Что вас беспокоит?
Посев из зева
Ребенка 5 лет беспокоит сухой кашель уже 3 неделю. В легких чисто, ОАК хороший, только эозинофилы 5, при норме 1-5. Есть какая-то слизь в носоглотке, иногда хлюпает, но через нос она не выходит, наверное, стекает по задней стенке. Лор говорит горло не красное. Капаем в нос назонекс, принимаем антигистаминное кетатифен. Сдали посев из зева. Обнаружено Pseudomonas monteilii 10*4 КОЕ/мл Acinetobacter johnsonii 10*4 КОЕ/мл. Нужно ли их лечить? И могут они вызывать сухой кашель?
Принятый ответ
Здравствуйте
В мазке нормальная микрофлора которая не вызывает сухой кашель и не требует лечения
Вам смотрели носоглотку эндоскопом? Исключали аллергию как возможную причину симптомов? Нет проблем с пищеварением у ребенка?
Прикрепите результат анализа крови к вопросу
Анна Юрьевна, нет, эндоскопом не смотрел.
Другой лор полторы недели назад сказал, что аденоидит. Но кашель был таким сильным и частым, что он отказался от своего диагноза, мол слишком сильный кашель, для аденоидов. И сказал, что нервное.
Невролог назначила успокоительное.
Но это не отменяет факта, что слизь в носу есть.
Последний лор написала вазомоторный ринит. И дала направление на лазер.
А сколько дней используете назонекс и сколько раз в день? Есть ли эффект от лечения?
Анна Юрьевна, на аллергию мы сдали анализы и ждём результаты.
С пищеварением проблем вроде нет.
Фото анализа прикрепила.
Сегодня педиатр предложила проглистовать, мол может глисты.
Но слизь в носоглотке почему тогда?
Спасибо за ответ.
Анна Юрьевна, 2 раза в день назонекс.
Эффект-не знаю. Кашля меньше не становится. А слизь ее особо не беспокоит. Но она хрюкает, особенно после того, как положение головы было ниже тела. Например, наклонится, потом встает и втягивает сопли.
А сколько дней назонекс используете?
Сдайте кал методом парасеп трехкратно для исключения паразитов
В крови повышение эозинофилов в абсолютных значениях- вероятный признак аллергии
Для дообследования также вам желательно выполнить эндоскопию носоглотки для оценки наличия увеличения и воспаления ткани аденоидов.
Нос орошайте Аквамарисом, затем отсморкайтесь и через 10 минут в чистый нос используйте противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 1 дозе 2 раза в день до 1-2 месяцев- это спрей с накопительным эффектом для длительного применения.
Анна Юрьевна, используем назонекс примерно неделю.
Без анализа кала не надо принимать препарат? Немазол нам сказали.
Нет, это бессмысленно, да и препарат токсичный
Назонекс обязательно продолжайте использовать не менее месяца
Анна Юрьевна, а подскажите еще. Пришли результаты мазка из носа.
Там обнаружено
Pseudomonas orizihabitans 10*5 КОЕ/мл
Rhodotorula mucilaginosa 10*3 КОЕ/мл
Staphylococcus aureus 10*3 КОЕ/мл
Требуют ли они лечения?
А бываю ли окрашенные: желтые/зеленые корочки в носу у ребенка?
Анна Юрьевна, я такого не замечала. И лор при осмотре не сказала. Сказала, что слизистая в носу воспалена и все. И дала направление вот на физиопроцедуру лазер.
Но при этом сопли не выходят. Когда высмаркивается-все чисто.
В такой ситуации указанная в мазке из носа Флора также не требует никакого лечения
Лазер- физиолечение само по себе без медикаментозного лечения не обладает доказанной эффективностью
Принятый ответ
Здравствуйте
В мазке нормальная микрофлора, которая в норме живет в носу и зеве, это не причина ваших симптомов и лечить ее не надо
Как нос дышит? Есть ли храп во сне?
Выполняли эндоскопию носоглотки?
Маргарита Александровна, нос иногда закладывает, после сна. Но само проходит.
Храпа нет. И кашля сразу после сна тоже нет.
Кашель может быть на фоне постназального затека
Нужно выполнить эндоскопию носоглотки, чтоы оценить состояние аденоидов
В нос начните ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли, это альтернатива сосудосуживающим каплям 3 раза в день, затем через 10 минут промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц
Наладьте микроклимат в комнате
В комнату поставьте увлажнитель, Норма влажности 50-60%, температура 20-22С, влажная уборка, проветривания, микроклимат очень важен для выздоровления
Маргарита Александровна, спасибо!
Подскажите еще. Пришли результаты мазка из носа.
Там обнаружено
Pseudomonas orizihabitans 10*5 КОЕ/мл
Rhodotorula mucilaginosa 10*3 КОЕ/мл
Staphylococcus aureus 10*3 КОЕ/мл
Требуют ли они лечения?
Нет, это тоже нормальная микрофлора
Похожие вопросы по теме
- 21 Марта 20238 ответов
- 20 Июня 20239 ответов
- 27 Июня 20238 ответов
- 14 Июля 20242 ответа