Что вас беспокоит?
Вопрос по назначению терапии
Доброго дня! Подскажите, как быть. Маме 74 года. Неделю назад резко поднялось давление, держалось 2 дня, потом резко упало. Было головокружение, тошнота, сильная слабость, давящая боль в левой части головы. Сейчас очень сильная слабость, давление в норме, но ниже привычного для нее. Сил нет вообще. Лежит. Сходили к неврологу и кардиологу. Сделали узи сосудов, экг. Назначений не дали никаких! И не скорректировали что пьет сейчас. Сказали сдать анализы и потом решать. Как потом? Человеку плохо! Мрт сосудов делать не стали. Почему? А если это был микроинсульт. Настаивать на мрт? Анализы сдаст. А сейчас чем помочь. Узи, экг и консультацию приложила. Прилагаю и то, что пьет уже длительное время.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Татьяна, здравствуйте! Инфаркт был у мамы? По нижней стенке патологич зубец . Q есть и изменен з. Т. Есть экг предыдущие для сравнения?
Наталья Владимировна, установленного инфаркта не было. И экг есть только сделанная несколько дней назад. Старых нет к сожалению на руках...
Татьяна, вызов СМП, повтор ЭКГ. Симптомы описанные могут быть проявлением нижне-базального инфаркта. А так же исключить инсульт. Иногда 2 события могут протекать одновременно.
Наталья Владимировна, экг в приложенном файле сегодняшняя.
Скорая сказали, что нет острого состояния. Обследуйтесь амбулаторно.
Есть полностью ЭКГ в 12ти отведениях?
Вопрос:как давно принимает аназалес? Онкологию ставили?
Наталья Владимировна, попрошу сделать фото.
Наталья Владимировна, был рмж 1 ст. Удалили мж. Пьет аримидекс 5 лет.
Одышки нет? Как давно был рентген легих?
Наталья Владимировна, одышки нет. Рентген делали при последней диспансеризации по онко. 3 года назад.
Рекомендую повторить рентген легких, экг в динамике, МРТ головного мозга. Пока престариум не принимать, контроль АД, пульса. Постельный режим. При сохранении симптомов вызов СМП.Гемоглобин хороший был?
Наталья Владимировна, хорошо, сделаем. Спасибо. Гемоглобин всегда был в норме. Завтра сдадим ферритин, гемоглобин повторно.
Я там понимаю д-димер и с-реактивный белок нам помогут в диагностике инфаркта, инсульта?
В диагностике инфаркта тропонин. В диагностике ТЭЛА д-димер, и кт с контрастом легких.
Еще по возможности приложите фото развернутой экг.
Наталья Владимировна, приложила всю экг. Посмотрите пожалуйста.
Татьяна, здравствуйте! Просматривается маленький зубчик r в нижних отведениях, не очаговость, реципрокных изменений нет в других отведениях. На острый коронарный не похоже. Есть блокада передней ветви левой ножки пучка Гиса, отклонение оси влево, гипертрофия миокарда левого желудочка. ЭХО сердца сделайте. Как сегодня по самочувствию?
Наталья Владимировна, хорошо, эхо сделаем. Слабость и заложена левая часть головы. Давление 160. Сдали анализы. Завтра если получится сделаем мрт.
Делайте МРТ головного. Есть слабость в конечностях с какой-то стороны больше? Правые отделы проверьте. Изменение зрения? Головокружение?
Наталья Владимировна, сейчас только общая слабость и заложена левая часть головы. Зрение не менялось.
Головокружение и шаткость походки было только при резком понижении давления. Был обморок тогда еще.
Делайте мрт, экг в динамике. Экг разовое может не показать блокады и нарушения ритма, поэтому по возможности холтер экг. Скидывайте результаты потом. Если симптомы будут усиливаться, вызов скорой и настаивать на госпитализации.
Наталья Владимировна, подгрузила анализы. Посмотрите пожалуйста.
Плохие показатели(((
О чем думать? Тэла? Инсульт?
Татьяна, здравствуйте. С такими анализами маму надо срочно в больницу!!!
