Повышение билирубина — вопрос №2450287

Question

Повышение билирубина — вопрос №2450287

Валентина

121 просмотр

17 сентября 2024

Здравствуйте! Вопрос по пациенту: возраст 75 лет, раньше не проверяли билирубин, в прошлом году был 27 общий (может, на фоне приема лекарств от болей в суставах). Перед операцией по гинекологии общий был 37, АЛТ и АСТ в норме. УЗИ печени проблем не показало, операцию провели. На второй день после ОП об. билирубин был 86, , АЛТ 11,6, АСТ 20,6. Потом об. бил. снизился до 40. Через месяц после ОП общий 30,8, АЛТ 28,4, АСТ 30,1, сахар 5,2, холестерин 6,5. Начали принимать эссенциале форте Н. Через месяц приема об. бил. 38,7, АЛТ 47,5, АСТ 36,6. Подскажите, продолжать ли прием эссенциале или нужны какие-то утончающие анализы, чтобы понять причину?

Возраст: 76

Хронические болезни: Хронический пиелонефрит, атеросклероз, повышенное давление, варикоз.

Вопрос закрыт

билирубин

аст

алт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гепатолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гепатолога

2 ответа врачей

Пожаловаться

Каплиева Инна Сергеевна, 17 сентября 2024

Инфекционист, Гепатолог

Здравствуйте!
Необходимо понимать за счет какой фракции повышен общий билирубин, прямой или непрямой, рекомендую досдать эти показатели.
Если идет повышение билирубина за счет непрямого, следующий шаг диагностики - кровь на синдром Жильбера (доброкачественная гипербилирубинемия).
Если за счет прямого, то стоит дополнительно выполнить УЗИ ОБП для оценки желчного пузыря и протоков, возможен застой желчи или нарушение моторики желчевыводящих путей.

При отсутствии конкрементов в полости желчного пузыря и при повышении прямого билирубина с целью нормализации показателей показан прием препаратов урсодезоксихолевой кислоты, урсосан 10-15 мг на кг веса в сутки, доза делится на 2 приема.

Если подтвердится с-м Жильбера, то тактика будет другая.

Пожаловаться

Валентина, 17 сентября 2024

Клиент

Инна Сергеевна, спасибо за пояснения! Как Вы считаете, нужно ли продолжать курс эссенциале?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Каплиева Инна Сергеевна, 17 сентября 2024

Инфекционист, Гепатолог

В данный препарат я честно скажу не верю, никогда не назначаю.
АЛТ и на фоне питания нормализуется самостоятельно. Просто ограничить жареную, жирную пищу, копчености.
Если будет выявлен застой желчи (повышение прямого билирубина) и придется принимать урсосан, то он тоже выступает как гепатопротектор и все нормализует.

Пожаловаться

Валентина, 17 сентября 2024

Клиент

Инна Сергеевна, Беспокоит как раз то, что УЗИ ОБП (делалось перед ОП 2 месяца назад) никаких патологий не выявило. Беспокоит рост АЛТ и АСТ, что при синдроме Жильбера вроде бы не должно быть.

Пожаловаться

Каплиева Инна Сергеевна, 17 сентября 2024

Инфекционист, Гепатолог

АЛТ, АСТ при синдроме Жильбера не повышаются, это да, верно.
Но мы не можем исключить и повышение АЛТ например при погрешности в еде, или есть ситуации когда прием каких-либо препаратов может способствовать его повышение.
Мое мнение сложилось изначально что скорее всего есть синдром Жильбера и поэтому провоцирующие факторы дают такие скачки билирубина.
АЛТ повышено незначительно, не переживайте, все нормализуется.

Пожаловаться

Валентина, 17 сентября 2024

Клиент

Инна Сергеевна, спасибо большое за консультацию!

Пожаловаться

Труханова Ирина Владимировна, 17 сентября 2024

Инфекционист, Гепатолог

Здравствуйте!
Нужно понимать за счет какой фракции прямой или непрямой.
Билирубин это вещество, которое образуется в крови и выводится желчным
Именно он придает желтый цвет склерам и коже, может вызывать зуд кожи
Если повышен прямой билирубин, то проблема в желчном- плохо отходит желчь, нужно будет смотреть узи обп в динамике
Если непрямой, то проблема в его образовании и преобразовании в крови. Нужно будет проверяться на синдром Жильбера.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

АСТ в два раза выше нормы

3 ответа

4 марта 2022

Полина

Вопрос закрыт

Повышен АСТ, АЛТ. из-за лямблий?

5 ответов

9 апреля 2022

Анатолий

Вопрос закрыт

Повышенные показатели

3 ответа

19 июля 2022

Оксана

Вопрос закрыт

Расшифровка ЭКГ

4 ответа

18 февраля 2023

Наталья

Вопрос закрыт

Ребёнку 1,5 месяца. Высокий билирубин.

1 ответ

12 июля 2024

Алёна

Вопрос закрыт

Повысился билирубин

5 ответов

21 марта

Алена

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос