Что вас беспокоит?
Эндометрит или гиперплазия может ли быть ?
Здравствуйте, подскажите , по результатам гистероскопии , может ли быть эндометрит или гиперплазия ? Стоит ли еще сделать пайпель - биопсию эндометрия ? Результат гистероскопии закреплю
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации акушера за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
К сожалению по описанию сложно выставить диагноз , нужно понимать в какую фазу цикла взят материал , потому что есть признаки и секреции и пролиферации.
По этой гистологии нельзя точно сказать о гиперплазии или хроническом воспалении.
При гиперплазии должны быть увеличение количества желез , активное деление клеток . При воспалении должны присутствовать в первую очередь клетки воспаления.
На счет пайпеля , если вам требуется иммуногистохимическое исследование на маркеры воспаления для исключения хронического эндометрита , то как правило, вы можете из этого же материала заказать дополнительное обследование (игх , как правило платно) . Повторного вмешательства, даже пайпель делать нет необходимости.
Ну и в принципе, нужно понимать необходимость этой процедура , у вас есть клиника кровотечений? Или не наступает беременность?
Здравствуйте
Не получается забеременеть …. У меня с рождения один яичник с лева и одна труба, делала лапороскопию и гистероскопия год назад, труба проходима , овуляция каждый месяц , отслеживаю на узи , все гормоны в норме . С первым супругом планировали беременность где то на 5,6 месяц она наступила и замерла на 6,7 недели с самопроизвольным выкидышем , далее когда обследовались у мужа оказалось олигоспермия и фрагментация днк более 50 процентов , нам отправили на это , делали эко , получили эмбрионов , но переноса не была , развелись по другой причине . Сейчас с молодым человеком уже 5,6 месяцев тоже планируем , беременность не наступает … спермограмму и Мар тест он сдавал все в норме .
В документа что я закрепила , где то 20 число цикло примерно
И этот анализ проводился год назад , наверное уже не смогу же заказать исследование из этого же материала ….
Я поняла вас .
Сколько у вас Амг ?
Какая толщина эндометрия во 2 фазу ?
9-11 мм
Когда 12
Амг 4,4
В целом показаний для пайпеля и игх исследования нет . У вас хорошая толщина эндометрия . Были ли кроме этой гистероскопии какие то еще вмешательства? Выскабливания , прерывание беременности? ИППП?
Амг хороший , если при этом овуляции регулярные - поводов для волнения вообщем то нет . Парам до 30 лет дается 1 год для планирования беременности самостоятельно , у вас еще есть время .
Если хотите , можете прикрепить еще обследования ваши , может спермограмму или гормоны , вдруг вам хочется еще получить мнение на этот счёт
Была вот только одна замершая , но там не скоблили , все само вышло , и после нее ничего …
И вот после замершей время от времени появляется молочница , борюсь с ней …. Раньше и больше вообще ничего не было , вот только еще впч положительный , 35 и 73 штамп, но цитологию делаю жидкостную каждый год , все хорошо
Сейчас прикреплю гормоны
Спермограмму могу позже прикрепить , сейчас не под рукой она
Ну вот в сентябре он должен еще будет фрагментацию сдать
Прикрепила
А в какой день цикла вы сдавали гормоны?
Не 2-5? Судя по лг и прогестерону
Дело в том что , все гормоны сдаются на 2-5 день , кроме прогестерона , он сдается на 20-23 день при 28 дневном цикле .
Я не вижу показаний к игх , тем более сразу после прерывания вмешательства не было .
Там написано на листке где прогестерон и эстрадиол лютетновач фаза , на остальных менструальная
Да , сейчас посмотрела документы , фазы как я выше написала
Они просто обрезаны в закрепленных
Я потом пересдавала анализы еще раз через год и там эстрадиол был в менструальную фазу 78
Сейчас закрепить
Закреплю *
Все поняла . обычно если лг выше Фсг это может говорить об ановуляции , но прогестерон хороший , поэтому этот момент смутил меня.
В плане дообследования еще рекомендуют исключение наследственных и приобретенных нарушений гемостаза и консультацию генетика .
Но вам пока действительно рано этим заниматься, у вас еще есть время на наступление беременности самостоятельно.
Кариотип я сдавала
Все хорошо
У гематолога тоже была , все сдавала по тромбофилии
А то что вы написали лг выше фсг это значит плохо ?
Желтое тело на узи всегда находят …
Вроде их соотношение не превышает норму …
Если уико регулярный и есть овуляция , то соотношение лг и Фсг не самое главное.
А остальные гормоны вы не сдавали, 17-ОН-прогестерон, ДГЭА-С ?
Нет
Которые 2 вы написали
Такие не сдавала
Закрепила спермограмму
Фрагментацию еще не сдавал
К спермограмме есть большие вопросы, не смотря на хорошую концентрацию и подвижность, количество нормальных форм очень низкое .
Считается, что необходимо минимум 4% нормальных сперматозоидов для наступления беременности в естественном цикле–это нижняя граница нормы , установленной воз, но обычно такого количества достаточно при всех остальных хороших показателях спермограммы .
Спермограмма не является абсолютно бесплодной, однако пока возможно наступление беременности только в цикле эко- икси.
Обычно при такой спермограмме требуется дообследование и часто получается найти причины изменений в спермограмме, скорректировать их, и улучшить качество спермограммы .