Д-димер высокий, признак тромбоза. Плюс высокий креатинин почки страдают. Нужно срочно проверять калий крови. Мама мочится??
Вызывайте скорую, либо в приемный покой больницы с анализами. Делать МРТ головного мозга, КТ легких. Без контраста (креатинин высокий) узи почек
Наталья Владимировна, благодарю. Вызвали. Все сделали. Ничего не нашли(((
Положили в нефрологию со словами "ничего не понятно"...
Татьяна, здравствуйте! Надеюсь все выяснится и маме обязательно помогут! Здоровья Вам всем!!! Пусть все будет хорошо! Напишите потом, если будет возможность, что у мамы со здоровьем.
Мрт головного мозга сделать. Эхо сердца.
Принятый ответ
Здравствуйте, нет черного стула? Рвоты не было?
Сейчас какие цифры ад и чсс?
Наталья Евгеньевна, черного стула не было. Рвоты не было. Тошнота и позывы. В обморок падала.
Чсс 72.
Давление верхнее 128.
Поняла. Как понимаю, невролог исключает инсульт.
Я бы рекомендовала сделать фгдс, кал на скрытую кровь для исключения кровотечения.
Не мешало бы повесить холтер для исключения нарушений ритма.
Пока действительно,сложно разобраться без дообследования
Наталья Евгеньевна, фгдс отказывается. Да и сил нет сейчас эту процедуру выдержать. Остальное сделаем. Спасибо.
Конечно, понимаю. Но обязательно следите за динамикой. Если будут какие то ухудшения, лучше вызвать скорую помощь
Наталья Евгеньевна, да, обязательно.
Принятый ответ
Здравствуйте, Татьяна!
После гипертонического криза может быть понижение давления . Чтобы не было избыточного снижения давления., можно временно отменить престариум.
Для улучшения обменных процессов в головном мозге начать приём Глицин по 1т 3 р в день, бетасерк по 16 мг 2 р в день для улучшения мозгового кровообращения.
Если уровень ТТГ будет нормальным, то уменьшить дозу эутирокса до 25 мкг. Это может быть одна из причин гипертонических кризов.
Игорь Васильевич, спасибо! Скорая посоветовала начать пить омарон. Можно? Нужно?
Омарон тоже улучшает мозговое кровообращение. Главное , чтобы за счёт стимулирующего эффекта не было повышения давления.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Здесь обязательно нужен осмотр в плане диагностики нужно сделать ущи сердца, так как по ЭКГ под вопросом рубцовые изменения.
Если невролог осматривал очно, то хотя бы нужно кт головного мозга на предмет инсульта.
Общий анализ крови поможет определить есть кровотечение или нет. В таком состоянии ФГДС сделать сложно , но хотя бы пальпация живота, оценка стула.
ЭКГ в динамике, желательно тропонин.
Пока что можно убрать престариум, если цифры давления низкие
Алена Германовна, сделаем, спасибо!
Здоровья вам и маме!
Алена Германовна, подгрузила анализы. Показатели плохие((( о чем думаем? Тэла, инсульт, инфаркт? К врачу завтра утром...
Повышен срб, ферритин и д димер вместе, что говорит о наличии воспалительного процесса!
По ЭКГ без отрицательной динамики.
Большой креатинин, очень большой, явления почечной недостаточности! Нужно срочно госпитализироваться, поскольку с таким креатинином явно будет повышен калий, и уже лечение и обследование для выявления причин надо делать в условиях стационара
Принятый ответ
Здравствуйте рекомендую сделать узи сердца и холтер и пока отмените престариум
Гульнара Рафиковна, подгрузила анализы. Посмотрите пожалуйста. Показатели плохие. О чем думаем? Тэла, инсульт, инфаркт? К врачу только завтра утром...
По этим данным необходима госпитализация, воспалительный процесс т выраженная почечная недостаточность
Похожие вопросы по теме
- 29 Сентября 20181 ответ
- 30 Октября 20193 ответа
- 22 Мая 20208 ответов
- 25 Мая 20201 ответ