Жжение в надгортанники (в яремной ямке и выше) — вопрос №2739872

Question

Жжение в надгортанники (в яремной ямке и выше) — вопрос №2739872

Владимир, Краснодар

164 просмотра

19 декабря 2024

Добрый день! С июня месяца началось жжение (ощущение что на задней стенке за яремной ямкой и выше), до этого курил год айкос. Сделал ФГДС (результат прикрепил) прошел все лечения, ГЭРБ исключили. Жжение как правило днём, иногда и вечером (утром никогда не бывает)
Бывает жжение проходит на несколько дней, никакой логики в нем нет (в плане после еды или до еды)
Посетил лора (результат прикрепил). Сдал общий анализ крови + СРБ + АСЛО + КТ ППН и глотки.
После начала лечения не беспокоило ничего 2-3 дня, под конец лечения снова началось. Помогите пожалуйста решить проблему, кто сталкивался с подобным, уже просто нет сил.

Возраст: 30

Хронические болезни: Хронический гастрит

Вопрос закрыт

задняя стенка

ощущение

яремная ямка

На сервисе СпросиВрача доступна консультация лора онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация лора

4 ответа врачей

Пожаловаться

Сорокина Анна Юрьевна, 19 декабря 2024

Детский ЛОР, ЛОР

Здравствуйте

А вас смотрел гастроэнтеролог с результатами ЭГДС? По описанию ЭГДС есть признаки обратного заброса желчи в желудок который в целом может проявляться такими симптомами

Нет болей при наклонах поворотах шеи у вас? Не было ли сильного стресса перед тем как возникли такие симптомы?

Пожаловаться

Владимир, 19 декабря 2024

Клиент

Смотрел. Сначала лечился:

- Де Нол (2 таблетки 2 раза в день за 40 минут до еды) 14 дней
- Рабепразол (Разо) (по 20 мг 2 раза в день за 30 минут до еды) 14 дней, затем эманера (20 мг утром до еды за 30 минут) 4 недели
- Амоксицилин (1000 мг 2 раза в день после еды) 14 дней
- Кларитромицин (500 мг 2 раза в день после еды) 14 дней
- Флуконазол (на 3 и 10 день 150 мг)
- Бак-сет (по 1 таблетке 2 раза в день во время еды) 15 дней + Энтерол (по 250 мг 2-3 раза в день после еды) 14 дней
- Ребагит (по 1 таблетке 2 раза в день после еды) 15 дней

Затем:
- Итомед (по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды) 14 дней
- Альфазокс (по 1 пакетику 3 раза в день после еды спустя час) 10 дней

И сейчас осталось 6 дней лечения:

- Ганатон (50 мг 3 раза в день до еды за 30 минут) 30 дней
- Урсосан (250 мг 2 раза день/вечер во время еды) 30 дней
- Нексиум (40 мг утром до еды за 30 минут) 30 дней !!!(Далее снижением Нексиум до 20 мг - 14 дней, а до отмены за 5 дней добавить фосфолюгель / маалокс 3 раза в день по 10-15 мг, после отмены Нексиума ещё 10 дней пить антациды)

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Владимир, 19 декабря 2024

Клиент

Болей нет. Стрессы присутствуют, но это естественные процессы у всех думаю. Как минимум бы с июня месяца наверное прошло

Пожаловаться

Владимир, 19 декабря 2024

Клиент

Мне с 2019 года ставили диагноз, что заброс желчи в желудок. Но оно же не проявлялось жжением 5 лет.
+ если желчь забрасывается в желудок, почему жжет в гортани, минуя пищевод и т.п.

Пожаловаться

Сорокина Анна Юрьевна, 19 декабря 2024

Детский ЛОР, ЛОР

Заброс желчи в рамках рефлюксной болезни может проявляться абсолютно разными симптомы в том числе и описанными вами

Осмотрел ли вам лор-врач гортань зеркалом или эндоскопом для исключения специфических признаков рефлюксной болезни на голосовых связках?

Пожаловаться

Владимир, 19 декабря 2024

Клиент

Смотрел. Там в заключении написано, что есть покраснение вроде бы на голосовых связках и выше яремной ямки, до куда ей видно зеркалом. Лечение тоже там написано, сегодня 7 день.

Пожаловаться

Сорокина Анна Юрьевна, 19 декабря 2024

Детский ЛОР, ЛОР

Более вероятно ваши симптомы являются следствием ларинго-фарингеального рефлюкса за счёт заброса содержимого желудка и желчи в глотку и раздражение слизистой оболочки гортани и трахеи.