Фрагментация ДНК сперматозоидов - учитывая морфологию сперматозоидов будет очень полезна.
Также на время обследование рекомендуется Пить больше жидкости до 2-2,5 л в сутки, исключить бани, сауны, горячие ванны, интенсивные физические нагрузки (изнуряющие) , совсем сидячий образ жизни (чтобы не было застоя) , вредные привычки .
Получается все таки может быть дело в партнере ?
Совершенно верно
Значит фрагментацию нужно обязательно сдавать
И там уже с врачом очно разговорить как быть дальше
А мне гормоны которые вы выше писали , нужно сдать ?
Нет, начните с фрагментации , это более существенно в такой ситуации.
Вы совершенно правы, фрагментация и на очный прием . Я как репродуктолог , пока вижу причину в партнере
Поняла
Спасибо большое вам 🙏
Всего доброго вам ❤️🙏🏼✨
Здравствуйте.
Лучше конечно видеть непосредственно заключение патологоанатома, здесь само описание, но по крайней мере не описано никаких данных, которые могут указывать на хронический эндометрит или на гиперплазию эндометрия, то есть эндометрий вполне соответствует секреторной фазе цикла, здесь тоже важно понимать в какой день цикла был взят анализ.
Здравствуйте
Примерно 20 день цикла
Принятый ответ
Поняла, да , как раз соответствует фазе.
А можете в закрепе посмотреть спермограммы пожалуйста
Здравствуйте, только по описанию гистологического исследования сложно сказать есть или нет гиперплазия, так как состояние эндометрия зависит от фазы менструального цикла, в которой было проведено исследование. Хронический эндометрит устанавливаются на основании и ГХ исследования, для этого важно определение наличие клеток CD138.
Здравствуйте
20 день цикла примерно был
Значит стоить сделать пайпель биопсию ?
Пайпель не является инфицированным методом, так как материал берется в слепую и не всегда попадает необходимый материал. Скажите пожалуйста что Вас беспокоит? По поводу чего брали материал,
Здравствуйте
Не получается забеременеть …. У меня с рождения один яичник с лева и одна труба, делала лапороскопию и гистероскопия год назад, труба проходима , овуляция каждый месяц , отслеживаю на узи , все гормоны в норме . С первым супругом планировали беременность где то на 5,6 месяц она наступила и замерла на 6,7 недели с самопроизвольным выкидышем , далее когда обследовались у мужа оказалось олигоспермия и фрагментация днк более 50 процентов , нам отправили на это , делали эко , получили эмбрионов , но переноса не была , развелись по другой причине . Сейчас с молодым человеком уже 5,6 месяцев тоже планируем , беременность не наступает … спермограмму и Мар тест он сдавал все в норме .
Возможно, направление этого материала на ИГХ исследование для оценки наличия клеток хронического эндометрита. Скажите пожалуйста какая обычно толщина эндометрия по узи в первую и вторую фазу?
Во вторую 9-12
В первую не знаю …
После гистероскопии прошел год … наверное этого материала уже не получится ?
А можете в закрепленном посмотреть спермограмму ?
Принятый ответ
Важно для исключения гиперплазия метрия проведения оценки его состояние по узи на пятый – седьмой день цикла. По спермограмме определяется снижение нормальных форм сперматозоидов, что может снижать шансы на наступление беременности
Алина добрый день !
По гистологии признаков гиперплазии эндометрия не описано. Поэтому отдельно повторять пайпель только для исключения гиперплазии сейчас не вижу необходимости.
Если есть подозрение именно на хронический эндометрит, можно сделать иммуногистохимическое исследование эндометрия с CD138 — оно позволяет выявить плазматические клетки, которые могут быть признаком хронического эндометрита.
Если материал после гистероскопии ещё сохранён, можно сначала уточнить в лаборатории, возможно ли выполнить CD138 на уже имеющихся блоках, без повторной процедуры.
Если материала недостаточно, тогда вопрос о повторном заборе эндометрия решается уже с учётом жалоб, УЗИ и цели обследования.
Здравствуйте
Поняла , спасибо
А можете пожалуйста посмотреть анализы спермограммы , они в закрепе
Посмотрела спермограмму. Да, изменения со стороны спермы есть: нормальных форм сперматозоидов 2% при норме от 4%, плюс есть агглютинация. Поэтому мужской фактор действительно стоит учитывать.
Но при этом количество сперматозоидов хорошее — 42 млн/мл, общее количество 172 млн, подвижность тоже хорошая — 43%. Поэтому сказать, что сперма «плохая» и именно она является причиной отсутствия беременности, только по этому анализу нельзя. Так же можно сдать Фрагментацию ДНК сперматозоидов, особенно если беременность долго не наступает или были неудачные беременности. Также желательно повторить спермограмму и показаться андрологу.
Поняла
Спасибо 🙏
Принятый ответ
Была Рада помочь 🌷
Похожие вопросы по теме
- 10 Февраля 202510 ответов
- 18 Сентября 202428 ответов
- 23 Августа 202410 ответов
- 6 Октября 20235 ответов
- 19 Сентября 202324 ответа
- 8 Августа 20224 ответа
- 24 Февраля 202214 ответов
- 18 Декабря 20218 ответов
- 12 Ноября 202011 ответов
- 29 Марта 201837 ответов