Что вас беспокоит?
Мучают сильные боли в рёбрах, с обеих сторон. И болит поясница. Недавно делала Кате грудного отдела позвоночника, чтобы исключить онкологию.
Доктор, умоляю, помогите. Ни на одном боку лежать не могу. Боль усиливается при повороте лежм и когда надо вставать. При ходьбе боли нет. Мажу разными мазчми и неделю ставлю свечи с диклофенаком. Не помогает совсем. К какому врачу мне обратиться. Я инвалид 2 группы по общим заболеваниям.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, на очном приёме у врача невролога были?
Сможете прикрепить фото места боли?
Принятый ответ
Здравствуйте. Боли какого характера (ноет стреляет)? Прикрепите результаты КТ
Принятый ответ
Здравствуйте!
Прикрепите пожалуйста результаты КТ
Какое лечение уже проходили?
Боли давящие, простреливающие, ноющие?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Попробуйте дипроспан 2 мл в/м однократно.
Мовалис 15 мг в/м 1раз в день 5 дней;
Принятый ответ
Здравствуйте
Как давно болевой синдром?
Рекомендую начать прием габапентина
1-3 дня 300 мг на ночь
4-6 дни 300 мг 2 р в день
С 7 го дня 300 мг 3 р в день
Можно увеличить до 1800 мг в сутки , при недостаточном эффекте
Длительность приема 1-2 мес
Отменять в том же порядке
Здравствуйте! Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром, на фоне которого идёт раздражение межреберных нервов(если по КТ все в пределах возрастной нормы).
На данный момент можно
- ксефокам 8мг 2р в день 3-5 дней
- сирдалуд 2мг на ночь 7-10 дней
-омепрозол 20мг 2р в день для защиты желудка
При недостаточном эффекте добавить дексаметазон 1.0 внутримышечно 3-5 дней (если нет сахарного диабета).
Если боли более 2 месяцев, то подключить габапентин: 1 день 300 мг вечером, 2 день 300мг день, 300 мг вечер, 3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) длительно несколько месяцев.
+ по возможности лфк, плавание
Массаж по желанию
Здравствуйте! вероятнее всего Вы описываете проявления мышечно-тонического синдрома
сейчас можно принять НПВС на выбор
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
лидокаина (пластырь, гель, крем) местно на область боли
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
Не следует превышать дозу 36 мг в сутки.
ограничение тяж.физ.нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них
- лечебное плавание в бассейне (для укрепления мышечного корсета спины)
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рассмотрите прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
Похожие вопросы по теме
- 19 Июля 20186 ответов
- 24 Ноября 20201 ответ
- 23 Августа 202115 ответов
- 22 Февраля 20229 ответов