Препарат нексиум или аналог необходимо принимать в таких случаях курсом не менее трёх месяцев для купирования глоточных проявлений рефлюкса

Пожаловаться

Владимир, 19 декабря 2024

Клиент

Принимаю Нексиум месяц уже, эффекта 0

Пожаловаться

Сорокина Анна Юрьевна, 19 декабря 2024

Детский ЛОР, ЛОР

Стоит продолжать принимать препарат ещё не менее двух месяцев непрерывно с оценкой эффективности

А проблем с шейным отделом позвоночника нет у вас?

Пожаловаться

Владимир, 19 декабря 2024

Клиент

Если бы был заброс из желудка, не ФГДС его бы увидели же?
И жжение было в груди в любом случае, пищевод же нельзя миновать рефлюксу этому

Пожаловаться

Владимир, 19 декабря 2024

Клиент

Нет, никогда не было.

Пожаловаться

Сорокина Анна Юрьевна, 19 декабря 2024

Детский ЛОР, ЛОР

К сожалению ЭГДС не является основополагающим исследованием которые может исключить или подтвердить рефлюксную болезнь

Золотым стандартам диагностики гэрб является внутрипищеводная ph-метрия

Пожаловаться

Владимир, 19 декабря 2024

Клиент

Суточная которая?
Где вообще её делают? В частных клиниках не могу найти инфо

Пожаловаться

Сорокина Анна Юрьевна, 19 декабря 2024

Детский ЛОР, ЛОР

По этому вопросу лучше проконсультироваться с гастроэнтерологами, это достаточно редкое исследование

Да суточная

Пожаловаться

Владимир, 19 декабря 2024

Клиент

А если бы это был выброс из желудка, то ночью бы обострение было? Сплю на ровной поверхности, ночью и утром ничего не беспокоит

Пожаловаться

Владимир, 19 декабря 2024

Клиент

И скажите пожалуйста, это жжение может быть причиной дуоденогастрального рефлюкса?

Пожаловаться

Сорокина Анна Юрьевна, 19 декабря 2024

Детский ЛОР, ЛОР

На самом деле совсем не обязательно что рефлюксная болезнь должна проявляться такими симптомами

Пожаловаться

Сорокина Анна Юрьевна, 19 декабря 2024

Детский ЛОР, ЛОР

Да Дуоденогастральный рефлекс может быть причиной таких симптомов

Пожаловаться

Жебель Роман Александрович, 19 декабря 2024

Детский ЛОР, ЛОР

Добрый вечер! По описанию вашей проблемы - классический рефлюкс-индуцированный ларингит/фарингит. Если бы была какая-то инфекция, уже должно было пройти (тем более вас вообще интенсивно достаточно лор полечил, плюс кровь нормальная). Касаемо рефлюкса - самая частая причина у людей - это неплотное смыкание мышцы на границе пищевода и желудка (недостаточность кардии называется), причем это функциональное расстройство, т.е. эта мышца может смыкаться (у вас как раз в моменте смыкалась), может не смыкаться, не каждый день это происходит и в моменте по фгдс может быть не видно даже, но обычно хорошо видно при осмотре гортани (либо просто зеркальцем т.е. непрямая ларингоскопия, либо эндоскопия гортани), там есть характерные изменения. Так что горло может болеть (как в прямом так и в переносном смысле) даже если нет в моменте изжоги/отрыжки (потому что например та же желчь, это не кислота, т.е. изжоги не будет, но в ней много ферментов пищеварительных и горло будет страдать, а чтобы изжога была там должно быть конкретное повреждение слизистой в пищеводе, т.к. она там толстая очень, по сравнению с горлом, вот оно и страдает без изжоги, также и кислотность в желудке может быть пониженной, т.е. изжоги не будет, а горло будет страдать, т.к. для него это всё равно агрессивная среда, и кислотопонижающие средства типа омеза/нексиума могут не давать эффекта). Тут можно порекомендовать ещё пару недель пожевать гевискон в таблетках (суспензия больше подходит для пищевода/желудка), а для горла оптимальны таблетки, по 1т 4-5р/д после каждого приема пищи (хоть бутерброд съели, все равно считается за прием пищи), таблетку в рот закинули, разгрызли и кашицу эту рассасываете во рту - на местном уровне будет обволакивать горло и снимать раздражение. Так же можно посоветовать спать повыше (верхняя часть туловища чтобы была приподнята, а не просто голова лежала на двух подушках, иначе могут напрягаться мышцы брюшного пресса, что приведет к повышению внутрибрюшного давления и усилению рефлюкса). Ну и по диете хотя бы пару недель (всю жизнь на ней сидеть нереально) в первую очередь исключить кофе и чай зелёный, если пьёте конечно (кофеин усиливает моторику, выработку сока желудочного, соответственно усугубляет рефлюкс), ну и ничего раздражающего (острое, перченое и т.д.)

