, скорее всего речь идёт о гипертрофической кардиомиопатии.
Действительно, кардинальным способом вылечиться является трансплантация сердца, однако пока что должны стабилизировать состояние консервативно, подобрав бжта блокатор, диуретики.
Здесь обязательно обращение в крупный центр, это или НИХ им Шумакова, или НИХ им Бакулева.
На данном этапе можно обсудить с лечащим врачом возможность телемедицинской консультации с данным центром, для этого врач, пока пациент в стационаре, отправляет данные центру, после в течение нескольких дней центр присылает свой ответ с тактикой ведения
Алена Германовна, здравствуйте, ознакомитесь пожалуйста с документами больного
По УЗИ сердца дилатация полостей, гипертрофической кардиомиопатии нет. Это более лучше для прогноза. Количество экстрасистол по холтеру опять же обусловлено дилатацией полостей.
Лечение требует коррекции, как минимум нужны юперио, форсига. Но это обязательно надо решать на очном осмотре!
Алена Германовна, он раньше пил форсига и метоформин,потом меторфомин отменили,сказали пить тражента,теперь он пьёт тражента и форсига
Хорошо, но фракция всё же низкая
Александра, бычье сердце это значит все камеры сердца расширены!!! Клапаны не смыкаются герметично, поэтому нарушение тока крови в разные стороны, что не должно быть. От этого отеки и одышка и низкое АД. Как получите выписку сразу её сами можете отправить в федеральные центры ССХ, придёт ответ о дальнейшей тактике. Пока изучите сайты центров . И потребуйте телемедицинской консультации из вашей больницы с федеральным центром чтобы сказали что дальше делать. Всего доброго
Регина Харисовна, здравствуйте, ознакомитесь пожалуйста с документами больного
Александра, проанализировала результат ваших обследований. Действительно все камеры расширены, сердце сокращается с меньшим объемом , повезённое давление в лёгких. Думаю что адекватная терапия требуется на постоянной основе. Думаю что пересадка сердца ещё не требуется
Что сейчас принимает? Что сказали в ФУССХ им Бакудева, немного не поняла
Регина Харисовна, Каптоприл 6,25; торасемид 10 мг: спиронолактон 25 мг; диакарб 250мг; бисопролол 1,25 мг;
ривароксабан 20 мг, допамин со скоростью 3,5 мг/кг/мин: фуросемид (лазикс) 40 мг; эуфиллин 5мг мнанс
калия хлорид 4% -20; натрия хлорид 0,9%-200; цефтриаксон 1гр
Это сейчас в стационаре? А форсига мос Джардинс?
Уточните по поводу этих препаратов так как они убирают отеки без снижения ад и обязательно нужны при сердечной недостаточности
Регина Харисовна, эти препараты он принимает.
Сначала жидкость начала сходить,потом резко оттек всего тела увеличился, такое может быть или что-то надо менять в лечении?АЛТ и АСТ сильно повышены
На фоне сердечной недостаточности возникает застой печени и формируется цирроз печени , при этом сильно снижается функциональное состояние снижается синтез белка, и также застой почечной ткани что приводит к отеку, с мочой теряется белок людские печени не вырабатывает белок это приводит к безбелковым отекам тканей. Порочный круг
Регина Харисовна, он раньше пил форсига и метоформин,потом меторфомин отменили,сказали пить тражента,теперь он пьёт тражента и форсига.
Положительная динамика возможна?
Полегче будет обязательно, при учёте регулярного приёма препаратов!!! Форсига пить обязательно,торасемид обязательно
Спасибо вам большое, не стоило. Здоровья вам и вашим близким!
Александра ещё такой момент, нет ли на ЭКГ полной блокады Левой ножки пучка Гиса? Если есть нужно установка прибора ресинхронизатора!! Я увидела что был эпизод желудочковой тахикардии, нужна установка Имплантируемого кардиовертера -дефибриллятора!
Похожие вопросы по теме
- 17 Августа 202112 ответов
- 17 Июня 20241 ответ
- 20 Ноября 202413 ответов
- 29 Октября 202520 ответов