Пожаловаться

Владимир, 19 декабря 2024

Клиент

Добрый вечер! Стараюсь диету адекватную соблюдать: не ем острое, кислое, цитрусы, помидоры. Не пью газировку, кофе. Вот чай зеленый пил.
Скажите пожалуйста, нет возможности поднимать кровать. Это необходимо, если по ночам не беспокоит ничего, утром тоже нет жжения?

Пожаловаться

Жебель Роман Александрович, 19 декабря 2024

Детский ЛОР, ЛОР

В целом большой нужды нет, но необязательно прям кровать поднимать, можно например подушку побольше одну подложить под верхнюю часть туловища, а одну поменьше под голову, и будет как бы приподнят головной конец. Спать конечно неудобно таким образом, но в горле реально легче потом становится. Заброс не только ночью может случаться. Днём тоже после еды пару часов нежелательно в наклонку работать (типа полы мыть условно говоря и т.д.) и тяжести поднимать (т.к. будет повышаться внутрибрюшное давление и приводить к забросу).

Пожаловаться

Владимир, 19 декабря 2024

Клиент

Скажите ещё пожалуйста, у меня постоянно мокрота стекает по задней стенке гортани. Это может быть причиной жжения?

Пожаловаться

Жебель Роман Александрович, 19 декабря 2024

Детский ЛОР, ЛОР

Насчёт стекания тоже вопрос неоднозначный совсем. Очень часто причина этого состояние как раз таки тоже в рефлюксе (да, бывает т.н. высокий рефлюкс, вплоть до носоглотки). Но в то же время есть ряд патологии, при которой действительно стекает из носа по задней стенке: киста Торнвальда (мешок слизистой оболочки в носоглотке, в котором продуцируется слизь и стекает, раздражает горло, что это увидеть нужна в идеале эндоскопия носоглотки или КТ), воспаление клиновидной пазухи и/или задних клеток решетчатого лабиринта (при этом из носа ничего не будет высмаркиваться, а будет только в горло стекать, здесь только КТ пазух покажет проблему). Вообще стекание обычно даёт першение, боль в горле, кашель, чувство комка в горле, жжение не характерно.

Пожаловаться

Владимир, 19 декабря 2024

Клиент

КТ пазух и гортани делал, результат прикреплен.

Пожаловаться

Белова Маргарита Александровна, 19 декабря 2024

Детский ЛОР, ЛОР

Здравствуйте
ГЭРБ не всегда виден по ФГДС
В такой ситуации рекомендуется начать антирефлюксную терапию и оценить эффект
Нексиум 10 мг 2 раза в день - месяц
Фосфалюгель по 1 Пак 3 раза в день за 30 мин до еды - 14 дней

Вы не сдавали мазок из зева на Флору?

Пожаловаться

Владимир, 19 декабря 2024

Клиент

Нет, не сдавал. А что он покажет и где это сдать можно?

Пожаловаться

Белова Маргарита Александровна, 20 декабря 2024

Детский ЛОР, ЛОР

Нужно сдать мазок на флору чтобы исключить наличие патогенной флоры
Его можно сдать в обычной поликлинике или частной клинике

+ 1

Пожаловаться

Владимир, 20 декабря 2024

Клиент

Нет определенной подготовки к этому анализу? Так как пью препараты уже месяц

Пожаловаться

Белова Маргарита Александровна, 20 декабря 2024

Детский ЛОР, ЛОР

Анализ сдается с утра, до анализа ни есть ни пить

Пожаловаться

Леоненко Екатерина Андреевна, 19 декабря 2024

Детский ЛОР, ЛОР

Здравствуйте
Тут рефлюкс.
Самое главное это диета и режим питания: не есть, не пить за 3 часа до сна и после еды не занимать положение лёжа.
Коррекция лечения у гастроэнтеролога

Пожаловаться

Владимир, 19 декабря 2024

Клиент

А какой рефлюкс? При ФГДС розовая слизистая пищевода, без воспалений

Пожаловаться

Леоненко Екатерина Андреевна, 20 декабря 2024

Детский ЛОР, ЛОР

Дуаденогастральный. И недостаточность привратника. Говорит о затекании кислоты желудка. После еды если ляжете - потечет а горло

Пожаловаться

Владимир, 20 декабря 2024

Клиент

Так дуоденогастральный рефлюкс и недостаточность привратника это же заброс из 12 перстной кишки в желудок? Причем тут заброс из желудка в пищевод и горло?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Кашель, сопли

3 ответа

30 апреля 2022

Светлана, Москва

Вопрос закрыт

Подозрение на послеродовую депрессию

5 ответов

18 ноября 2024

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Перианальный дерматит

5 ответов

25 февраля

Кира

Вопрос закрыт

Отек носа при беременности

2 ответа

20 марта

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос